醫(yī)院共享數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)

王春杰 尚小平

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案管理科 鄭州 450001)

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醫(yī)院共享數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)

王春杰 尚小平

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案管理科 鄭州 450001)

在分析醫(yī)院信息化建設(shè)存在問題的基礎(chǔ)上，提出利用共享數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)實(shí)現(xiàn)各個(gè)業(yè)務(wù)管理部門數(shù)據(jù)共享。重點(diǎn)介紹共享數(shù)據(jù)庫(kù)及其功能模塊、客戶展示模塊，引入共享數(shù)據(jù)庫(kù)有利于實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，為今后進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ)。

共享數(shù)據(jù)庫(kù)； 數(shù)據(jù)整合；數(shù)據(jù)訂閱

1 引言

2009年中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，并且把信息化作為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段[1]。 醫(yī)院信息化是醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)及其產(chǎn)品的過程，是信息技術(shù)由局部到全局、由戰(zhàn)術(shù)層次到戰(zhàn)略層次向醫(yī)院的全面滲透。在近幾年的醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，很多醫(yī)院沒有意識(shí)到整體規(guī)劃的重要性和必要性，沒有基于整個(gè)醫(yī)院及醫(yī)療區(qū)域考慮統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。各個(gè)業(yè)務(wù)部門根據(jù)自己的需要進(jìn)行部門級(jí)的信息系統(tǒng)開發(fā)，各個(gè)部門信息化程度不同，所使用的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)也不同，造成了資源的浪費(fèi)和共享的困難。具體表現(xiàn)在：醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的平臺(tái)不同，數(shù)據(jù)類型各異，導(dǎo)致大多數(shù)應(yīng)該共享的數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，無(wú)法統(tǒng)一使用和共享[2]；醫(yī)院對(duì)信息的規(guī)范沒有統(tǒng)一，缺少規(guī)劃，導(dǎo)致信息標(biāo)準(zhǔn)混亂，信息不能交流和共享；各業(yè)務(wù)部門只注重其自身業(yè)務(wù)方面的信息，不能提供醫(yī)務(wù)所涉及的全面信息的查詢服務(wù)。由此，本文提出了一個(gè)新的醫(yī)院信息化的設(shè)計(jì)模型——共享數(shù)據(jù)庫(kù)，利用該模型將各個(gè)業(yè)務(wù)部門的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行集中整理，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，保證數(shù)據(jù)的權(quán)威和準(zhǔn)確，為各個(gè)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)和電子院務(wù)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)支持。

2 共享數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)

2.1 共享數(shù)據(jù)庫(kù)

2.2.1 整個(gè)共享數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的核心 建立在醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)或業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之上，向下從業(yè)務(wù)庫(kù)集成數(shù)據(jù)并保持同步更新，成為各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的共享數(shù)據(jù)通道；向上作為統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)的數(shù)據(jù)源，為其提供從各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成過來(lái)的共享數(shù)據(jù)[3]。在整個(gè)醫(yī)院中，共享數(shù)據(jù)庫(kù)是唯一的，而業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)可以很多，共享數(shù)據(jù)庫(kù)通過各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與各個(gè)業(yè)務(wù)庫(kù)相聯(lián)系。共享數(shù)據(jù)庫(kù)集中存儲(chǔ)了公共字典和共享數(shù)據(jù)，其中公共字典存儲(chǔ)了參照標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、原衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)及其他標(biāo)準(zhǔn))和院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行的當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn))，為數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。

2.2.2 共享數(shù)據(jù)庫(kù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的關(guān)系 見圖1，共享數(shù)據(jù)庫(kù)管理員利用數(shù)據(jù)建模工具對(duì)公共字典和共享數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行定義，利用公共字典管理工具對(duì)公共字典進(jìn)行管理或維護(hù)；共享數(shù)據(jù)庫(kù)管理員向業(yè)務(wù)系統(tǒng)提出共享數(shù)據(jù)輸出要求，業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理員按照共享數(shù)據(jù)庫(kù)要求組織數(shù)據(jù),向共享數(shù)據(jù)庫(kù)提出數(shù)據(jù)訂閱申請(qǐng)，共享數(shù)據(jù)庫(kù)管理員對(duì)訂閱申請(qǐng)進(jìn)行確認(rèn)并提供訂閱輸出。

圖1 共享數(shù)據(jù)庫(kù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的關(guān)系

2.2 共享數(shù)據(jù)庫(kù)功能模塊

共享數(shù)據(jù)庫(kù)功能模塊是共享數(shù)據(jù)庫(kù)與各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)連接的橋梁，其主要功能就是對(duì)共享數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和訂閱。

