臨床醫(yī)生信息需求調(diào)查及對(duì)策*

段占祺 潘驚萍 荊 媛 任 燕 陳 文 譚 坤

(四川省衛(wèi)生信息中心成都 610041) (成都中醫(yī)藥大學(xué)成都 610041) (四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 成都 610041) (四川省衛(wèi)生信息中心成都 610041)

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臨床醫(yī)生信息需求調(diào)查及對(duì)策*

段占祺 潘驚萍 荊 媛 任 燕 陳 文 譚 坤

(四川省衛(wèi)生信息中心成都 610041) (成都中醫(yī)藥大學(xué)成都 610041) (四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 成都 610041) (四川省衛(wèi)生信息中心成都 610041)

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)四川省三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)信息的需求情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示四川省臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的需求較高，可以采用多種繼續(xù)教育培訓(xùn)和服務(wù)滿足臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)需求。

醫(yī)學(xué)信息；臨床醫(yī)生；信息需求；繼續(xù)教育

1 引言

醫(yī)學(xué)信息是指與醫(yī)學(xué)有關(guān)的科技信息，以文字、圖像、聲音、動(dòng)畫和視像等形式儲(chǔ)存在一定的載體(印刷型或光盤、磁盤等非印刷型)上以供使用，包括電子圖書、期刊、專利文獻(xiàn)、臨床試驗(yàn)報(bào)告、病例報(bào)告、影像資料等[1]。相比其他領(lǐng)域信息，醫(yī)學(xué)信息具有數(shù)據(jù)量大、復(fù)雜，內(nèi)容交叉、分散，資源、文種多樣，半衰期短、更新迅速等特點(diǎn)[2]。臨床醫(yī)生每天因疾病診斷或治療問題都需要查閱大量的醫(yī)學(xué)信息，尤其是近年來各種疑難疾病不斷出現(xiàn)，很多不為人知的新型疾病給臨床醫(yī)生帶來了難題，互聯(lián)網(wǎng)與數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用使這些難題得到了解決[3]。因此，準(zhǔn)確、高效地獲取醫(yī)學(xué)信息成為臨床醫(yī)生必備的能力。而開展醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育，可以提高臨床醫(yī)生的信息素養(yǎng)，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)四川省臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)信息需求情況、互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫的使用情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育模式，提出系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育策略，為四川省開展該教育提供方向。

2 調(diào)查對(duì)象與統(tǒng)計(jì)方法

2.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群分層隨機(jī)抽樣方法，于2013年6月-2014年4月對(duì)四川省14個(gè)樣本縣的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)610名臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，涉及內(nèi)、外、婦、兒等科室，兼顧各職稱、學(xué)歷和從業(yè)年限的分布。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法

依據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，采用自填問卷法，發(fā)放問卷610份，回收問卷610份，其中有效問卷609份，有效率為99.84%。采用EpData3.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙人核實(shí)錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析方法采用描述性分析和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果與分析

3.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

609位調(diào)查對(duì)象中，男性占60.9%，女性占39.1%；具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)生占比最大，為59.7%，碩士及博士研究生占比9.4%，?？萍耙韵聦W(xué)歷占30.9%；從業(yè)年限超過15年的占41.8%，少于5年的占22.3%；職稱分布比較符合現(xiàn)在醫(yī)院的臨床醫(yī)生職稱結(jié)構(gòu)，主治醫(yī)師占36.3%，住院醫(yī)師占35.1%，主任醫(yī)師占17.6%，副主任醫(yī)師占4.9%；所在科別內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)科和全科的醫(yī)務(wù)人員占調(diào)查對(duì)象的比例分別為36.3%，19.5%，6.4%，4.9%，4.8%和3.1%；所在醫(yī)院等級(jí)中，二甲醫(yī)院占到一半，三甲醫(yī)院占11.0%，二乙及以下級(jí)別的機(jī)構(gòu)占23.9%。

3.2 調(diào)查對(duì)象所在單位信息資源情況(表1，表2)

表1 所在單位信息資源情況(人，%)

注：括號(hào)內(nèi)數(shù)值為所占比例(%)。

表2 不同等級(jí)醫(yī)院配置資源情況

3.3 利用互聯(lián)網(wǎng)情況(表3)

表3 利用互聯(lián)網(wǎng)情況

3.4 較常使用的搜索引擎及目的(表4)

表4 常使用的中外文搜索引擎及目的

3.5 數(shù)據(jù)庫使用情況(表5)

表5 數(shù)據(jù)庫使用情況

3.6 使用數(shù)據(jù)庫時(shí)存在的困難(表6)

