集中供養(yǎng)模式對解決農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題的思考

集中供養(yǎng)模式對解決農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題的思考

李思思

（山西大學(xué)商務(wù)學(xué)院管理學(xué)院，山西太原030031）

摘要：近年來，隨著我國城市化的不斷推進(jìn)，對勞動力的需求不斷增加。在此過程中，農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)生了一個特殊的群體——留守老人。在我國人口老齡化的背景下，農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題日益突出，對我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。再加上家庭養(yǎng)老功能的衰退、土地養(yǎng)老保障功能的弱化、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度尚處于改革探索的過程中，使得留守老人可獲得的養(yǎng)老資源比較匱乏。本人從農(nóng)村留守老人的現(xiàn)狀入手，分析了集中供養(yǎng)模式的優(yōu)點(diǎn)，最后提出了在農(nóng)村地區(qū)實(shí)行集中供養(yǎng)的可行性建議，合力滿足留守老人的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村留守老人；集中供養(yǎng)；養(yǎng)老模式

根據(jù)世界人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或地區(qū)中，如果60歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴嫉谋戎爻^10%，或者65歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴嫉谋戎爻^7%，那么這個國家或地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會。2011年我國第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口達(dá)1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占總?cè)丝诘?.9%。而其中近60%分布在農(nóng)村，其中農(nóng)村留守老人約4，000萬。①受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人口自身發(fā)展規(guī)律的影響，我國農(nóng)村人口老齡化問題遠(yuǎn)比城市嚴(yán)峻。關(guān)注農(nóng)村留守老人，對解決農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題、緩解人口老齡化意義非凡。

一、農(nóng)村留守老人及其養(yǎng)老資源

（一）農(nóng)村留守老人及其出現(xiàn)的背景

1.農(nóng)村留守老人的概念

所謂農(nóng)村留守老人是指那些因?yàn)樽优L期離開戶籍地，進(jìn)入城鎮(zhèn)務(wù)工或者經(jīng)商或者從事其他經(jīng)營活動而仍然在家留守的父母。

2.農(nóng)村留守老人出現(xiàn)的背景

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速增長，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)在全國經(jīng)濟(jì)總量中所占的比重逐漸下降，但是不可否認(rèn)的是我國仍然是一個農(nóng)業(yè)人口大國，現(xiàn)在全國大概有7.5億農(nóng)業(yè)人口。但是隨著近幾年的大量農(nóng)村青壯年勞動力外出打工，農(nóng)村的人口結(jié)構(gòu)也在悄然發(fā)生著改變。據(jù)一份不完全的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國外出打工的農(nóng)民工人數(shù)已達(dá)到3億人，幾乎達(dá)到了農(nóng)業(yè)人口的一般，而外出打工的人數(shù)以后還會逐年上升。②可以預(yù)見的是，隨著大量農(nóng)村青壯年的流出，農(nóng)村留守的老人和孩子會更多，農(nóng)村的人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，這種改變給我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式帶來了諸多問題。

另一方面，農(nóng)村老人受傳統(tǒng)價(jià)值觀念和生活方式的影響，他們不愿意像農(nóng)村青年勞動力一樣背井離鄉(xiāng)，而且大多數(shù)農(nóng)村老人對城市生活是排斥和抵觸的，因此他們更愿意留在農(nóng)村家里。另外，由于計(jì)劃生育政策的影響，曾經(jīng)的農(nóng)村大家庭逐漸發(fā)展成為核心家庭、空心家庭，農(nóng)村老齡化現(xiàn)象也相當(dāng)嚴(yán)重，城市老年人在城市人口中的比重要低于農(nóng)村老年人在農(nóng)村人口中的比重，即人口老齡化城鄉(xiāng)倒置。③

（二）養(yǎng)老資源及其分類

1.養(yǎng)老資源的定義

學(xué)者陳功認(rèn)為，養(yǎng)老有兩種涵義，其一是指老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照顧上獲得必要的條件，同時在精神慰藉方面也獲得滿足。在這種涵義中，老年人是對象，是客體。另一種涵義則是指年老閑居修養(yǎng)的狀態(tài)，此時的老年人是狀態(tài)的主體，養(yǎng)老是對老年人生活狀態(tài)的一種描述。本論文要探討的是第一種涵義，即養(yǎng)老包括對老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉三方面內(nèi)容。[1]