2.2.1 共享數(shù)據(jù)整合 共享數(shù)據(jù)庫(kù)要獲得業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)，就要使用數(shù)據(jù)整合工具，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中可以提供的共享數(shù)據(jù)，按照共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)模式，抽取到共享數(shù)據(jù)庫(kù)中，從而形成可供業(yè)務(wù)系統(tǒng)訂閱的共享數(shù)據(jù)。使用Oracle公司提供的Oracle WareHouse Builder(OWB)能很容易地把各個(gè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)整合到共享數(shù)據(jù)庫(kù)中。例如，在醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)數(shù)據(jù)庫(kù)中病人信息表內(nèi)容,見表1。病人信息表的內(nèi)容要進(jìn)入到共享數(shù)據(jù)庫(kù)中，就必須被拆分、整理為兩張表：病人基本信息表和病人詳細(xì)信息表，見表2、表3。

表1 病人信息表T_BRXXB

表2 病人基本信息表T_BRJBXXB

表3 病人詳細(xì)信息表T_BRXXXXB

這時(shí)就需對(duì)病人信息表中的部分字段進(jìn)行SELECT操作,將結(jié)果生成病人基本信息表，代碼如下所示：

SELECT ZYH,XM,XBDM,CSRQ,SFZH,MZDM,GBDM,CSD,HYDM INTO T_ BRJBXXB FROM T_ BRXXB;

同樣，可以生成病人詳細(xì)信息表，代碼如下：

SELECT ZYH,XM,RYKBDM,RYRQ,CYKBDM,CYRQ INTO T_ BRXXXXB FROM T_ BRXXB;

在拆分的過程中，如遇到以下的情況時(shí)，就需要按照一定的方法處理。(1)出現(xiàn)空缺值。錄入人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入時(shí)，可能認(rèn)為某些屬性不重要而將之忽略，但在數(shù)據(jù)提取和決策分析中可能要用到這些數(shù)據(jù)，因而需要設(shè)法為屬性填上空缺的值。一般的做法是使用一個(gè)全局常量填寫空缺值。(2)數(shù)據(jù)類型不一致。例如，病人信息表中“住院號(hào)”在有些數(shù)據(jù)庫(kù)中用的是變長(zhǎng)字符型，而在另外的數(shù)據(jù)庫(kù)中用的是整型，在共享數(shù)據(jù)庫(kù)中用的則是定長(zhǎng)字符型。這時(shí)一般采用數(shù)據(jù)庫(kù)本身提供的轉(zhuǎn)換函數(shù)就能夠解決，如DB2中的CHAR(INTERGER)函數(shù)可以將整型轉(zhuǎn)換成字符串類型[4]。(3)屬性值的表示方法不同。對(duì)于同一屬性值在不同的數(shù)據(jù)庫(kù)中有不同的表示方法。例如出院方式的表示，有些數(shù)據(jù)源采用的是男和女，而另外一些數(shù)據(jù)源則采用的是英文m和f，這時(shí)可以用標(biāo)準(zhǔn)SQL語(yǔ)句case…when實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換：

select case when xb=′男′ then ′m′

when xb=′女′ then ′f′

end xb from T_BRXXB。

2.2.2 共享數(shù)據(jù)訂閱 共享數(shù)據(jù)訂閱是指業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)訂閱服務(wù)對(duì)共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的共享數(shù)據(jù)進(jìn)行訂閱，從而獲得其可供共享的數(shù)據(jù)。共享數(shù)據(jù)庫(kù)借用數(shù)據(jù)建模中權(quán)限設(shè)置的功能，按照權(quán)限組對(duì)共享數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問。提供一套訪問共享數(shù)據(jù)的訪問接口，包括JAVA程序接口、XML數(shù)據(jù)包的接口，用戶通過數(shù)據(jù)訪問服務(wù)訪問共享數(shù)據(jù)庫(kù)[5]。各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)訂閱的方式，在自己的權(quán)限內(nèi)來(lái)獲得共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)。根據(jù)共享數(shù)據(jù)庫(kù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的不同，數(shù)據(jù)訂閱可分為同構(gòu)方式和異構(gòu)方式。同構(gòu)方式就是共享數(shù)據(jù)庫(kù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)采用相同的數(shù)據(jù)庫(kù)，異構(gòu)方式就是系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)采用不同的數(shù)據(jù)庫(kù)[6-7]。同構(gòu)環(huán)境下數(shù)據(jù)的訂閱線路，見圖2。

