護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)決策及其影響因素的質(zhì)性研究

方　艷

Qualitative research on career decision of nursing

undergraduate interns and its influencing factors

Fang Yan(Affiliated First Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)ujian 350005 China)

護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)決策及其影響因素的質(zhì)性研究

方艷

Qualitative research on career decision of nursing

undergraduate interns and its influencing factors

Fang Yan(Affiliated First Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)ujian 350005 China)

摘要：[目的]了解護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)決策情況，分析影響其職業(yè)決策的相關(guān)因素，為臨床護(hù)理管理者及教育者在其職業(yè)決策中的正確引導(dǎo)提供依據(jù)。[方法]采用半結(jié)構(gòu)式深入訪(fǎng)談法，對(duì)在福州市4所三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的12名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查，將獲得的資料進(jìn)行整理、分析，提煉出主題。[結(jié)果]護(hù)理本科實(shí)習(xí)生擇業(yè)較多選擇為臨床護(hù)士、護(hù)理教師、護(hù)理管理者；多數(shù)人選擇留在大城市就業(yè)，也有實(shí)習(xí)生選擇回到父母身邊。影響護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)決策的4個(gè)因素包括護(hù)士的社會(huì)地位、家庭狀況、護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、實(shí)習(xí)經(jīng)歷。[結(jié)論]護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)決策中存在多方面的困惑，實(shí)習(xí)醫(yī)院在致力于提高實(shí)習(xí)生技能水平的同時(shí)，也應(yīng)該重視實(shí)習(xí)生對(duì)理論、心理、就業(yè)信息和技巧等方面的需求，以增強(qiáng)本科護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)信心。

關(guān)鍵詞：本科；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；實(shí)習(xí)生；擇業(yè)觀；職業(yè)決策

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．014

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)11C-4141-04

作者簡(jiǎn)介方艷，講師，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：350005，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院)。

收稿日期：(2015-09-06；修回日期：2015-10-26)

職業(yè)決策是決策者在職業(yè)選擇過(guò)程中，參照外在環(huán)境的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，依據(jù)自身的特性，對(duì)預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)可能的判斷分析，并作出合理取舍的過(guò)程[1]。近年來(lái)，高校擴(kuò)招使得護(hù)理人員的學(xué)歷層次得到普遍提高，但同時(shí)也給即將畢業(yè)的護(hù)生帶來(lái)了嚴(yán)峻的就業(yè)問(wèn)題。如何引導(dǎo)高校護(hù)生找到合適的職位，使其人盡其才，并成為護(hù)理隊(duì)伍中穩(wěn)定的一員，是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、學(xué)校和醫(yī)院管理部門(mén)近年來(lái)研究的熱點(diǎn)之一。本研究旨在通過(guò)與某高校本科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪(fǎng)談，分析影響其職業(yè)決策的相關(guān)因素以及對(duì)其職業(yè)決策行為的影響，為臨床護(hù)理管理者及教育者在其職業(yè)決策中的正確引導(dǎo)提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象采用目的抽樣的方法，選取12名來(lái)自福建省某醫(yī)學(xué)高等院校，目前在福建省福州市4所三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的應(yīng)屆全日制護(hù)理本科學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)間為10個(gè)月；年齡21歲～24歲；男4名，女8名；常住地為農(nóng)村7名，城市5名；已找到工作3名，未找到工作6名，決定考研3名。將接受訪(fǎng)談的12名護(hù)生分別用英文字母A～L進(jìn)行編號(hào)。

