一位二年級學(xué)生感統(tǒng)失調(diào)的康復(fù)訓(xùn)練個案研究

廣東省廣州市海珠區(qū)逸景第一小學(xué) 黃翠碧

1972年，美國南加州大學(xué)臨床心理學(xué)專家艾爾絲博士（Ayresa.J）創(chuàng)導(dǎo)了“感統(tǒng)”理論?！案薪y(tǒng)”是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用，完成對身體外知覺做出反應(yīng)。只有進過感覺同和，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體作用使個體與環(huán)境順利接觸，沒有感覺統(tǒng)合，大腦和身體就不能協(xié)調(diào)發(fā)展，這就是感統(tǒng)失調(diào)。感覺統(tǒng)合失調(diào)，在生理學(xué)上又稱為“神經(jīng)運動技能不全癥”，它是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，一般發(fā)生在孩子身上，這種障礙影響到孩子們的身心健康，在現(xiàn)今的社會沒有藥物可以治療，但是可以通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，在根據(jù)孩子實際情況，幫助孩子對感覺刺激作適當?shù)挠?xùn)練，這訓(xùn)練主要刺激孩子的大腦神經(jīng)，也就是說在訓(xùn)練中接收各種感覺信息進行處理，做出正確的決策，從而提高孩子的注意力，自我控制力，組織能力，概念以及推理能力等，從而提高孩子適應(yīng)生活能力。

一、個案研究的目的

通過感覺統(tǒng)和訓(xùn)練對二年級學(xué)生感統(tǒng)失調(diào)的作用。

個案的基本情況：某男，八歲，在本校二年級的學(xué)生。

1.本體感覺不良，身體運動協(xié)調(diào)障礙

表現(xiàn)為做操時手腳不協(xié)調(diào)；吃飯時常常掉米飯，沒有嘴嚼直接吞下去；經(jīng)常坐不??；鞋子姿態(tài)不正確，速度慢，字跡不清，不會閱讀。

2.語言發(fā)展遲緩

語言表達含糊不清，語速慢，說話沒有條理性。

3.視覺感不良

沒法閱讀，連基本圖片都看不懂，看完不會表達圖中意思，寫字是經(jīng)常把偏旁部首顛倒，經(jīng)常寫錯字。數(shù)學(xué)方面不會計算，經(jīng)常把數(shù)學(xué)的“9”和拼音“g”混淆。對于數(shù)學(xué)的解決問題不能了解題意。

4.聽覺感不良

不能記住老師提的問題，需要重復(fù)幾遍。經(jīng)常忘記當天留的作業(yè)等。

5.前庭平衡功能失調(diào)

注意力補集中，上課不專心，愛做小動作，調(diào)皮任性，興奮好動，自控能力差，情緒不穩(wěn)定，容易違反課堂紀律，容易與人沖突，不愿意與人分享玩具和食物。

二、 研究方法

訪談法，訓(xùn)練法。

三、研究過程

1.在校進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

首先老師充分學(xué)習(xí)和吸收先進的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的理論和實踐方法，在感覺統(tǒng)合的理論指導(dǎo)下和遵循兒童發(fā)展的年齡特點，考慮到孩子的特殊需要，設(shè)計出一些關(guān)于兒童感覺統(tǒng)合能力的有趣課堂，這些課堂既是有趣的活動又是基于本年段的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)的過程中，要遵循感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中的“游戲”和“有趣”的相結(jié)合的原則，安排小組活動，個人競賽等活動。為使孩子積極參與培訓(xùn)，讓他充滿激情參與課堂活動，刺激他的求知欲和好奇心，帶著這種心情去投入課堂，縮小與其他孩子的差距。課間通過對他的單獨談話，傾聽他的內(nèi)心想法，及時發(fā)現(xiàn)并表揚他的優(yōu)點。每天有不同的孩子與他聊天，幫助他，讓他學(xué)會與同學(xué)溝通。通過這樣的訓(xùn)練可使他的注意力的集中得到明顯的改善，這些訓(xùn)練加強他的前庭功能，使他的中樞運動神經(jīng)系統(tǒng)得到良好的發(fā)展，逐步改善他的情緒不穩(wěn)定，閱讀困難和動作補協(xié)調(diào)等問題，大大減少他學(xué)習(xí)上的障礙，大大提高他的學(xué)習(xí)能力和與人交往能力，逐步提高他的學(xué)習(xí)興趣。