圖2 同構(gòu)環(huán)境下數(shù)據(jù)訂閱

例如，病案庫(kù)(數(shù)據(jù)庫(kù)采用oracle9i)要訂閱共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的ICD字典，其具體步驟如下。(1)病案系統(tǒng)提出訂閱要求并進(jìn)行數(shù)據(jù)訂閱，訂閱共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的ICD字典信息。(2)共享數(shù)據(jù)庫(kù)通過DBA對(duì)病案系統(tǒng)訂閱的ICD字典信息進(jìn)行審核。(3)共享數(shù)據(jù)庫(kù)為教務(wù)系統(tǒng)提供表結(jié)構(gòu)和訪問帳號(hào)。在共享數(shù)據(jù)庫(kù)中首先為病案系統(tǒng)建立一個(gè)訪問用戶，用戶名：user_ba，密碼：user_ba_pwd，為該用戶授權(quán)。授權(quán)包括對(duì)象權(quán)限——ICD信息表T_ICD_10的讀權(quán)限和系統(tǒng)權(quán)限——CREATE SESSION權(quán)限，其中前者確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)可以從表中讀出內(nèi)容，后者確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)可以該用戶的身份創(chuàng)建dblink連接到共享數(shù)據(jù)庫(kù)。具體操作運(yùn)行如下DDL腳本：

CREATE USER user_ba PROFILE DEFAULT

IDENTIFIED BY user_ba_pwd DEFAULT TABLESPACE USERS ACCOUNT UNLOCK;

GRANT CREATE SESSION TO user_ba;

GRANT SELECT ON usr_ba.T_ICD_10 TO user_ba;

共享數(shù)據(jù)庫(kù)管理員為病案系統(tǒng)建立好用戶并授權(quán)以后，將用戶名和密碼、ICD信息表T_ICD_10的表結(jié)構(gòu)提交給病案系統(tǒng)。(4)病案系統(tǒng)庫(kù)通過訪問帳號(hào)將信息訂閱到本地。病案系統(tǒng)收到共享數(shù)據(jù)庫(kù)管理員提供的信息后，開始實(shí)現(xiàn)對(duì)公共字典——ICD信息表的訂閱。具體步驟如下。首先由病案系統(tǒng)管理員創(chuàng)建連接到共享數(shù)據(jù)庫(kù)的dblink：

CREATE DATABASE LINK link_ba CONNECT TO

User_ba

IDENTIFIED BY user_ba_pwd

USING’172.18.10.238:1521: URPDB’

然后通過dblink取出源表中的信息創(chuàng)建實(shí)體化視圖：

CREATE MATERIALIZED VIEW USR_SYS.T_ICD_10

PCTFREE 10 PCTUSED 40 MAXTRANS 255

STORAGE ( INITIAL 64K NEXT 0K MINEXTENTS 1 MAXEXTENTS 2147483645 PCTINCREASE 0 FREELISTS 1 FREELIST GROUPS 1)

TABLESPACE USR_SYS BUILD IMMEDIATE USING INDEX

TABLESPACE USR_SYS PCTFREE 10 INITRANS 2 MAXTRANS 255 STORAGE ( INITIAL 64K NEXT 0K MINEXTENTS 1 MAXEXTENTS 2147483645 FREELISTS 1 FREELIST GROUPS 1 ) REFRESH COMPLETE

WITH ROWID

ON DEMAND

AS SELECT *

FROM user_ba.T_ICD_10@link_ba[8]

至此，業(yè)務(wù)庫(kù)就擁有了從共享數(shù)據(jù)庫(kù)中訂閱來(lái)的ICD信息。其中創(chuàng)建實(shí)體化視圖DDL中“USR_SYS.T_ICD_10”，是病案系統(tǒng)中所建實(shí)體化視圖的方案(USR_SYS)和名稱(T_ICD_10)，可以替換成應(yīng)用中所需要的方案和名稱。

2.3 共享數(shù)據(jù)庫(kù)客戶展示模塊

其主要功能是把數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)及其結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修改，主要內(nèi)容是聯(lián)機(jī)分析處理(On-Line Analytical Processing，OLAP)庫(kù)，同時(shí)還提供了一些數(shù)據(jù)工具[9]。

2.3.1 OLAP庫(kù)更新 在共享數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)了大量的共享信息，在某些情況下一些數(shù)據(jù)有可能成為歷史數(shù)據(jù)，如當(dāng)病人出院或職工調(diào)出本單位時(shí)，這些不再需要的共享數(shù)據(jù)就要放入歷史數(shù)據(jù)庫(kù)。這個(gè)過程分為兩步：將不再需要的數(shù)據(jù)放入歷史數(shù)據(jù)庫(kù)；刪除共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的相應(yīng)數(shù)據(jù)，對(duì)應(yīng)的序列圖，見圖3、圖4。

圖3 添加歷史數(shù)據(jù)到歷史數(shù)據(jù)庫(kù)

圖4 刪除共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的歷史數(shù)據(jù)