1．2方法

1．2．1研究工具采用自制的一般情況調(diào)查表收集研究對(duì)象的性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、常住地、工作動(dòng)向等信息。訪(fǎng)談提綱：在編寫(xiě)正式的訪(fǎng)談提綱前，筆者根據(jù)文獻(xiàn)的回顧草擬了一份訪(fǎng)談提綱，并征求了2名臨床護(hù)理專(zhuān)家及2名就業(yè)指導(dǎo)專(zhuān)家的意見(jiàn)，同時(shí)尋找到符合條件的2名本科護(hù)生進(jìn)行試訪(fǎng)問(wèn)，這2名受訪(fǎng)者的訪(fǎng)談結(jié)果不予納入正式訪(fǎng)談的名單。根據(jù)專(zhuān)家的意見(jiàn)及試訪(fǎng)問(wèn)的結(jié)果對(duì)初稿進(jìn)行修改后，擬定了正式的訪(fǎng)談提綱。

1．2．2研究方法

1．2．2．1資料收集采用自擬的訪(fǎng)談提綱與研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的交談。在正式訪(fǎng)談前，被訪(fǎng)談?wù)呔蚜私庠L(fǎng)談目的并簽署知情同意書(shū)，在正式訪(fǎng)談過(guò)程中，筆者根據(jù)訪(fǎng)談提綱的指引和受訪(fǎng)者的實(shí)際情況，對(duì)提問(wèn)的順序和問(wèn)題的提出方式做靈活的調(diào)整，同時(shí)抓住時(shí)機(jī)對(duì)受訪(fǎng)者有價(jià)值的回答進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖穯?wèn)[2]，訪(fǎng)談結(jié)束后及時(shí)整理訪(fǎng)談內(nèi)容。每個(gè)訪(fǎng)談對(duì)象的訪(fǎng)談時(shí)間為60 min。

1．2．2．2資料分析以文字的形式整理訪(fǎng)談的內(nèi)容，并借助Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法進(jìn)行資料分析。①仔細(xì)閱讀所有的訪(fǎng)談?dòng)涗?；②析取有重要意義的陳述；③對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；④將編碼后的觀點(diǎn)匯集；⑤寫(xiě)出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；⑥辨別出相似的觀點(diǎn)，升華出主題概念；⑦返回參與者處求證[3]。

2結(jié)果

2．1職業(yè)決策

2．1．1職業(yè)意愿12位研究對(duì)象對(duì)于未來(lái)的工作主要有以下3種選擇。①護(hù)士。對(duì)于本次調(diào)查的大部分護(hù)理學(xué)生而言，由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性，畢業(yè)后臨床護(hù)士職業(yè)成了其唯一的選擇，如護(hù)生C：“我學(xué)的是護(hù)理專(zhuān)業(yè)，其他行業(yè)也不會(huì)做，只能從事本專(zhuān)業(yè)工作?！雹诮處?。護(hù)生F實(shí)習(xí)了幾個(gè)月后覺(jué)得當(dāng)護(hù)士“太累了，感覺(jué)很疲憊”，而且感覺(jué)“護(hù)士沒(méi)有地位”，所以她“想去醫(yī)學(xué)類(lèi)院校當(dāng)老師”，現(xiàn)在也在準(zhǔn)備第2輪的研究生考試。③護(hù)理管理。護(hù)生J希望以后能在醫(yī)院從事護(hù)理管理，目前正在考研，想考家鄉(xiāng)1所省級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任的研究生。

2．1．2就業(yè)地點(diǎn)關(guān)于就業(yè)地點(diǎn)主要有以下兩種選擇。有的護(hù)生認(rèn)為自己還年輕，想先留在大城市，這樣可以“學(xué)(到)更多(的東西)”，當(dāng)然他們也知道大城市“畢業(yè)生那么多，就業(yè)壓力很?chē)?yán)峻，所以自己就得努力讓自己更優(yōu)秀點(diǎn)，才能脫穎而出”；也有護(hù)生希望回到自己的家鄉(xiāng)，想“陪在父母身邊，做個(gè)孝順的孩子”，或者是因?yàn)楦改钙谕约耗茉诰嚯x家較近的地方工作而放棄自己想留在大城市工作的想法。