就內(nèi)涵而言，養(yǎng)老資源是指能夠滿足養(yǎng)老需求從而對老年人具有保障效用的所有資源。養(yǎng)老資源不僅包括傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老金，而且還包括養(yǎng)老主體所能利用和依賴的資源，它不僅以物質(zhì)形態(tài)存在，而且還以金融、貨幣、商品、文化等形式存在。④

2.養(yǎng)老資源的分類

（1）家庭養(yǎng)老資源、土地養(yǎng)老資源、社會養(yǎng)老資源和社區(qū)養(yǎng)老資源

根據(jù)責(zé)任承擔(dān)主體的不同，我們可以將養(yǎng)老資源劃分為四種，即家庭養(yǎng)老資源、土地養(yǎng)老資源、社會養(yǎng)老資源和社區(qū)養(yǎng)老資源。家庭養(yǎng)老是我國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，包括子女向老人提供經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉；土地養(yǎng)老資源是指農(nóng)村老人依靠土地收入解決一部分生活來源，用土地維持最基本的生存；社會養(yǎng)老資源是指個人、集體、國家三方面共同付費(fèi)，由社會統(tǒng)籌解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的新思路；社區(qū)養(yǎng)老資源是以農(nóng)村社區(qū)或集體為載體，社區(qū)通過服務(wù)老人、為留守老人舉辦各種文體活動，向老人提供娛樂、鍛煉設(shè)施，增強(qiáng)社區(qū)凝聚力和向心力，滿足老年人的精神需求。[2]

（2）物質(zhì)資源和精神資源

根據(jù)養(yǎng)老資源具體形式的不同，可以將養(yǎng)老資源劃分為

物質(zhì)資源和精神資源。物質(zhì)資源主要包括老人自己勞動獲得的收入、退休金、子女向老人提供的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、村集體對老人的補(bǔ)助、土地轉(zhuǎn)包承租收入以及老人依法獲得的各種保險(xiǎn)收入等。精神資源包括子女對老人生活上的安排和照料、子女對老人的心理慰藉和體貼安慰、鄰里之間的相互關(guān)心與扶持等。

（3）正式制度資源和非正式制度資源

正式制度資源是以某種明確的形式確定下來，并以強(qiáng)力保證實(shí)施和獲得的資源，如農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、最低生活保障制度。而非正式制度資源并非通過法律法規(guī)來獲取，通過潛移默化的作用，它已經(jīng)內(nèi)化成人們的某種價(jià)值信念和行為準(zhǔn)則，它在養(yǎng)老資源中的作用不可忽視。

二、集中供養(yǎng)模式及其優(yōu)點(diǎn)

（一）留守離家不離村，既維持了原有生活習(xí)慣又改善了物質(zhì)生活

我國自古就有安土重遷的文化習(xí)俗，特別是老年人特別不愿意離開或改變原有的生活環(huán)境和交際圈。集中供養(yǎng)“離家不離村，離戶不離土”，這首先充分照顧了留守老人的生活習(xí)慣和生活方式，體現(xiàn)了對留守老人群體的人文關(guān)懷。這樣的聚集居住，既密集了留守老人同類群體的交往和感情，又能維持在自然村內(nèi)的親友感情，既有利于老人的精神文化生活和情感需求，也有利于親屬對留守老人的照顧，部分老人還能夠繼續(xù)照料自己的田地，填補(bǔ)生活需求。[3]

（二）集中養(yǎng)老，既提高了集中供養(yǎng)率又立足當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際

目前我國農(nóng)村地區(qū)的分散供養(yǎng)雖然具有投資少、管理成本低等優(yōu)點(diǎn)，但由于受居住分散、管理服務(wù)難度大、村集體保障功能減弱等因素的制約，農(nóng)村留守老人的基本生活得不到切實(shí)保障。而集中供養(yǎng)則在供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、精神慰藉方面具有明顯優(yōu)勢，可以保障農(nóng)村大多數(shù)中低收入留守老人享有質(zhì)量的老年生活，還可以充分滿足不同留守老人在年齡差異、生活背景差異文化差異等方面的需求。另外，集中養(yǎng)老模式下，生產(chǎn)和消費(fèi)幾乎沒有距離，排泄物都可以轉(zhuǎn)化為資源利用，即使有少量垃圾也可以在村莊范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)無害化處理。因此，集中供養(yǎng)符合綠色低碳環(huán)保的發(fā)展理念和要求。[4]