表6 使用數(shù)據(jù)庫時(shí)存在哪些困難

3.7 解決查詢醫(yī)學(xué)信息困難的辦法(表7)

表7 解決查詢醫(yī)學(xué)信息困難的辦法

3.8 接受醫(yī)學(xué)信息服務(wù)意愿情況(表8)

表8 不同職稱的醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的意愿比較(人/%)

3.9 對(duì)專門機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)的相關(guān)需求(表9)

表9 對(duì)專門機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)的相關(guān)需求

4 討論

4.1 醫(yī)院信息化建設(shè)不足影響臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息資源的獲取

二乙及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置圖書館和沒有數(shù)據(jù)庫的占多數(shù)，每個(gè)級(jí)別醫(yī)院均有部分臨床醫(yī)生不知道單位是否有專人或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)提供文獻(xiàn)查尋服務(wù)。這使得臨床醫(yī)生不能很好地利用圖書館和其他信息資源平臺(tái)來尋找最佳信息，只能使用搜索引擎等基本工具，不能及時(shí)查找自身所需要的信息。因此對(duì)于已經(jīng)有圖書館并購買數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院，應(yīng)加大宣傳，圖書館員或信息員應(yīng)主動(dòng)到科室了解臨床醫(yī)生信息需求，積極開展信息咨詢服務(wù)，讓臨床醫(yī)生充分應(yīng)用醫(yī)院的醫(yī)學(xué)信息資源；對(duì)于沒有圖書館和數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院信息化的投入。有些基層醫(yī)院由于資金有限，無力長(zhǎng)期購買一些付費(fèi)的數(shù)據(jù)庫資源，對(duì)此臨床醫(yī)生可進(jìn)行繼續(xù)教育，搭建免費(fèi)的醫(yī)學(xué)資源平臺(tái)[4]。

4.2 臨床醫(yī)生利用數(shù)據(jù)庫檢索醫(yī)學(xué)信息的意識(shí)薄弱

臨床醫(yī)生主動(dòng)利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫檢索信息的意識(shí)薄弱，從而影響了醫(yī)學(xué)信息的利用。這可能由于有些臨床醫(yī)生不會(huì)使用數(shù)據(jù)庫或沒有認(rèn)識(shí)到利用數(shù)據(jù)庫檢索醫(yī)學(xué)信息的重要性，減少了數(shù)據(jù)庫的使用，因此可以有針對(duì)性地進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的重要性,作用和使用方法的培訓(xùn)，向臨床醫(yī)生介紹數(shù)據(jù)庫檢索的知識(shí)和技巧[5]。

4.3 臨床醫(yī)生使用數(shù)據(jù)庫存在困難

臨床醫(yī)生在使用數(shù)據(jù)庫檢索時(shí)存在一定的困難，主要是因?yàn)樾畔z索能力較差。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有超過一半的人表示在進(jìn)行科研或者寫文章時(shí)因?yàn)閿?shù)據(jù)庫的限制、不熟悉檢索系統(tǒng)及檢索語言等原因，無法及時(shí)檢索到所需的信息。另外還有部分人認(rèn)為看文獻(xiàn)費(fèi)力，并且也沒有足夠的時(shí)間來學(xué)習(xí)文獻(xiàn)。這些現(xiàn)象表明臨床醫(yī)生信息檢索和信息獲取能力差，阻礙了其充分表達(dá)自己的醫(yī)學(xué)信息需求，同時(shí)對(duì)所能獲得的醫(yī)學(xué)信息反應(yīng)遲鈍，不能全面掌握本專業(yè)、本領(lǐng)域的信息動(dòng)態(tài)，從而也會(huì)影響到自己的科研。

4.4 臨床醫(yī)生解決查詢醫(yī)學(xué)信息困難的辦法不理想

調(diào)查中了解到，臨床醫(yī)生在查詢醫(yī)學(xué)信息遇到困難時(shí)，主要是通過網(wǎng)絡(luò)論壇和其他工具向網(wǎng)友咨詢，其次是自己主觀經(jīng)驗(yàn)判斷，調(diào)整查詢策略，再者是放棄信息需求。這些現(xiàn)象表明，臨床醫(yī)生解決查詢醫(yī)學(xué)信息困難的方法不理想，影響其全面掌握信息動(dòng)態(tài)，并且也影響自己的科研。對(duì)于這些在查詢醫(yī)學(xué)信息遇到困難的臨床醫(yī)生，可以由專人或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)為其提供服務(wù)解決問題，避免盲目性，達(dá)到醫(yī)學(xué)信息資源的合理應(yīng)用。

4.5 加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫利用能力的培養(yǎng)