2．2影響職業(yè)決策的因素

2．2．1護(hù)士的社會(huì)地位3名護(hù)生表現(xiàn)出了其對(duì)目前護(hù)士社會(huì)地位的迷茫，認(rèn)為從病人對(duì)醫(yī)護(hù)截然不同的態(tài)度可見(jiàn)一斑，“發(fā)生醫(yī)患矛盾時(shí)，病人多會(huì)投訴護(hù)士，卻很少敢投訴醫(yī)生”，所以護(hù)生F不愿當(dāng)護(hù)士，她覺(jué)得護(hù)士“沒(méi)有地位”。男護(hù)生B對(duì)此體會(huì)尤其深刻，他說(shuō)：“可能現(xiàn)在臨床一些科室的男護(hù)士還是比較少，給病人做健康宣教時(shí)，開(kāi)始他們把我當(dāng)成醫(yī)生，都很熱情，后來(lái)聽(tīng)我介紹是護(hù)士，態(tài)度一下子冷淡下來(lái)，感覺(jué)心都涼了。”

2．2．2家庭狀況調(diào)查顯示，父母收入中低等的大學(xué)生在進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)，大多數(shù)把職業(yè)的報(bào)酬、保障條件等因素放在第1位來(lái)進(jìn)行考慮，自己的興趣作為次要考慮[4]。此次調(diào)查中有發(fā)現(xiàn)此類(lèi)護(hù)生，如護(hù)生C：“家庭條件比較差，人力資源方面幾乎沒(méi)什么幫助，找工作時(shí)也只能傾向于工資高的醫(yī)院?！绷硗?，家人的期望也是護(hù)生在進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)會(huì)考慮到的重要意見(jiàn)，護(hù)生L是品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院很希望她能留下來(lái)工作，但由于她是家中的獨(dú)女，最終還是放棄了大醫(yī)院工作的想法，選擇回到父母所在的縣城。在與她的交談中，她認(rèn)為“父母的期望才是自己的第一選擇，自己還年輕，機(jī)會(huì)還有很多”。

2．2．3護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)訪(fǎng)談對(duì)象中有5名護(hù)生直接或間接表達(dá)了對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的看法，覺(jué)得護(hù)理專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，在一定程度上影響了自己的就業(yè)選擇，護(hù)生H談到：“對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，它的社會(huì)專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)了，除了在醫(yī)院等衛(wèi)生領(lǐng)域，在其他方面就很少涉及?！?/p>

2．2．4實(shí)習(xí)經(jīng)歷護(hù)理是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)在護(hù)生的學(xué)習(xí)生涯中占據(jù)了很重要的地位。對(duì)于本科護(hù)生而言，除個(gè)別外地護(hù)生為返回生源地選擇了自主聯(lián)系實(shí)習(xí)單位外，由學(xué)校安排的實(shí)習(xí)單位均為三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，有著規(guī)范的實(shí)習(xí)管理制度和經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師。一家好的醫(yī)院所給予的正向指導(dǎo)以及實(shí)習(xí)生們?cè)卺t(yī)院所得到的正性體驗(yàn)在很大程度上影響著學(xué)生的職業(yè)決策。護(hù)生G這樣描述自己的經(jīng)歷“我是幸運(yùn)的，也是幸福的，實(shí)習(xí)期間醫(yī)院帶過(guò)我的老師和與我接觸過(guò)的家屬及病人都很喜歡我，而且經(jīng)過(guò)努力后我成功被聘為該醫(yī)院的護(hù)士，我很喜歡護(hù)士這個(gè)職業(yè)，我為自己能成為一名男護(hù)感到開(kāi)心?！?/p>