（三）既有利于對留守老人的集中服務(wù)管理，又增加了農(nóng)村民主實(shí)踐內(nèi)容

一方面，留守老人集中供養(yǎng)，便于鄉(xiāng)村干部的管理。另一方面，集中供養(yǎng)體現(xiàn)了自我管理、自我服務(wù)的特點(diǎn)，克服了一部分農(nóng)村老人一切依賴國家的心理，同時也減輕了政府管理上的負(fù)擔(dān)。集中供養(yǎng)，使得留守老人群體引起全村居民的關(guān)注，既增加了他們在全村說話的分量，同時也以集中和數(shù)量的優(yōu)勢，能夠被村內(nèi)的政治力量所重視，增加了參加民主選舉的可能性，讓留守老人以利益群體的方式形成了村內(nèi)政治實(shí)踐的“新”力量，不僅發(fā)揮了老人的余熱和積極性，增強(qiáng)了老有所樂的實(shí)踐內(nèi)容，也有利于農(nóng)村的民主管理和民主服務(wù)。

三、農(nóng)村地區(qū)集中供養(yǎng)應(yīng)注意的幾個問題

在我國農(nóng)村集體養(yǎng)老形式主要有“五保制”和“養(yǎng)老院制”。⑤近年來，我們國家不斷加大對五保供養(yǎng)的投入力度，大大改善了集中供養(yǎng)對象的基本生活水平，但同時也存在保障標(biāo)準(zhǔn)低、資金缺口大等諸多問題。此外，農(nóng)村養(yǎng)老院數(shù)量嚴(yán)重不足，東西部差異拉大，使中西部的老人入住養(yǎng)老院成為一種“奢望”。再加上激烈的社會競爭讓社會中青年一代背負(fù)著工作和生活的雙重壓力，很多年輕人根本無暇照護(hù)那些失能、半失能老年人，農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這就迫切需要集體化的養(yǎng)老模式來解決這一難題。[5]

（一）中央和地方政府財(cái)政更多的偏向農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老

國家應(yīng)該更加關(guān)注農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題，尤其在資金投入方面。在“未富先老”的時代背景下，農(nóng)民養(yǎng)老，不應(yīng)再遵循“只交給土地和家庭”的傳統(tǒng)模式，國家和政府要承擔(dān)起更多責(zé)任，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，提高財(cái)政用于社會保障支出的比例，并按城鄉(xiāng)人口比例配置，加大對農(nóng)村養(yǎng)老的財(cái)政投入，使農(nóng)村養(yǎng)老多資助、多層面、多元化。對失地農(nóng)村老人，可考慮實(shí)行“先保后征、剛性投?！钡酿B(yǎng)老保險(xiǎn)辦法。同時，加快農(nóng)村敬老院的轉(zhuǎn)型，使農(nóng)村的分散養(yǎng)老變成集中養(yǎng)老，給農(nóng)村“空巢老人”開辟一條綠色通道。從其他各國農(nóng)村集中養(yǎng)老模式建設(shè)和實(shí)踐來看，假如沒有公共財(cái)政的大量投入，農(nóng)民集中養(yǎng)老模式是不可能建立并正常運(yùn)行的。從我國長達(dá)50余年的經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，我國的農(nóng)業(yè)和農(nóng)民通過工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價(jià)格剪刀差，為國家工業(yè)和國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。因此國家應(yīng)當(dāng)通過建立農(nóng)村集中養(yǎng)老模式的機(jī)制來反哺農(nóng)業(yè)和農(nóng)民，這樣來促進(jìn)更大范圍的社會公平，以促進(jìn)社會公平在城鄉(xiāng)之間、工業(yè)與農(nóng)業(yè)之間、不同社會群體之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。⑥

