淺述基層衛(wèi)生院保健科醫(yī)生的工作

周宏梅

（北京市順義區(qū)龍灣屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京 1011306）

現(xiàn)階段的北京市各基層衛(wèi)生院保健科基本上都承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃（兒童預(yù)防接種、疑似異常接種反應(yīng)上報(bào)、AFP監(jiān)測(cè)、冷鏈管理、生物制品管理、查漏補(bǔ)種、外來(lái)務(wù)工人員疫苗接種、流感疫苗接種等等）、傳染病管理與監(jiān)測(cè)、（流感樣病例監(jiān)測(cè)、禽流感高危人群監(jiān)測(cè)）疫情直報(bào)、學(xué)校衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、兒童保健、健康教育、艾滋病管理、生命統(tǒng)計(jì)等等的工作，近些年來(lái)，雖然國(guó)家對(duì)預(yù)防保健工作的重視和支持不斷增大，但基層工作人員少任務(wù)量大的現(xiàn)狀仍未改變。

我作為偏遠(yuǎn)基層衛(wèi)生院保健科的一名普通醫(yī)務(wù)人員，參加工作已有十七年，但真正從事保健科的工作還是七年前專業(yè)定崗后。在這七年中，在管理科室的同時(shí)我先后從事過(guò)預(yù)防接種、傳染病管理、艾滋病管理和健康教育、疫情直報(bào)等工作。但不管從事哪一項(xiàng)工作，我都始終牢記“性命相托，健康所系”的誓言，以此激勵(lì)我努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)踐技能，通過(guò)上級(jí)單位的培訓(xùn)指導(dǎo)，向同事們主動(dòng)請(qǐng)教和自學(xué)不斷更新完善業(yè)務(wù)知識(shí)，使自己從開始時(shí)業(yè)務(wù)稍顯生疏到現(xiàn)在的熟練、并且頗有些經(jīng)驗(yàn)中成長(zhǎng)起來(lái)。下面簡(jiǎn)單介紹一下我的工作內(nèi)容和體會(huì)：

