體檢信息系統(tǒng)在高等學(xué)校招生中的應(yīng)用

季建英 張靜波

(北京市體檢中心 北京 100077)

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體檢信息系統(tǒng)在高等學(xué)校招生中的應(yīng)用

季建英 張靜波

(北京市體檢中心 北京 100077)

介紹北京市體檢中心高招體檢信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路，闡述該系統(tǒng)人員登記、科室檢查、檢驗(yàn)結(jié)果錄入、查詢統(tǒng)計(jì)等功能，指出它的應(yīng)用能夠提高體檢工作質(zhì)量、管理水平、工作效率，同時(shí)總結(jié)該中心進(jìn)行信息化管理的實(shí)效。

高等學(xué)校；招生；體檢；信息系統(tǒng)

1 引言

信息化建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化管理和綜合實(shí)力的重要標(biāo)志[1]，是適應(yīng)改革挑戰(zhàn)的有效措施，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、改善醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。近年來北京市體檢中心不斷探討和應(yīng)用信息化模式實(shí)施體檢和組織管理工作，取得了很大實(shí)效。本文結(jié)合北京市體檢中心多年來信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，探討對高招體檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用，以供商榷。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

2.1 標(biāo)準(zhǔn)化

為保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，本系統(tǒng)在業(yè)務(wù)規(guī)則、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)用語、統(tǒng)計(jì)要求、科室設(shè)置等方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。主要是以體檢標(biāo)準(zhǔn)及ICD10統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

2.2 智能化

自動(dòng)生成體檢結(jié)論；自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表；自動(dòng)篩查可疑數(shù)據(jù)；警示語提示數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，提醒醫(yī)師更正；自動(dòng)避免因邏輯關(guān)系錯(cuò)誤出現(xiàn)的數(shù)據(jù)批量錯(cuò)誤，從而大大保障了體檢質(zhì)量。

2.3 實(shí)用性

操作簡單，醫(yī)務(wù)人員易掌握，功能完善，特別是具有強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)查詢功能,基本可滿足科研的需要。

2.4 安全性

通過分配用戶權(quán)限，數(shù)據(jù)間邏輯關(guān)系設(shè)定，控制修改時(shí)間，保存修改記錄，實(shí)行誰修改誰簽字、誰簽字誰負(fù)責(zé)等方法(體征、結(jié)論、簽名呈聯(lián)動(dòng)關(guān)系，確保體檢數(shù)據(jù)安全、準(zhǔn)確、可靠)。

2.5 友好性

陽性結(jié)果標(biāo)志明顯(紅色)、核對界面設(shè)計(jì)更加人文化；打印報(bào)告更加靈活，可支持多種打印形式。

2.6 靈活性

可根據(jù)用戶需要進(jìn)行系統(tǒng)配置，如遇特殊情況可靈活處理，滿足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，便于該系統(tǒng)推廣和使用。

2.7 完整性

保證體檢信息的完整性，即讓高等學(xué)校在錄取考生時(shí)能夠在網(wǎng)上看到考生完整的身體情況。如殘疾考生，學(xué)校在錄取過程中可以在網(wǎng)上看到該考生詳細(xì)的殘疾情況，包括何種殘疾、致殘?jiān)?、殘疾部位及程度、生活能否自理等，從而方便學(xué)校根據(jù)專業(yè)要求，決定是否錄取。

3 系統(tǒng)構(gòu)成與功能

3.1 系統(tǒng)構(gòu)成

該系統(tǒng)主要有下列模塊構(gòu)成，不同的模塊代表不同的功能：(1)人員登記(包括考生基本信息導(dǎo)入)模塊。(2)照片采集模塊。(3)科室檢查模塊。(4)空項(xiàng)查詢模塊。(5)檢驗(yàn)結(jié)果錄入模塊。(6)主檢審核模塊。(7)報(bào)告打印模塊。(8)查詢統(tǒng)計(jì)模塊。(9)系統(tǒng)管理模塊。(10)網(wǎng)上查詢模塊,見圖1。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