2.3.2 歷史數(shù)據(jù)庫(kù)功能 歷史數(shù)據(jù)庫(kù)在整個(gè)共享數(shù)據(jù)中心有兩個(gè)作用:一是對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行備份;二是作為共享數(shù)據(jù)庫(kù)和OLAP庫(kù)的中間數(shù)據(jù)集成地。OLAP庫(kù)是共享數(shù)據(jù)庫(kù)客戶展示模塊的基礎(chǔ)，可對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行再次抽取提成，獲得查詢、統(tǒng)計(jì)、分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，形成整個(gè)醫(yī)院信息化的核心數(shù)據(jù)集成地。聯(lián)機(jī)分析處理是針對(duì)特定的分析主題，設(shè)計(jì)多種可能的觀察形式和相應(yīng)的分析主題結(jié)構(gòu)(即進(jìn)行事實(shí)表和維護(hù)表的設(shè)計(jì))，使管理決策人員在多維數(shù)據(jù)模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速、穩(wěn)定和交互性的訪問并進(jìn)行各種復(fù)雜的分析、統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)工作[10-11]。

3 結(jié)語(yǔ)

本文闡述了共享數(shù)據(jù)庫(kù)的概念及實(shí)現(xiàn)方法，為醫(yī)院信息化建設(shè)中信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享提供了解決方案。在醫(yī)院中引入共享數(shù)據(jù)庫(kù)后，通過各種標(biāo)準(zhǔn)，保證了數(shù)據(jù)的一致性。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)可以從開發(fā)平臺(tái)上獲得所需要的共享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，極大地方便了數(shù)據(jù)的使用并帶來(lái)諸多益處。

1 蹇奕蘋,李朋,余中心，等.居民電子健康檔案應(yīng)用符合性測(cè)評(píng)及其問題分析[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35(8)：7-13.

2 黃孝倫，余中心，肖兵，等.以數(shù)據(jù)為主線探討區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35(7)：7-11.

3 郭永生，陳煒祺，徐立臻. 基于共享數(shù)據(jù)庫(kù)的多數(shù)據(jù)源集成[J]. 微機(jī)發(fā)展，2004，14(2)：49-51.

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6 李鑫.基于共享數(shù)據(jù)庫(kù)科研管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D]. 石家莊:河北師范大學(xué),2011.

7 趙靜,史天運(yùn)，李平. 鐵路信息共享平臺(tái)中共享數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)研究[J]. 鐵路計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2010，19(9)：1-3.

8 飛思科技.oracle9i數(shù)據(jù)庫(kù)高級(jí)管理[M].北京:電子工業(yè)出版社, 2011.

9 孔琳.基于HIS的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)構(gòu)建及多維分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011,32(11) ：6-9.

10 段占祺，應(yīng)桂英，鄭建智.我國(guó)醫(yī)院決策支持系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展策略[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35(3)：17-20.

11 李明.醫(yī)院決策支持系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35(2)：22-27.

2015年《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》征訂啟事

《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域創(chuàng)刊最早的醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的國(guó)家級(jí)期刊。主管：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)；主辦：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院；承辦：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所。中國(guó)科技核心期刊(中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)，RCCSE中國(guó)核心學(xué)術(shù)期刊(武漢大學(xué)中國(guó)科學(xué)評(píng)價(jià)研究中心，Research Center for Chinese Science Evaluation)，美國(guó)《化學(xué)文摘》、《烏利希期刊指南》及WHO西太區(qū)醫(yī)學(xué)索引(WPRIM)收錄，并收錄于國(guó)內(nèi)3大數(shù)據(jù)庫(kù)。主要欄目：專論，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，醫(yī)學(xué)信息研究，醫(yī)學(xué)信息組織與利用，醫(yī)學(xué)信息教育，動(dòng)態(tài)等。讀者對(duì)象：醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、管理者、實(shí)踐者，高等院校相關(guān)專業(yè)的師生及廣大醫(yī)教研人員。

2015年《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行，每?jī)?cè)定價(jià)：15元(月刊)，全年180元。郵發(fā)代號(hào)：2-664，全國(guó)各地郵局均可訂閱。也可到編輯部訂購(gòu)：北京市朝陽(yáng)區(qū)雅寶路3號(hào)(100020)醫(yī)科院信息所《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》編輯部；電話：010-52328673,52328674，52328671。

《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》編輯部

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WANGChun-jie,SHANGXiao-ping,

MedicalRecordManagementDepartment,TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUnivsrsity,Zhengzhou450001,China

Based on analyzing the problems existed in hostital informatization, the paper proposes using shared-database to realize data sharing among various departments.It mainly introduces shared-database and its function module and customer display module. The introduction of shared-database is conducive to comprehensive management of hospital data, providing basis for future data mining.

Shared-database; Data integration; Data subscription

2014-12-25

王春杰，工程師，發(fā)表論文2篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.010