1 預(yù)防接種工作

大家都知道，在基層保健科，預(yù)防接種工作是一項(xiàng)與兒童健康息息相關(guān)同時(shí)也是最容易發(fā)生事故和糾紛的一項(xiàng)特別醫(yī)務(wù)工作。與大醫(yī)院的手術(shù)大夫們相比，預(yù)防接種工作看起來(lái)似乎比較簡(jiǎn)單，但其實(shí)我們大部分時(shí)間都是在高度緊張中度過(guò)。每一個(gè)接種日，之前我們要把所有一、二類疫苗準(zhǔn)備齊全，冷鏈運(yùn)輸、儲(chǔ)存絕對(duì)達(dá)標(biāo)，接種用具、接種室消毒達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每周二要坐在電腦旁一個(gè)年度一個(gè)年度逐個(gè)查看每個(gè)孩子的接種信息，查漏通知，打電話發(fā)短信還不來(lái)的就在各村婦聯(lián)主任的協(xié)助下登門拜訪，做好宣傳教育工作，直到家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性，按時(shí)來(lái)接種為止，不讓一個(gè)孩子漏種。之后我們要上傳接種信息，清點(diǎn)、核對(duì)當(dāng)日疫苗出入庫(kù)情況，必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。接種日當(dāng)天，從第一個(gè)家長(zhǎng)帶著孩子走進(jìn)保健科那刻起，我和我的兩位小同事就感受到了這一天的緊張氣氛和身上責(zé)任的重大。預(yù)約登記一開始，首先要向家長(zhǎng)講清楚今日要接種的疫苗名稱，根據(jù)上次接種間隔確定今日接種部位，同時(shí)預(yù)約下次接種時(shí)間，然后仔細(xì)詢問(wèn)孩子近期身體健康狀況和請(qǐng)家長(zhǎng)閱讀知情同意書，確保無(wú)禁忌癥后請(qǐng)家長(zhǎng)簽好字，對(duì)相應(yīng)月齡兒童體檢后，進(jìn)入接種室。接著我就要執(zhí)行“三查七對(duì)”，嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范和流程執(zhí)行無(wú)菌操作了。在接種時(shí)我盡可能轉(zhuǎn)移孩子的注意力，夸獎(jiǎng)他（她）們一番，減少他們的心理疼痛強(qiáng)度，接種完畢后，還要不厭其煩的向每一位家長(zhǎng)說(shuō)明今天接種疫苗的注意事項(xiàng)，盡管這些內(nèi)容在墻壁上寫得清清楚楚，但再和他們交代一次會(huì)讓我心里更踏實(shí)，最后再請(qǐng)他們留觀30分鐘，唯恐發(fā)生意外。這些工作看似簡(jiǎn)單，卻需要我們十分端正的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和百分之百的細(xì)心、耐心和責(zé)任心。比如接種脊髓灰質(zhì)炎這個(gè)疫苗，一粒在冰箱零下20攝氏度保存的硬邦邦的小糖球要在鋼勺中捻碎調(diào)制成不能有一點(diǎn)點(diǎn)顆粒又恰到好處的粘糊狀需要用力碾碎、研磨還要特別注意那最有效的小粒子別被研掉出去，很是需要一些機(jī)巧的。對(duì)3、4個(gè)月齡的嬰兒來(lái)說(shuō)，水多一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)使糖丸溶解后變得過(guò)稀，孩子稍不配合喂起來(lái)就容易嗆咳，有時(shí)還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，拖延接種時(shí)間，使疫苗不能完全被服掉。遇到這種情況我都耐心的重新給嬰兒再服一次，讓家長(zhǎng)多耽誤點(diǎn)兒時(shí)間，唯恐疫苗劑量不夠，影響抗體在他們體內(nèi)的形成和維持時(shí)間，從而不能達(dá)到應(yīng)有的預(yù)防效果。由于我科工作人員少，同事們又比較年輕，一類、二類疫苗均由我一人接種，人員擁擠時(shí)要疏通家長(zhǎng)秩序，解答家長(zhǎng)疑問(wèn)，耐心回答他們的每個(gè)問(wèn)題，有時(shí)還要處理各項(xiàng)突發(fā)事件，所以每個(gè)接種日后我們總是精疲力竭，一句話都不想說(shuō)。

近年來(lái)，我國(guó)接連發(fā)生多起疫苗事件，不管是確有瑕疵，還是純屬烏有，都無(wú)疑為我們敲響了警鐘，畢竟一針打下去，關(guān)系到一個(gè)孩子的生命乃至幾個(gè)家庭的幸福，為此，我較以前更加嚴(yán)格按預(yù)防接種技術(shù)規(guī)范要求自己和同事，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防接種知識(shí)和實(shí)踐技能，以免差錯(cuò)事故的發(fā)生。不僅如此我還要求同事們一定要把家長(zhǎng)當(dāng)做朋友，用愛心和責(zé)任心感化他們，用自己的實(shí)際行動(dòng)，爭(zhēng)做一名合格的預(yù)防接種工作者。正是這樣才使我轄區(qū)一類疫苗的接種率、合格率、及時(shí)率均達(dá)到了CDC要求的各項(xiàng)指標(biāo)，每年老人的季節(jié)性流感疫苗接種率也能達(dá)到80%以上。