2.在家進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

由于父母是孩子的第一個老師，也是孩子最親密的人，因此，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中缺少不了父母。家庭感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要以游戲的形式讓孩子參與，讓孩子在游戲中參與訓(xùn)練，接受豐富的感覺刺激，我們的設(shè)計的游戲有別于一般游戲，主要是根據(jù)觀察孩子的實際情況精心設(shè)計制定的?；顒訒r間主要在每天的放學(xué)后進行，第一段時間的活動主要有騎自行車，跳繩，青蛙跳，踢球等體育活動。第二段時間安排有講故事，繞口令，音樂訓(xùn)練，還有數(shù)學(xué)思維鍛煉等。第三段時間安排有手指操，親子悄悄話等活動。這些活動使大腦能將訓(xùn)練中接受的各種感覺信息進行綜合處理，并做出正確的決策，從而使及體能有效運作，提高注意力，自我控制能力，組織能力，概念與推理能力等等，從而克服困難。在這里我們需要家長做到以下幾點。第一，讓孩子積極參與活動，家長指導(dǎo)他的行動，讓孩子更加迅速參與活動中，孩子的大腦反饋會更加迅速。

第二，在活動的過程中，家長與孩子必須平等參與活動，才能確保孩子在自由活動中使大腦感覺統(tǒng)合功能充分發(fā)展。

第三，家長需要根據(jù)孩子的活動情緒，適當調(diào)整活動的時間和活動的內(nèi)容。

四、研究結(jié)果

經(jīng)過老師和家長的配合訓(xùn)練，孩子發(fā)生了巨大的變化。

第一，行為方面：該男孩能獨立完成廣播操，在體育課上也能參與大部分的體育活動，動作協(xié)調(diào)能力和靈活性上很大的提高。

第二，語言方面：該男孩能主動與老師，同學(xué)溝通，語言表達清楚，會唱簡單的歌曲。但是當他情緒高漲時，語言還是比較含糊。

第三，情感方面：慢慢學(xué)會與同學(xué)相處，學(xué)會分享食物；高興時還會與老師，同學(xué)分享喜悅。學(xué)會禮讓同學(xué)，幫助同學(xué)，不過他有時會控制不來自己的情緒，會出現(xiàn)打同學(xué)的情況，不過通過與他溝通，他能馬上認識錯誤。

第四，學(xué)習(xí)方面：開始參與課堂，有時會舉手回答問題，注意力逐步提高，學(xué)習(xí)的積極性提高，在數(shù)學(xué)方面，他會計算，會背乘法口訣，空間思維和邏輯思維能力有待提高。

五、建議

1.早發(fā)現(xiàn)，早治療

感統(tǒng)失調(diào)最佳治療的時間是10歲前，作為家長根據(jù)孩子的情況，進行系統(tǒng)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，耐心教導(dǎo)，給予適當?shù)母泄俅碳?，他們會有所改進。

2.根據(jù)問題，加強投入

隨著社會的發(fā)展，越來越多孩子出現(xiàn)感統(tǒng)失調(diào)現(xiàn)象。現(xiàn)階段幼兒園和小學(xué)都沒有提高專門訓(xùn)練感統(tǒng)失調(diào)的孩子的環(huán)境或者設(shè)施，老師沒有專業(yè)的知識，需要加強投入，提高教師的應(yīng)對水平。

3.持之以恒，循序漸進

感統(tǒng)訓(xùn)練要持之以恒，根據(jù)年齡段，選擇適當?shù)捻椖浚驖u進，有效的訓(xùn)練量。同時需要家長，學(xué)校和社會的支持。訓(xùn)練時需要老師，家長和同學(xué)的耐心，愛心，真確引導(dǎo)孩子。