（二）加大立法和執(zhí)法力度以及資金的監(jiān)管力度

當(dāng)前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，今后一段時期的工作重點(diǎn)要轉(zhuǎn)到鞏固和完善新農(nóng)合制度上來。一要進(jìn)一步規(guī)范、完善財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法，確保中央財(cái)政和地方財(cái)政的補(bǔ)助資金及時足額撥付到新農(nóng)合基金賬戶，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人籌資方式。二要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥方面的規(guī)范、制度及行之有效的自律機(jī)制。同時，有效開展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理。三要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和基金運(yùn)行管理。要本著精簡、高效的原則，加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理，做到有人辦事、有錢辦事，提高新農(nóng)合的管理能力。要健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管措施，發(fā)揮政府各職能部門、社會各界和農(nóng)民的監(jiān)督作用，確保基金安全。四要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)面工作的推進(jìn)，對各項(xiàng)管理工作都提出了新的更高要求，必須保證有人干事、干好事。

（三）建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度

農(nóng)村醫(yī)療保障制度是農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分，在保障農(nóng)民健康、維護(hù)社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的作用?，F(xiàn)階段我國采取自愿原則，很多農(nóng)民對合作醫(yī)療不信任、收入水平、健康意識等因素影響下不愿意參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致覆蓋率低，也不利于抵抗農(nóng)民養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)?；鶎诱畱?yīng)該深入宣傳教育。另外，由于受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，農(nóng)村醫(yī)療保障的資金籌集可以采用個人積累為主、國家扶持為輔的方式，如通過稅收調(diào)整、建立合作醫(yī)療基金、鼓勵農(nóng)民參加商業(yè)保險(xiǎn)等方式來拓寬資金籌集渠道。最后，建立和完善農(nóng)村醫(yī)療扶貧和救助機(jī)制。政府應(yīng)將針對貧困地區(qū)、貧困人群的扶貧救濟(jì)作為農(nóng)村醫(yī)療保障的重要工作之一，將農(nóng)村的醫(yī)療扶貧和救助計(jì)劃與社會保障體系有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)農(nóng)民自我保障意識，

調(diào)動農(nóng)民參保積極性。

（四）努力完善農(nóng)村地區(qū)的社會公共服務(wù)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)

政府應(yīng)全力完善社會公共服務(wù)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，充分利用現(xiàn)有的閑置的社會資源,修建社區(qū)養(yǎng)老院，鼓勵民間創(chuàng)辦各類有償服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，供農(nóng)村老人及家庭選擇居住，基層政府部門應(yīng)從衣食住行和鄉(xiāng)政建設(shè)等多個方面對農(nóng)村老人進(jìn)行特護(hù)服務(wù)。[6]首先在設(shè)施建設(shè)方面，要考慮到農(nóng)村老人的行動不便、生活空間局限等多方面的因素，在農(nóng)村老人聚居的居民點(diǎn)附近建設(shè)老年人養(yǎng)老院，各個地區(qū)根據(jù)自己的實(shí)際情況和經(jīng)費(fèi)情況來籌建自己的養(yǎng)老院，逐步將農(nóng)村有需求的留守老人接進(jìn)養(yǎng)老院中楊老。另外在基層工作方面要樹立優(yōu)先服務(wù)、高質(zhì)量服務(wù)農(nóng)村老人的意識，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員，安排定期培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，可以根據(jù)實(shí)際情況引入競爭上崗的機(jī)制和工資與績效掛鉤機(jī)制，這樣就可以大大的提高服務(wù)人員的服務(wù)水平。同時積極爭取社會力量、慈善機(jī)構(gòu)對老年人事業(yè)的支持,拓寬老齡事業(yè)發(fā)展的資金來源渠道,鼓勵社會力量、企業(yè)團(tuán)體投資興辦老年學(xué)校、活動中心等老年福利服務(wù)設(shè)施。

注釋：

①張軍：《勞動力轉(zhuǎn)移背景下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題：挑戰(zhàn)與出路》，載自《當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理》，2012年版，第4期第43頁。

②楊翠迎：《農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度理論與政策研究》，浙江大學(xué)出版社，第34頁。

③張友琴：《城市化與農(nóng)村老年人的家庭支持》，載自《社會學(xué)研究》，2002年年5月。

④張東升.中國農(nóng)村養(yǎng)老資源的需求與供給研究—兼論農(nóng)村養(yǎng)老保障模式的選擇.西北大學(xué)，2007年版。

⑤鄭功成：《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略》，人民出版社，第78頁。

⑥林義：《農(nóng)村社會保障的國際比較及啟示研究》，中國勞動社會保障出版社，第45頁。

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