3.2 系統(tǒng)功能

3.2.1 人員登記功能 是體檢流程的第1關(guān)。查詢并確認(rèn)當(dāng)前考生，可以有多種方法，如輸入報(bào)名號,選擇中學(xué)及輸入報(bào)名號后7位,或按考生姓名的拼音字母進(jìn)行查詢，系統(tǒng)會自動(dòng)生成體檢編號(每天的考生編號是唯一的)，發(fā)放體檢指引單、化驗(yàn)單，并分別注明登記日期、體檢編號。同時(shí)，考慮到有些中學(xué)采取的是檢前外出采血，所以本系統(tǒng)在登記時(shí)支持已采血及未采血兩種模式，以方便學(xué)校及考生。

3.2.2 照片采集功能 對已登記的考生現(xiàn)場照相。

3.2.3 科室檢查功能 科室主要包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、放射科。輸入體檢編號并核對照片以確認(rèn)考生，完成相應(yīng)科室的檢查，然后檢查醫(yī)生在相應(yīng)檢查項(xiàng)的字典庫中選擇陽性體征，實(shí)時(shí)輸入，允許選擇多個(gè)體征。無陽性體征者可統(tǒng)一生成默認(rèn)正常值，如需對體征進(jìn)行特殊描述者可人工輸入到其他欄內(nèi)。體征—結(jié)論—醫(yī)師簽名成聯(lián)動(dòng)關(guān)系，智能生成體檢結(jié)論。

3.2.4 空項(xiàng)查詢功能 輸入考生體檢編號后審核考生有無遺漏項(xiàng)目。

3.2.5 檢驗(yàn)結(jié)果錄入功能 按照體檢日期整理化驗(yàn)單，將化驗(yàn)結(jié)果正常者按體檢編號依次排序(體檢編號必須連續(xù)、從小至大)，批量輸入正常，即輸入第1張及最后一張化驗(yàn)單的體檢編號，然后點(diǎn)擊“完成”即可完成化驗(yàn)結(jié)果的批量輸入，將化驗(yàn)結(jié)果異常者保存到“待復(fù)查”狀態(tài)，最后將最終復(fù)查結(jié)果輸入到系統(tǒng)中。

3.2.6 主檢審核功能 主檢醫(yī)師可以隨時(shí)監(jiān)控體檢總體進(jìn)展情況，審核各科體檢界面，糾正可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤，對可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查(指數(shù)值型數(shù)據(jù)，由系統(tǒng)管理員在系統(tǒng)中事先設(shè)定)，主檢醫(yī)生審核完成后，各科室不能再修改檢查結(jié)果，支持重新審核功能。

3.2.7 報(bào)告打印功能 對主檢已經(jīng)審核完成的體檢報(bào)告進(jìn)行打印，可以選擇進(jìn)行單條打印或打印選中項(xiàng)(連續(xù)打印)。

3.2.8 查詢統(tǒng)計(jì)功能 自動(dòng)生成全市統(tǒng)計(jì)報(bào)表，綜合查詢(可按照考生基本信息及其陽性體征、體檢結(jié)論等條件)自主選擇數(shù)據(jù)項(xiàng)目，可列出所有滿足條件的考生信息，所要查詢的數(shù)據(jù)必須為主檢審核完成后的體檢數(shù)據(jù)。

3.2.9 系統(tǒng)管理功能 添加、刪除用戶，設(shè)置相應(yīng)的用戶權(quán)限(基本權(quán)限包括系統(tǒng)管理員、人員登計(jì)、科室檢查、化驗(yàn)結(jié)果輸入、主檢審核、報(bào)告打印、綜合查詢等)，導(dǎo)入考生基本信息(區(qū)縣、報(bào)名單位、考生號、姓名、聯(lián)系電話、性別、身份證號及其既往病史)，向高招辦上報(bào)最終體檢數(shù)據(jù)(一旦數(shù)據(jù)上報(bào)將不允許進(jìn)行任何修改工作)，還可以根據(jù)中學(xué)需要導(dǎo)出考生體檢表并提供“打印工具”。