2 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)疫情，做好傳染病管理工作

近幾年傳染病的防控較以前更加嚴(yán)峻，我們更是絲毫不敢懈怠。嚴(yán)格按照區(qū)CDC下發(fā)的基層傳染病工作要點(diǎn)執(zhí)行各項(xiàng)工作，堅(jiān)持每天隨時(shí)查看中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的傳染病個(gè)案病例和聚集疫情，在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行訪視，填寫個(gè)案調(diào)查表，指導(dǎo)病家用簡(jiǎn)單可行的辦法進(jìn)行科學(xué)消毒，并針對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行健康教育，同時(shí)對(duì)患者及其家屬耐心的解釋，消除他們對(duì)傳染病的恐懼心理，盡量得到他們對(duì)訪視工作的配合。對(duì)轄區(qū)內(nèi)每年發(fā)生的風(fēng)疹、水痘、手足口等聚集性疫情均及時(shí)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查處理并按CDC具體要求完成采樣、送檢和流調(diào)報(bào)告的撰寫以及患者的現(xiàn)場(chǎng)訪視、調(diào)查表填寫、數(shù)據(jù)庫(kù)錄入、應(yīng)急接種等等工作，針對(duì)發(fā)生疫情的單位，認(rèn)真查找可能引起疾病流行的隱患，積極指導(dǎo)他們有效控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，督促他們認(rèn)真落實(shí)晨午檢、因病缺勤、復(fù)課證明的開具等相關(guān)制度，同時(shí)對(duì)相關(guān)人員做傳染病課件的培訓(xùn)。

3 疫情直報(bào)與流感樣病例監(jiān)測(cè)工作

各種常見傳染病卡片的疫情網(wǎng)錄入工作是非常詳細(xì)的，稍不注意網(wǎng)報(bào)就不成功，無(wú)法上傳，我們每天都要及時(shí)與門診大夫溝通，盡可能將卡片項(xiàng)目填寫齊全、詳細(xì)，不遲報(bào)，不漏報(bào)。每天一次的流感樣病例監(jiān)測(cè)工作我們更是克服休假、外出打針、周三門診等等困難，堅(jiān)持在規(guī)定的時(shí)間向區(qū)CDC上報(bào)數(shù)據(jù)。

4 健康教育工作

生活水平的不斷提高促使社區(qū)百姓對(duì)健康知識(shí)的需求不斷增加，我們克服人員少兼職多，政府相關(guān)部門配合組織少，開展健康教育工作難等等困難，我?guī)ьI(lǐng)同事們采取多渠道方式開展宣傳工作，利用宣教室循環(huán)播放光盤，在門診、護(hù)士站走路明顯地方及病房粘貼宣傳畫、門診大廳滾動(dòng)字幕滾動(dòng)宣傳主題，定期更換宣傳欄，各個(gè)宣傳日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳、發(fā)放宣傳材料和紀(jì)念品。對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群小學(xué)、幼兒園、雞場(chǎng)、牛場(chǎng)堅(jiān)持每季度現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)發(fā)放宣傳材料。利用每月健康大講堂的機(jī)會(huì)到轄區(qū)村委會(huì)向群眾講解、宣傳預(yù)防工作的重要性，使常見的各種傳染病和預(yù)防接種知識(shí)家喻戶曉，老幼皆知?？傊覀冏プ∫磺锌尚械臋C(jī)會(huì)，向他們傳播健康知識(shí)，多年的工作經(jīng)驗(yàn)讓我深知，在這塊偏遠(yuǎn)的土地上，百姓們的冷暖疾苦，掙錢的不易，我們做好健康教育和預(yù)防接種工作對(duì)他們的重大意義。

作為一名基層保健科醫(yī)生，每天從事著這些瑣碎的工作，雖然比不上工作在大醫(yī)院那些赫赫有名、光彩照人的醫(yī)生們，但一想到我能為轄區(qū)兒童和百姓的健康貢獻(xiàn)自己的微薄之力，也真的感到莫大的欣慰和從事此項(xiàng)工作的無(wú)比自豪與榮幸。這些年來(lái)，雖然我把最美好的青春留守在了偏遠(yuǎn)的基層衛(wèi)生院，但我無(wú)怨無(wú)悔！在今后的人生路上，我將一如既往的堅(jiān)守基層保健科的工作，默默追求我心目中的樸實(shí)無(wú)華。