“軍衛(wèi)一號”與新農合系統(tǒng)接口技術設計

李志勇 張 悅 劉妍鱗

(解放軍第201醫(yī)院信息科 沈陽 111000)

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“軍衛(wèi)一號”與新農合系統(tǒng)接口技術設計

李志勇 張 悅 劉妍鱗

(解放軍第201醫(yī)院信息科 沈陽 111000)

以解放軍第201醫(yī)院為例，從接口系統(tǒng)構成、技術設計等方面介紹“軍衛(wèi)一號”與新農合系統(tǒng)接口設計。系統(tǒng)應用以來運行平穩(wěn)，促進醫(yī)院和新農合中心的業(yè)務往來，具有一定推廣性。

“軍衛(wèi)一號”；新型農村合作醫(yī)療；醫(yī)療保險；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

1 引言

城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險(簡稱新農合)和鐵路職工醫(yī)療保險(簡稱鐵路醫(yī)保)是現在主要的社會基本醫(yī)療保險[1]。其中新農合是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方面籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟體系，是社會保障體系的重要組成部分，是黨和政府為農民群眾謀福利的具體行動。新農合制度的實施，不僅給農村居民帶來了基本醫(yī)療保障的實惠，使農民因病致貧、因病返貧的問題逐步得到緩解，而且促進了農民的健康意識和就醫(yī)觀念的改變[2]?！败娦l(wèi)一號”是一套功能強大的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在軍隊醫(yī)院廣泛使用，其醫(yī)療保險子系統(tǒng)的設計是建立在全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險模型基礎上、以醫(yī)院為中心的管理系統(tǒng)?！败娦l(wèi)一號”與醫(yī)保系統(tǒng)對接是通過修改“軍衛(wèi)一號”的門診掛號、門診收費、住院登記和住院結算的醫(yī)保接口程序實現的[3-4]。中國人民解放軍第201醫(yī)院是一所三級甲等醫(yī)院，擔負著周邊7個縣區(qū)的新農合病人醫(yī)療診治工作[5]，開發(fā)設計“軍衛(wèi)一號”與新農合系統(tǒng)的接口程序，可以有效地降低醫(yī)院登記和結算人員的工作強度，優(yōu)化新農合患者的就診流程，提高新農合數據的準確性。

2 接口系統(tǒng)構成

2.1 應用客戶端

應用客戶端為動態(tài)鏈接庫(Dynamic Link Library,DLL)，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)通過調用DLL中提供的外部應用程序接口(Application Programming Interface,API)函數向接口應用服務器發(fā)出新農合相關業(yè)務請求并獲得處理結果。應用客戶端主要由業(yè)務處理動態(tài)庫文件kingncyl.dll和業(yè)務處理配置文件nckdll.ini構成，配置文件中的計算機設置指向應用服務器的IP和端口。

2.2 應用服務器

應用服務器接受應用客戶端發(fā)來的操作請求，通過連接數據庫服務器，調用數據庫服務器的相應新農合業(yè)務函數完成相關處理并返回結果。服務端主要由業(yè)務服務程序rdt.exe和業(yè)務服務配置文件rdt.ini構成。

2.3 管理控制臺

管理控制臺提供與新農合中心的數據通訊、新農合結算對帳、新農合相關數據與HIS相關數據的匹配等功能。

3 技術設計

3.1 新建用戶XNH

CREATE USER XNH IDENTIFIED BY "XHN"

DEFAULT TABLESPACE USERS

TEMPORARY TABLESPACE TEMP PROFILE DEFAULT;

新農合系統(tǒng)通過XNH用戶訪問“軍衛(wèi)一號”提取相關的數據信息。

3.2 創(chuàng)建視圖

在XNH用戶下創(chuàng)建視圖，以備新農合系統(tǒng)調用。主要有住院病人登記視圖、門診病人登記視圖、門診費用信息視圖、住院費用信息視圖和項目字典視圖，見表1-表5。

表1 住院病人登記視圖V_JZDJ_NCKING

表2 門診病人登記視圖V_MZBZDJ_NCKING

表3 門診費用信息視圖V_MZBZMX_NCKING

表4 住院費用信息視圖V_ZYBZMX_NCKING

表5 項目字典視圖V_DDXMZD_NCKING

3.3 聲明外部函數

Function Int process(strparm strins,ref strparm strouts, ref string errtexts) library "kingncyl.dll"

其中結構體strparm需要先定義，并且出參要初始化。主要函數說明如下：Getcyxx——返回家庭所有成員信息。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、查詢方式和查詢號碼。在就診登記時調用，選擇某位家庭成員辦理就診登記。Reg——門診或住院登記。生成病人就診的唯一標識編號(新農合就診編號)。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編碼、類別、就診類型、補償類型、補償計算方法、個人編碼、操作員姓名、科室名稱、診斷疾病編碼、診斷疾病名稱、入院時間、補償機構編碼、醫(yī)院病歷號。在就診登記時調用，把相關的就診信息傳到新農合系統(tǒng)。Wdetails——寫處方明細信息。入參有行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編號、新農合就診編號、處方編號、醫(yī)院明細編碼、醫(yī)院明細名稱、產地、規(guī)格、類別、單位名稱、劑數、單價、數量、總價、醫(yī)生姓名、錄入人、錄入時間。Drecipe——刪除處方信息。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編號、新農合就診編號、處方編號、刪除所有的處方信息的標志。Pcalc——對新農合病人的費用進行預結算。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編號、農合就診編號、出院日期、操作員。Bcjs——對新農合病人的費用進行結算。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編號、新農合就診編號、出院日期、操作員。Dall——刪除該新農合就診編號對應的就診登記信息。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編號、新農合就診編號。在退號或退院時調用，刪除新農合系統(tǒng)里的就診信息。Zyzh——住院招回。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編號、新農合就診編號、補償發(fā)票號、操作員。在退費時調用，將此患者變?yōu)樵谠籂顟B(tài)。Bcfpsj——打印補償發(fā)票。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、補償發(fā)票號。Ureg——修改登記信息。入參有函數名稱、行政地區(qū)編碼、醫(yī)院編號、新農合就診編號、科室名稱、診斷疾病編碼、診斷疾病名稱。