3.2.10 網(wǎng)上查詢功能 考生體檢后在該中心網(wǎng)站上輸入自己的考生號、姓名及身份證號信息后，可在限定日期內(nèi)查詢自己的體檢結(jié)果，既方便了考生，同時(shí)也最大限度地保護(hù)了考生的隱私權(quán)。

4 系統(tǒng)實(shí)用性

4.1 改進(jìn)體檢工作質(zhì)量

全部體檢過程采用一站式數(shù)據(jù)采集和處理，有效杜絕了人為因素的影響，保證了檢查、檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確無誤，有效避免了缺漏項(xiàng)造成的批量錯(cuò)誤，使現(xiàn)場復(fù)檢率下降，避免了既往的紙質(zhì)體檢表因醫(yī)師字跡潦草、辨認(rèn)不清等因素影響考生錄取的情況。此外應(yīng)用本系統(tǒng)進(jìn)行體檢，由于事先設(shè)定好體檢數(shù)值、陽性體征與體檢結(jié)論的邏輯關(guān)系，體檢結(jié)論為自動(dòng)生成。最后主檢醫(yī)師還可以利用主檢審核模塊，對可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)篩查。通過層層把關(guān)對體檢數(shù)據(jù)有效監(jiān)控，保證了體檢質(zhì)量。

4.2 提升體檢管理水平

體檢流程簡捷、清晰、高效，體檢報(bào)告格式整潔美觀,醫(yī)學(xué)用語規(guī)范、權(quán)威，量化指標(biāo)可以為績效、成本管理和決策分析提供依據(jù)。通過及時(shí)反饋體檢信息，借助Internet技術(shù)，改善內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，方便考生在網(wǎng)上查詢體檢結(jié)果，為考生選報(bào)專業(yè)志愿提供幫助。此外，本系統(tǒng)操作簡便，利于推廣，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，對高招體檢的規(guī)范化和整體服務(wù)能力起到極大提高作用。

4.3 提高工作效率

信息系統(tǒng)的應(yīng)用提高了該中心業(yè)務(wù)工作各環(huán)節(jié)的傳遞速度，網(wǎng)絡(luò)化的一站式體檢流程實(shí)現(xiàn)了無縫銜接，體檢流程通暢，從而大大提高了工作效率，使得醫(yī)護(hù)人員從大量簡單和重復(fù)性工作中解放出來，擁有更多的時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.4 有助于科研工作

操作簡單，工作人員易掌握，功能完善，特別是服務(wù)器中儲存有全市各年的體檢數(shù)據(jù)，具有強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)查詢功能，可滿足科研工作的需要。

4.5 有利于信息標(biāo)準(zhǔn)化

長期以來，醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化問題一直是我國醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展的瓶頸[2]。體檢機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一概念、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼是信息準(zhǔn)確交流的基礎(chǔ)。體檢機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)本身就是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到方方面面，譬如體檢信息、檢驗(yàn)信息、耗材信息等，而體檢機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)主要目的之一就是信息共享，提高信息的利用率，而信息標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)體檢機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重要條件，沒有一個(gè)基本的標(biāo)準(zhǔn)就無法信息共享。

5 使用效果

5.1 實(shí)現(xiàn)信息化管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對本機(jī)構(gòu)的工作流程進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)[2-3]。工作流程是信息化建設(shè)的核心，體檢信息系統(tǒng)建設(shè)可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的變化，使業(yè)務(wù)處理能力產(chǎn)生質(zhì)的飛躍[4]。

5.2 對業(yè)務(wù)流程的改進(jìn)是核心

體檢管理信息系統(tǒng)作為管理工具，其核心是工作流程[5]。而高招體檢信息系統(tǒng)的成功實(shí)施對原有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行顛覆性的改進(jìn)，因?yàn)閿?shù)據(jù)傳遞同步，中間環(huán)節(jié)少，從而解決了管理上的瓶頸問題，如工作繁重、重復(fù)性大、信息滯后、影響決策等。以往的手工式體檢不但消耗大量的人力和時(shí)間，且易出差錯(cuò)。而該系統(tǒng)的智能化大大提高了工作效率，提高了全市高招體檢工作的自動(dòng)化管理水平，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，使高招體檢工作的信息化流程更加規(guī)范化，能夠使管理者更多地考慮改善內(nèi)部組織管理、服務(wù)質(zhì)量及如何促進(jìn)未來發(fā)展。

