蘭索拉唑與抗生素聯(lián)合對(duì)酒精型消化潰瘍的治療效果分析

金艷坤

（吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 公主嶺 136105）

臨床上，胃消化性潰瘍具有發(fā)病率高、病情纏綿、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其發(fā)病影響因素最為主要為飲食和作息不合理，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重者甚至危急患者生命與健康。酒精型消化潰瘍主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期過量飲酒痛導(dǎo)較為致劇胃烈和［十1］二，且指 持腸 續(xù)出 時(shí)現(xiàn) 間損 長(zhǎng)害，為，造 了成 探潰 尋瘍 該，病其癥跟有一效般治消療化方性法潰，瘍本對(duì)文比選，疼取酒精型消化潰瘍患者64例，觀察了蘭索拉唑與抗生素聯(lián)合對(duì)酒精型消化潰瘍的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月－2015年3月酒精型消化潰瘍患者128例，將128例患者隨機(jī)分為兩組，每組各有患者64例。其中單用蘭索拉唑組：男38例，女26例；年齡在27－83歲，平均年齡為47.41±3.42歲。飲酒年限2年－36 年，平均（18.42±1.43）年；其中藥物聯(lián)合組：男39例，女25例；年齡在27－82歲，平均年齡為47.14±3.61 歲。飲酒年限2年－37年，平均（18.49±1.41）年；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件卡方和t檢驗(yàn)處理后，兩組患者的年齡、性別以及飲酒年限等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好可比性。

1.2 方法：?jiǎn)斡锰m索拉唑組患者給予單獨(dú)蘭索拉唑（商品名：蘭索拉唑片；國藥準(zhǔn)字H20065317；山東羅欣藥業(yè)股份有限公司）每日清晨口服1次，一次15～30mg。藥物聯(lián)合組患者給予蘭索拉唑＋抗生素治療，蘭索拉唑用法用量同單用蘭索拉唑組患者，而抗生素應(yīng)用阿莫西林每次800毫克，每天三次，克拉霉素每次200毫克，每天三次。均于飯后服用。

兩組治療期間均忌辛辣食物和酒精攝入。

1.3 觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈：患者臨床癥狀與體征消失；潰瘍面消失，可見瘢痕形成。顯效：患者臨床癥狀與體征明顯緩解；潰瘍面積縮小超過80%以上，但未達(dá)至100%。有效：患者臨床癥狀與體征有所改善，潰瘍面積縮小程度在50－80%之間。無效：患者臨床癥狀與體征無明顯改善；潰瘍面積縮小低于50%。治療總療效計(jì)算方法：治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件中行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，患者性別和治療效果、幽門桿菌清除率等計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)；年齡、飲酒年限等計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。將檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，即：當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥物聯(lián)合組患者治療總療效跟單用蘭索拉唑組相比有顯著差異P＜0.05。兩組患者幽門螺桿菌清除率相比較：藥物聯(lián)合組高于單用蘭索拉唑組P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)改變，消化潰瘍發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。目前，臨床治療消化潰瘍的方法主要為：清除幽門螺桿菌；抑酸、保護(hù)胃粘膜等。蘭索拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾惢衔?，口服吸收后轉(zhuǎn)移至胃黏膜，在酸性條件下轉(zhuǎn)化為活性代謝體，該活化體特異性地抑制胃壁細(xì)胞H［sup］＋［／sup］／K［sup］＋［／sup］－ATP 酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟，從而對(duì)治療酒精型消化潰瘍有良好效果［3］。

在本研究中，對(duì)比了單獨(dú)蘭索拉唑和蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精型消化潰瘍的效果，兩種方案治療均有一定療效，可以有效清除幽門桿菌，但不同在于，加用抗生素治療有利于提高治療效果［4］，主要是因?yàn)榭股刂?，阿莫西林?duì)幽門螺桿菌有比較高的敏感度，耐藥性情況比較少發(fā)生，在胃黏膜中濃度高，能夠在PH 比較大范圍中仍保持穩(wěn)定活性，而克拉霉素是環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對(duì)多種細(xì)菌一定抗菌活性，加用抗生素，能夠提高h(yuǎn)p清除效果［5－6］。經(jīng)過治療，研究結(jié)果顯示，蘭索拉唑＋抗生素治療效果更為顯著，且幽門螺桿菌清除率更高。

綜上所述，酒精型消化潰瘍患者應(yīng)用蘭索拉唑與抗生素聯(lián)合治療的效果顯著，雖然單獨(dú)蘭索拉唑也能一定程度改善患者臨床癥狀，清除幽門螺桿菌，但兩種藥物聯(lián)用后在這方面療效更為顯著，值得推廣。

［1］ 劉華東，陶靖.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍126例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（14）：1816－1817

［2］ 楊士賢，吳鐵鏞.奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑治療酒精型消化性潰瘍療效比較［J］.中國藥業(yè)，2014，25（13）：105－106

［3］ 郭羽.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對(duì)比分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，18（3）：463－466

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