3.4 業(yè)務流程

3.4.1 門診或住院登記 門診登記與住院登記的流程基本上是一致的。在接口程序中，首先從HIS中提取病人這次的登記信息，如果存在就調用Ureg函數修改登記信息；如果沒有就調用Getcyxx函數提取病人的家庭信息，從中選擇病人的個人信息，調用Reg函數辦理門診或住院登記。門診或住院登記流程，見圖1。

圖1 門診或住院登記流程

3.4.2 門診或住院結算 門診主要涉及一些特病的結算，與住院結算的流程是一樣的。在結算接口程序中，首先從HIS中提取病人的登記信息，調用Wdetails函數把病人的處方費用明細上傳到新農合數據庫。再檢查病人的提交情況，如果沒有提交，就調用Sjtj函數進行數據提交；如果已經提交過，就調用Pcalc函數進行預結算，從新農合方面返回結算信息。這時與病人確認是否正式結算，如果病人同意的話，就調用Bcjs函數進行正式結算，然后調用Bcfpsj函數打印收據。門診或住院結算流程，見圖2。

圖2 門診或住院結算流程

4 結語

醫(yī)院信息系統(tǒng)在沒有做接口之前，需要把HIS中的信息在新農合系統(tǒng)重新錄入一遍，耗費大量的時間和精力，并且人工錄入的準確性得不到保證。新農合接口程序在中國人民解放軍第201醫(yī)院自2010年1月應用以來，平均每年結算新農合病人3 000人次左右，醫(yī)院墊付新農合統(tǒng)籌報銷金額600

萬元左右[6-8]。接口系統(tǒng)患者登記及時，即時結算方便準確，普遍反映良好，工作效率大幅度提高，得到了患者和工作人員廣泛認可。該系統(tǒng)保障了基本醫(yī)療保險制度運行的穩(wěn)定和可持續(xù)性，從而提高醫(yī)院的新農合管理水平，提升醫(yī)院的社會形象[9-11]。

1 李志勇，崔珊珊，韓菲. “軍衛(wèi)一號”醫(yī)保結算中存在的問題及解決辦法 [J].中國醫(yī)療設備, 2012,27(12)：96-97.

2 魏翎.新農合接口的設計開發(fā)與實現[J].現代醫(yī)院管理，2011,2(1)：48-49.

3 李志勇，孟毅，常穎.“軍衛(wèi)一號”醫(yī)保在院費用的上傳[J].中國醫(yī)療設備，2010,25(2)：62-63.

4 田玉兔，王慶宏，李曉康.“軍衛(wèi)一號”住院醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設計[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009,30(2)：47-48.

5 石磊.服務器虛擬化技術在數據中心建設中的應用[J].醫(yī)學信息學雜志，2012,33(12)：28-31.

6 夏慧，張紅君，齊泉，等.新農合一卡通直補系統(tǒng)與HIS接口的設計與實現[J].醫(yī)學信息學雜志，2013，34(5)：31-34.

7 朱有存.新農合與“軍衛(wèi)一號”接口實現[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(10)：61-62.

8 馬繼鋒，張懷亮.醫(yī)保新農合系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)接口的設計和實現[J].醫(yī)學信息：上旬刊，2010，13(11)：3941-3943.

9 張帆，李響，張紅君 軍衛(wèi)一號Oracle8i到Oracle11g在異構環(huán)境下的升級過程[J].醫(yī)學信息學雜志，2014，35(1)：26-28.

10 叢松.基于PB的療養(yǎng)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計報表的實現[J].醫(yī)學信息學雜志，2013，34(5)：35-37.

11 魏浩文.HIS安全維護技術的原理與應用[J].醫(yī)學信息學雜志，2010，31(3)：18-20.

Technical Design of Interface between "No.1 Military Medical Project" and the New Rural Coadjutant Medical Care System

LIZhi-yong,ZHANGYue,LIUYan-lin,

DepartmentofInformatics,201HospitalofPLA,Shenyang111000,China

Taking 201 Hospital of PLA as an example, the paper introduces the design of interface between"No.1 Military Medical Project" and the New Rural Coadjutant Medical Care(NRCMC) system from the aspects of interface system constitution and technical design, etc. The system runs smoothly since application, promotes business dealings between hospital and NRCMC center,and it is worth promotion.

No.1 Military Medical Project; The New Rural Coadjutant Medical Care(NRCMC); Medical insurance; Hospital information management system

2014-12-21

李志勇，技師，發(fā)表論文4篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.006