基層醫(yī)院院內(nèi)感染的預(yù)防與控制措施分析

楊新恩

（貴州省都勻市綠茵湖辦事處衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心 貴州 都勻 558000）

為了探討基層醫(yī)院院內(nèi)感染的預(yù)防與控制措施效果，本文選取2013年8月～2014年8月我院收治的400例住院患者進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月～2014年8月我院收治的400例住院患者。按隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各200例。其中觀察組有男性134例，女性66例，年齡18～80歲，平均（55.8±7.6）歲；對(duì)照組有男性137例，女性63例，年齡19～81歲，平均（56.1±7.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法：觀察組患者實(shí)施綜合性的院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施，包括：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理體系，建立醫(yī)院感染管理科；（2）強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離工作；（3）加強(qiáng)病人和病房的管理，保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生；（4）臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體病情及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)合理選擇抗生素，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，按常規(guī)方法進(jìn)行治療。觀察并記錄兩組患者的院內(nèi)感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，用t檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；用檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無(wú)顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生院內(nèi)感染9例，包括大腸桿菌3例，金黃色葡萄球菌2例，肺炎桿菌1例，念珠菌1例，輪狀病毒1例，類桿菌1例，感染率為4.5%；對(duì)照組患者發(fā)生院內(nèi)感染25例，包括大腸桿菌5例，金黃色葡萄球菌4例，肺炎桿菌4例，嗜肺軍團(tuán)菌3例，類桿菌3例，輪狀病毒2例，曲菌2例，呼吸道合胞病毒2例，感染率為12.5%。觀察組患者的院內(nèi)感染率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝8.23，P＝0.00）。

3 討論

在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院感染的情況越來(lái)越嚴(yán)重，已成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新的侵入性操作及治療技術(shù)不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染的途徑和危險(xiǎn)因素不斷增多［1］。醫(yī)院感染對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展均有較大影響。因此，基層醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的防控非常重要。

3.1 基層醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的常見原因：（1）接診流程不合理，某些感染性疾病與一般門診混合就診，并且進(jìn)院就診時(shí)未做防范措施，增加感染幾率；（2）空氣污染：病房設(shè)置不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，通風(fēng)設(shè)施不夠，未定期清洗病房設(shè)備等；（3）醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作未做到位，導(dǎo)致醫(yī)用品殘留病菌，空氣消毒不徹底，引起細(xì)菌的傳播，導(dǎo)致交叉感染；（4）醫(yī)院探視和陪護(hù)制度未嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致病房人流量較多，各種病菌通過空氣、飛沫等傳播造成院內(nèi)感染；（5）濫用抗生素不僅無(wú)法控制感染，還會(huì)增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率［2］。

3.2 預(yù)防基層醫(yī)院院內(nèi)感染的改進(jìn)措施

3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理體系：首先當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生行政部門應(yīng)起到監(jiān)督職責(zé)，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)將醫(yī)院感染控制工作放在重點(diǎn)，納入醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容中。建立醫(yī)院感染管理科，制定出合理可行的預(yù)防和控制措施，加大宣傳力度，使醫(yī)院感染防控措施真正落實(shí)［3］。

3.2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的工作人員，是醫(yī)院感染的重要媒介，因此醫(yī)務(wù)人員做好衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)單方法，所以要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制知識(shí)的培訓(xùn)和考核。通過醫(yī)院感染實(shí)例的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離工作，在醫(yī)院整個(gè)工作環(huán)節(jié)中都設(shè)有醫(yī)院感染防控流程，從而有效控制醫(yī)院感染［4］。

3.2.3 加強(qiáng)病人和病房的管理：保證病房的合理設(shè)置，如床位間距合理，通風(fēng)良好，定期清洗空調(diào)機(jī)隔塵網(wǎng)等。做好病房管理，限制陪護(hù)人員，注意病人的管理和消毒，保持地面清潔及衛(wèi)生。定期對(duì)治療室的物品及并病房進(jìn)行消毒，包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手，一旦發(fā)現(xiàn)問題就采取措施。

3.2.4 加強(qiáng)抗生素應(yīng)用的管理：加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的學(xué)習(xí)與考核。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體病情及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)合理選擇抗生素，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

綜上，在基層醫(yī)院實(shí)施綜合的預(yù)防與控制感染措施，可有效控制患者發(fā)生院內(nèi)感染情況，從而保證醫(yī)療環(huán)境的安全。

［1］ 王秀貞，趙敏新.基層醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防控制措施［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2013，29（6）：817－818

［2］ 張麗英，包金柱，唐亞娟，等.淺談基層醫(yī)院控制醫(yī)院院內(nèi)感染措施［J］.首都醫(yī)藥，2013，20（2）：15－16

［3］ 李淑芳，肖雪琴.恩施州基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：240－241

［4］ 楊金友，翟萍.探討基層醫(yī)院感染管理與控制模式［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2011，9（30）：244