加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的培訓(xùn)，使其具備利用計(jì)算機(jī)軟硬件工具來進(jìn)行學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力。豐富臨床醫(yī)生的信息技能，包括對(duì)常用辦公軟件的操作，如Excel、Word等；對(duì)各種類型文獻(xiàn)的檢索技巧，提高查準(zhǔn)率和查全率，并且將普通檢索和專業(yè)檢索都進(jìn)行教授;培訓(xùn)臨床醫(yī)生熟練利用網(wǎng)絡(luò)信息知識(shí)，掌握二三次文獻(xiàn)檢索技能；引導(dǎo)臨床醫(yī)生使用搜索引擎及常用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫并在因特網(wǎng)上獲取最新的醫(yī)學(xué)信息。網(wǎng)絡(luò)上有許多醫(yī)學(xué)專業(yè)論壇，還有各種求助和病理討論等信息，這些信息對(duì)豐富臨床醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)、培養(yǎng)協(xié)作精神、開闊視野都具有積極的推動(dòng)作用[6]。

4.6 讓臨床醫(yī)生了解各類數(shù)據(jù)庫的異同,根據(jù)需求有針對(duì)性地選擇使用

4.7 采用多樣化的方法滿足不同層次臨床醫(yī)生的信息需求

權(quán)衡考慮不同層次醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)需要，可針對(duì)性地采取措施。繼續(xù)教育以培訓(xùn)班、專題講座、自學(xué)的方式為主,針對(duì)地區(qū)、醫(yī)院、工作職責(zé)(醫(yī)療、教學(xué)、科研)和個(gè)人信息需求和信息能力不同，有針對(duì)性地采取各種方式開展不同內(nèi)容的培訓(xùn)。同時(shí)建議醫(yī)院招聘專門的信息員，或與專業(yè)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，由專人或?qū)ｉT的機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)信息咨詢和檢索服務(wù)，醫(yī)學(xué)信息的查找檢索全部交由專人或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，臨床醫(yī)生專注于醫(yī)學(xué)信息的評(píng)價(jià)與利用[11],同時(shí)可以由專業(yè)的機(jī)構(gòu)提供國(guó)內(nèi)外信息共享服務(wù)[12]。信息環(huán)境、信息需求的不同，使臨床醫(yī)生的信息素養(yǎng)有很明顯的個(gè)體差異,醫(yī)院有圖書館并購買了數(shù)據(jù)庫的臨床醫(yī)生信息能力較強(qiáng)。臨床醫(yī)生由于其學(xué)歷程度、職稱級(jí)別、年齡等的不同，對(duì)于信息的接受和運(yùn)用能力也有一定的差距。因此針對(duì)不同信息素養(yǎng)層次的臨床醫(yī)生，可以制定不同的繼續(xù)教育方案，如將課程劃分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)3個(gè)層次[13]。我國(guó)培訓(xùn)模式以面授課程為主，而美國(guó)則多為網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)，遠(yuǎn)程教學(xué)具有不受時(shí)間、空間及地域限制等優(yōu)勢(shì)，必將成為重要發(fā)展趨勢(shì)，并且臨床醫(yī)生工作強(qiáng)度大，較少在上班時(shí)間學(xué)習(xí)和查詢資料，四川省可借鑒美國(guó)遠(yuǎn)程教學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)[14]。

5 結(jié)語

調(diào)查發(fā)現(xiàn)四川省各醫(yī)院信息化建設(shè)的不足。為使醫(yī)學(xué)信息能真正發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)工作中的作用，可采用培訓(xùn)提高臨床醫(yī)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫的利用水平，提供專人或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)服務(wù)滿足臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息檢索的需求，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展。推動(dòng)四川省臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育勢(shì)在必行[15]。

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Investigation on Information Demands of Clinicians and Countermeasures

DUANZhan-qi,PANJing-ping,

HealthInformationCenterinSichuanProvince,Chengdu610041，China;JINGYuan,ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,Chengdu610041,China;RENYan,WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu610041,China;CHENWen,TANKun,HealthInformationCenterinSichuanProvince,Chengdu610041,China

Adopting self-designed questionnaires, the paper investigates medical information demands of clinicians in third-level hospitals, secondary-level hospitals and basic medical and health institutions in Sichuan province. The results show a higher demand for medical information services in Sichuan province, various continuing education and training service should be taken to meet the information demands of clinicians in different levels.

Medical information; Clinicians; Information needs; Continuing education

2015-01-27

段占祺，助理研究員，統(tǒng)計(jì)室副主任，發(fā)表論文10余篇；通訊作者：陳文。

四川省科技廳省級(jí)公益性科研院所基本科研項(xiàng)目。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.015