研究者根據(jù)訪(fǎng)談內(nèi)容總結(jié)出臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷從以下3個(gè)方面對(duì)護(hù)生職業(yè)決策產(chǎn)生影響。①培養(yǎng)職業(yè)習(xí)慣。對(duì)于醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)校主要是學(xué)習(xí)理論知識(shí)，技能操作的對(duì)象都是無(wú)知覺(jué)的仿真模型，真正的實(shí)踐都是到臨床實(shí)習(xí)以后才接觸到，此時(shí)面對(duì)的就是真正的病人，特別是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，實(shí)習(xí)階段接觸到和學(xué)到的知識(shí)對(duì)于今后的職業(yè)生涯影響是很大的，其中就包括職業(yè)習(xí)慣。護(hù)生H覺(jué)得：“在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)到的東西很多都會(huì)讓自己養(yǎng)成習(xí)慣，很難去改變，而且這些習(xí)慣可能會(huì)跟著自己一輩子”。②形成職業(yè)認(rèn)同感。實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)方式不僅會(huì)影響學(xué)生的工作積極性，同時(shí)還會(huì)影響他們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感。護(hù)生C認(rèn)為如果實(shí)習(xí)期間進(jìn)行的僅是機(jī)械的更換點(diǎn)滴和鋪床的工作，那么他對(duì)護(hù)理工作也將“充滿(mǎn)反感”和“沒(méi)有激情”“更別談喜歡”了；而護(hù)生A為所在實(shí)習(xí)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，因其溝通能力強(qiáng)、工作積極主動(dòng)、實(shí)習(xí)表現(xiàn)突出受到多科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及病人家屬的表?yè)P(yáng)，更堅(jiān)定了從事護(hù)理工作的信心和決心。她認(rèn)為“臨床實(shí)習(xí)可以學(xué)到許多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，認(rèn)識(shí)各種人”，因此她說(shuō)“畢業(yè)后還是會(huì)先選擇臨床工作吧，積累些經(jīng)驗(yàn)后應(yīng)該會(huì)考慮再回到學(xué)校讀書(shū)”。③增加就業(yè)資本。護(hù)生G和護(hù)生K都認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的“知名度、教學(xué)能力、綜合實(shí)力”等會(huì)在無(wú)形中會(huì)增加自己的“就業(yè)資本”。

3討論

3．1護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)決策現(xiàn)狀職業(yè)決策的研究最初起源于經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，后應(yīng)用于職業(yè)心理學(xué)。早在20世紀(jì)就有學(xué)者綜合了自我效能理論和職業(yè)成熟理論，提出了職業(yè)決策自我效能這一概念，代表了個(gè)體對(duì)于職業(yè)選擇的自信心程度[5]。調(diào)查顯示，大部分本科護(hù)生畢業(yè)后選擇從事臨床護(hù)理工作[6，7]，由于高等教育規(guī)模的過(guò)快增長(zhǎng)導(dǎo)致就業(yè)壓力，許多本科護(hù)生為提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，會(huì)在就業(yè)前主動(dòng)提升自身價(jià)值，以便取得更好的就業(yè)機(jī)會(huì)。本次調(diào)查中也有2名護(hù)生表示已經(jīng)在學(xué)校里獲得了營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等證書(shū)，通過(guò)與他們的交談了解到他們班級(jí)的大部分護(hù)生已經(jīng)通過(guò)英語(yǔ)四級(jí)考試，另有一部分人為了能成為護(hù)理院校教師，選擇了考研這一必經(jīng)之路。除此之外，與國(guó)外大部分本科護(hù)士在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)情況相比，國(guó)內(nèi)本科護(hù)士從事社區(qū)服務(wù)的人員也相當(dāng)匱乏，大部分高學(xué)歷畢業(yè)生在就業(yè)選擇上傾向于待遇好、機(jī)會(huì)多的大中城市三級(jí)醫(yī)院，而二級(jí)醫(yī)院則出現(xiàn)護(hù)士配置不足，年輕化嚴(yán)重，學(xué)歷、職稱(chēng)普遍偏低，呈現(xiàn)出高學(xué)歷缺少的現(xiàn)象[8]。本調(diào)查有6名護(hù)生也表示，盡管知道省屬醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力大，但由于其經(jīng)濟(jì)收入高、能獲得更多知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還是優(yōu)先選擇大醫(yī)院。