5.3 全面提高管理水平

高招體檢工作是高等學(xué)校招生工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為適應(yīng)高招體檢工作信息化建設(shè)的總體要求，北京市體檢中心于2003年開發(fā)出高招體檢信息系統(tǒng)并已在北京市19家指定醫(yī)院成功實(shí)施了10余年，獲得了豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過對高招體檢信息系統(tǒng)的開發(fā)和實(shí)施，不僅使醫(yī)務(wù)工作者擺脫了繁重的手工勞動(dòng)，提高了工作效率，更重要的是明顯提高了管理人員的現(xiàn)代醫(yī)院管理意識，使中心的管理更加科學(xué)化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化、簡單化，醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量顯著提高[6]。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理模式在追求終末質(zhì)量控制的同時(shí)，更應(yīng)注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，可以通過建立全員目標(biāo)管理體制，把質(zhì)量管理等要素真正地落實(shí)到各科室、各崗位。嚴(yán)格控制醫(yī)療活動(dòng)中的各環(huán)節(jié)，在資源、人員、時(shí)間、方法等方面實(shí)現(xiàn)有效的銜接，確保體檢流程通暢[7-8]?？傊?，方便、簡化工作內(nèi)容和流程并實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員之間、各臨床科室之間的信息實(shí)時(shí)共享，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效、準(zhǔn)確和安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)和發(fā)展的方向[9]。

6 結(jié)語

北京市體檢中心通過高招體檢信息系統(tǒng)的實(shí)施，不僅使醫(yī)務(wù)工作者逐漸擺脫了繁重的手工勞動(dòng),提高了工作效率，而且還明顯提高了管理人員的現(xiàn)代醫(yī)院管理意識，包括系統(tǒng)觀念、市場觀念、競爭觀念、改革觀念、服務(wù)觀念和風(fēng)險(xiǎn)觀念，中心管理更加科學(xué)化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化、簡單化，醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量顯著提高，帶來了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的共同增長[10]。

1 余元龍，王得坤，楊勇，等. 醫(yī)院信息化建設(shè)的幾點(diǎn)認(rèn)識[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008, 8(10)：4-5.

2 吳琳，郭蓮.醫(yī)院信息化管理建設(shè)中應(yīng)注重的幾個(gè)問題[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，2(9)：122-123.

3 李杰.試論醫(yī)院流程化管理形成的基礎(chǔ)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，(23):568

4 金愛山，倪冬巖，王忱玉. 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32(5)：23-25，67.

5 石惠波.如何進(jìn)行流程設(shè)計(jì)與再造[M].北京：北京大學(xué)出版社，2004.

6 郭東強(qiáng)，傅冬綿. 現(xiàn)代管理信息系統(tǒng)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2006.

7 衣玲. 淺談HIS建設(shè)中的規(guī)劃與實(shí)施[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2004，17(5)：285-287.

8 高金武，劉亞民. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量目標(biāo)有效性的探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2009，30(11)：34-37.

9 尚武，侯勝超. 醫(yī)學(xué)數(shù)字資源發(fā)展與知識組織[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33(12)：61-64.

10 胡育新. 一種多功能、移動(dòng)式醫(yī)護(hù)工作站的設(shè)計(jì)構(gòu)想[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2009，30(11)：21-22．

The Application of Physical Examination Information System in Students Recruitment of Colleges and Universities

JIJian-ying,ZHANGJing-bo,

BeijingPhysicalExaminationCenter,Beijing100077,China

The paper introduces the design idea of physical examination system in students recruitment of colleges and universities in Beijing Physical Examination Center, elaborates the functions of personnel examination, department examination, test results input, query statistics, etc. The application of this system could improve the quality of physical examination work, management level and work efficiency, summarizes the effect of informatization management in Beijing Physical Examination Center.

Colleges and universities； Recruit students；Physical examination； Information system

2014-09-10

季建英，主任醫(yī)師，發(fā)表論文20余篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.009