關(guān)于纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

李謨方　劉慧

摘要：目的 探討纈沙坦與硝苯地平緩釋片對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療效果。方法 從我院2012年1月～2013年1月接收并治療的原發(fā)性高血壓患者中抽取90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組使用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，然后比較兩組患者通過不同治療方法進(jìn)行治療后的效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的癥狀、體征緩解或消失時(shí)間低于對(duì)照組患者，其中P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者血壓情況基本相似，治療后，觀察組同對(duì)照組相比，血壓明顯下降，其中P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，能夠有效增強(qiáng)治療效果、降低患者癥狀、體征緩解時(shí)間，是一種科學(xué)、高效的臨床醫(yī)學(xué)治療方法，值得在原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中運(yùn)用和推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；硝苯地平緩釋片；纈沙坦

原發(fā)性高血壓是一種在臨床中較為常見的心血管疾病，具有較高的病死率和致殘率，患者患病后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥樣癥狀，比如頭痛、心悸、頭暈、失眠、健忘等，同時(shí)會(huì)引發(fā)如腦梗死、腦出血等并發(fā)癥，對(duì)心、腎、腦等重要臟器會(huì)產(chǎn)生損害[1]。原發(fā)性高血壓疾病屬于慢性病，患者通常病程較長，且多見于中老年人。我院選取了90例患者進(jìn)行了比對(duì)分析，以下為分析報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～`2013年1月接收并治療的原發(fā)性高血壓患者中抽取90例，隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組45例，其中男性患者56例，女性患者34例，年齡46～64歲，平均年齡49.8（±3.5）歲。經(jīng)過臨床檢查后，均符國際高旭呀協(xié)會(huì)及WHO原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者在接受時(shí)病情較為嚴(yán)重，意識(shí)清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療。兩組患者年齡、性別、病癥、病程、及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），具有研究價(jià)值。

1.2方法 兩組患者在進(jìn)行治療期間，停止其他治療高血壓疾病藥物的使用，同時(shí)行相同飲食護(hù)理，保障患者休息。對(duì)照組對(duì)患者行纈沙坦（北京諾華制藥有限公司）進(jìn)行治療，1次/d，80mg/次。觀察組行行纈沙坦（北京諾華制藥有限公司）進(jìn)行治療，1次/d，80mg/次，同時(shí)行硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行聯(lián)合治療，1次/d，10mg/次。

1.3觀察指標(biāo) 療效分為顯效、有效和無效。根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓下降超過10mmHg，且恢復(fù)正常，為顯效；血壓為恢復(fù)正常，但舒張壓下降超過10mmHg，或舒張壓下降沒有超過10mmHg，但血壓恢復(fù)正常為有效；舒張壓和收縮壓均為出現(xiàn)明顯下降，血壓無改變甚至上升，為無效。同時(shí)對(duì)兩組患者的降壓情況進(jìn)行觀察，對(duì)比治療前和治療后的降壓效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療到期后，觀察組患者降壓效果顯著，總有效率達(dá)到97.8%，明顯高于對(duì)照組的73.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療前，兩組患者血壓情況基本相似，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組同對(duì)照組相比，血壓明顯下降，其中P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

原發(fā)性高血壓是一種常見的心血管疾病，不僅會(huì)引發(fā)血壓升高產(chǎn)生的各種癥狀，同時(shí)會(huì)伴隨多種并發(fā)癥，對(duì)心、腎、腦等系統(tǒng)組織和臟器產(chǎn)生長期損害。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，除了要達(dá)到降壓效果，同時(shí)還要對(duì)身體器官的保護(hù)起到作用，減少并發(fā)癥和毒副作用的產(chǎn)生[3]。

纈沙坦，是血管緊張素受體拮抗劑，可用于各種類型高血壓，并對(duì)心腦腎有較好的保護(hù)作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血壓患者可做為常規(guī)使用，可與利尿劑（如氫氯噻嗪）聯(lián)合使用。為一類新型血管緊張素受體拮抗劑，它對(duì)血管緊張素AT有高度選擇性，可競爭性的拮抗而無任何激動(dòng)作用，還可抑制AT所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固酮，減少血管收縮和水鈉儲(chǔ)留，同時(shí)不影響緩激肽的降解和滅活，因此沒有咳嗽的副作用，不影響腎小球?yàn)V過率的下降，對(duì)腎臟有很好的保護(hù)作用。纈沙坦是一種安全可靠地降壓藥物，并且不影響心律，保護(hù)心肌，可用于輕中度特別是伴有腎臟損害的高血壓療效確切[4]。

硝苯地平緩釋片是二氫吡啶鈣離子拮抗劑，抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，阻斷興奮-收縮偶聯(lián)，保護(hù)心肌細(xì)胞。硝苯地平還可以抑制血管平滑肌的興奮-收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張全身血管和冠脈，降低外周血管阻力，降低血壓，同時(shí)CCB類藥物可以通過降低血壓的變異性來降低高血壓患者腦梗死的發(fā)生率[5，6]。本次研究采用不同治療方式后，觀察組治療總有效率為97.8%；對(duì)照組治療組治療總有效率為73.3%，同時(shí)觀察組患者在治療后無論是收縮壓還是舒張壓均得到有效降低，兩組間相比較具備顯著差異（P<0.05），說明聯(lián)合用藥的降壓作用更明顯，不良反應(yīng)少。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效確切，安全性好，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李衛(wèi)花，祁東梅，蘇儉波，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（14）：406-407.

[2]伏忠陽，和勇，李學(xué)彪，等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓疾病中的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（5）：136-137.

[3]柴慈婧，王駿飛，李罡，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，37（2）：388.

[4]惠黎，王東升，崔俊友，等.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（13）：2542-2544.

[5]尤玲.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓病72例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（36）：46.

[6]Garbacz G，Golke B，Wedemeyer RS et al.Comparison of dissolution profiles obtained from nifedipine extended release once a day products using different dissolution test apparatuses.[J].European journal of pharmaceutical sciences，2013，38（2）：147-155.

編輯/許言