3．2社會(huì)輿論對(duì)護(hù)理的負(fù)面認(rèn)知是影響護(hù)生職業(yè)決策的不良因素長(zhǎng)期以來(lái)，由于傳統(tǒng)觀念等因素的影響，人們對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)不夠全面，護(hù)士職業(yè)始終得不到社會(huì)應(yīng)有的理解與重視[9]。特別是在目前一些醫(yī)院管理的改革中，重醫(yī)輕護(hù)的表現(xiàn)尤為突出[10]，護(hù)士被認(rèn)為僅是醫(yī)生的助手。這與本科護(hù)生的職業(yè)期許相去甚遠(yuǎn)。左一紅等[11]調(diào)查了北京市及河北省7所三級(jí)綜合醫(yī)院內(nèi)420名護(hù)理實(shí)習(xí)生，發(fā)現(xiàn)所選職業(yè)的工作性質(zhì)及社會(huì)認(rèn)可程度是畢業(yè)生們?cè)谶M(jìn)行職業(yè)決策時(shí)最先關(guān)注的內(nèi)容。護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中逐漸接觸到臨床護(hù)理工作，并親身感受到護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力和高要求，加之部分護(hù)理人員的消極工作態(tài)度引導(dǎo)以及病人的不信任，加深其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)前景的悲觀態(tài)度。黃橋等[12]對(duì)高校護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，有83．11%的護(hù)生認(rèn)為國(guó)內(nèi)護(hù)士收入和社會(huì)地位較低，有55．57%的護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的前景感到迷茫。這與本次訪(fǎng)談的結(jié)果相似。

3．3家庭因素是影響護(hù)生職業(yè)決策不可忽視的存在調(diào)查顯示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況與護(hù)生就業(yè)壓力密切相關(guān)，經(jīng)濟(jì)收入越高的家庭，護(hù)生的就業(yè)壓力就越小[13，14]，考慮原因?yàn)槭杖敫叩募彝ツ軌驗(yàn)樽o(hù)生提供的各種幫助也更多，護(hù)生在進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)，選擇的空間就更自由。而家庭收入低的護(hù)生則更傾向于把未來(lái)的經(jīng)濟(jì)收入作為其職業(yè)決策的首選條件，以期能夠改變自己及家人的生活條件。吳欣娟等[15]認(rèn)為，重要的他人或個(gè)人的觀點(diǎn)是影響選擇者決策的主要因素，在對(duì)護(hù)生擇業(yè)意向的研究中，發(fā)現(xiàn)受影響最多來(lái)自父母、親戚、老師、同學(xué)及朋友等。本調(diào)查中也有3名護(hù)生把父母的期望作為其職業(yè)決策的首要選擇，甚至因此放棄了更好的就業(yè)機(jī)會(huì)。

3．4實(shí)習(xí)經(jīng)歷是改變護(hù)生職業(yè)決策的重要影響因素臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)，也是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)型的“準(zhǔn)社會(huì)”階段。一個(gè)理想的、支持性的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境有助于護(hù)生形成積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，而帶教老師的選擇尤為重要。合格的帶教老師不僅可以傳授給護(hù)生豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，還能以自身對(duì)工作的熱情和敬業(yè)、對(duì)病人的同情和負(fù)責(zé)、對(duì)同事的團(tuán)結(jié)和友愛(ài)給護(hù)生施以積極正面的影響。在許多文獻(xiàn)報(bào)道中，臨床實(shí)習(xí)期對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的培育被認(rèn)為是至關(guān)重要的。Watson等[16]研究結(jié)果顯示，36．23%護(hù)士認(rèn)為實(shí)習(xí)階段是其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，29．54%的護(hù)士認(rèn)為實(shí)習(xí)期帶教老師是影響其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的重要他人，其影響可能是積極的，也可能是消極的。左一紅等[11]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)總體處于中等偏下水平，很重要的原因是在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理本科生做了較多簡(jiǎn)單而繁瑣的服務(wù)性工作或非技術(shù)性工作，使護(hù)生感受不到個(gè)人能力的發(fā)揮以及自身價(jià)值的體現(xiàn)。而秦霞等[17]的調(diào)查結(jié)果則顯示護(hù)生整體的職業(yè)認(rèn)同得分較高，實(shí)習(xí)收獲和實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度與其成正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院及帶教老師對(duì)護(hù)生的肯定和信任是護(hù)生選擇繼續(xù)從事護(hù)理工作的最大動(dòng)力，而臨床簡(jiǎn)單重復(fù)的機(jī)械勞動(dòng)則在一定程度上會(huì)磨滅護(hù)生的工作熱情，并最終導(dǎo)致其轉(zhuǎn)行。

3．5就業(yè)指導(dǎo)及建議結(jié)合本次訪(fǎng)談結(jié)果及護(hù)生在訪(fǎng)談過(guò)程中提出的期望，研究者認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院可提供以下5個(gè)方面的指導(dǎo)和幫助。①專(zhuān)業(yè)技能：學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能，把理論結(jié)合實(shí)際，鞏固理論知識(shí)等，這些都是臨床實(shí)習(xí)的意義和目的，其中掌握專(zhuān)業(yè)技能占的比重較大。大多數(shù)同學(xué)都希望醫(yī)院能給予有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)，使自己有充分的資本應(yīng)對(duì)用人單位的考核。②護(hù)理方面的新知識(shí)：了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)才能清楚未來(lái)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的方向，實(shí)習(xí)醫(yī)院除了幫護(hù)生扎實(shí)其基本技能，還可以介紹一些臨床護(hù)理的新進(jìn)展和最新的疾病護(hù)理指南、醫(yī)院的管理等，擴(kuò)展同學(xué)的知識(shí)面。③就業(yè)信息：為了幫助護(hù)生在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，以更得體的儀容、更出色的表現(xiàn)贏得面試人員的好感，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)就業(yè)指導(dǎo)講座和模擬面試，以正面和反面案例幫助護(hù)生掌握面試技巧，增加護(hù)生的自信心。④職業(yè)思想教育：在鞏固理論知識(shí)、加強(qiáng)操作技能的同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院還應(yīng)重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，學(xué)習(xí)護(hù)患溝通的技巧；引導(dǎo)護(hù)生形成正確的就業(yè)觀，多方位考慮就業(yè)地點(diǎn)，鼓勵(lì)其向二級(jí)醫(yī)院分流。⑤正向心理教育：可以邀請(qǐng)老一輩護(hù)理人員現(xiàn)身說(shuō)法，面對(duì)面地與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行交流，答疑解惑，提供正能量，及時(shí)糾正同學(xué)們存在的消極觀念，增加對(duì)職業(yè)未來(lái)的信心。

4小結(jié)

隨著我國(guó)高等教育向大眾化發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，護(hù)生就業(yè)問(wèn)題越來(lái)越凸顯出來(lái)。通過(guò)此次對(duì)12名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的研究分析，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作是護(hù)生擇業(yè)的首要選擇。影響本科護(hù)生職業(yè)決策的4個(gè)因素包括護(hù)士的社會(huì)地位、家庭狀況、護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、實(shí)習(xí)經(jīng)歷。建議實(shí)習(xí)醫(yī)院在致力于提高實(shí)習(xí)生技能水平的同時(shí)，也應(yīng)該重視實(shí)習(xí)生對(duì)理論、心理、就業(yè)信息和技巧等方面的需求，以增強(qiáng)本科護(hù)生的就業(yè)信心，在以后的工作崗位中得到自我實(shí)現(xiàn)。

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(本文編輯蘇琳)