個性化護理在單采粒細胞獻血者中的應(yīng)用效果

楊桂芳

(江蘇省揚州市中心血站, 江蘇 揚州, 225000)

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個性化護理在單采粒細胞獻血者中的應(yīng)用效果

楊桂芳

(江蘇省揚州市中心血站, 江蘇 揚州, 225000)

摘要:目的探討個性化護理在單采粒細胞獻血者的應(yīng)用。方法在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對每個獻血者的特點給予個性化的護理，對362例單采粒細胞獻血者利用血細胞分離機進行單采粒細胞的采集，利用血細胞分析儀進行中性粒細胞、紅細胞混入量(Hct)等指標的檢測。結(jié)果362例單采粒細胞產(chǎn)品質(zhì)量均符合國家相關(guān)規(guī)定標準要求；初次捐獻粒細胞的獻血者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.54%, 較再次獻血者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 主要表現(xiàn)為口唇及四肢麻木等早期癥狀的枸櫞酸鹽中毒或低鈣反應(yīng)；初次獻血與再次獻血者滿意度相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論做好單采粒細胞獻血者的個性化護理工作，既保障了獻血者的身體健康，同時也保證了單采粒細胞產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:單采粒細胞; 無償獻血; 個性化護理

單采粒細胞輸血療法在臨床上廣泛應(yīng)用于因各種因素導(dǎo)致的粒細胞減少并發(fā)嚴重感染的患者，在提高炎癥部位粒細胞數(shù)量、控制感染方面起到了積極的作用[1-4]。直到21世紀初，由于單采粒細胞血液產(chǎn)品的粒細胞采集數(shù)量不足以及HLA抗原與粒細胞特異性抗原較易引發(fā)較強的同種免疫，臨床應(yīng)用日趨減少。近年來隨著人們對單采粒細胞在腫瘤患者的應(yīng)用和研究中取得了較好的效果[5-7]，這一方法越來越被一些醫(yī)療機構(gòu)重新重視起來。個性化護理強調(diào)護理人員對不同對象人員要根據(jù)服務(wù)對象社會背景、文件層次、接受能力以及需要的護理方式等采取的護理手段。對于單采粒細胞獻血者，由于粒細胞產(chǎn)品的特殊性，加之當(dāng)前采集技術(shù)方面的種種限制，采集時間較長且為雙針循環(huán)，獻血者的心理狀態(tài)、環(huán)境因素、不良反應(yīng)以及護理人員的服務(wù)質(zhì)量等均直接影響到單采粒細胞的產(chǎn)品質(zhì)量。本站從2012年7月—2014年10月通過對單采粒細胞獻血者的密切觀察和個性化的護理，獲得了質(zhì)量較好的單采粒細胞，并成功的輸注給患者，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2012年7月—2014年10月自揚州市中心血站單采粒細胞獻血者362例(初次獻血118例，再次獻血244例)，其中男305例，女57例，年齡18～51歲，中位年齡31歲。獻血者符合《獻血者健康檢查要求》(GB18467-2011)及《血站和輸血機構(gòu)標準》的要求。捐獻單采粒細胞獻血者還應(yīng)同時滿足，血細胞比容≥0.36, 采前白細胞計數(shù)(WBC)應(yīng)在4.0×109/L～10.0×109/L范圍內(nèi)。

1.2　儀器與方法

單采粒細胞的采集采用美國百特公司CS-3000 PLUS血細胞分離機及配套耗材，選擇程序8-2粒細胞采集，循環(huán)血量7～10 L, 全血流速50～65 mL/min, 全血與抗凝劑滴速控制在9∶1～13∶1。中性粒細胞及紅細胞HCT檢測采用日本光電MEK-7222K全自動血細胞分析儀進行檢測。

1.3　個性化護理方法

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對每個獻血者的特點給予個性化的護理。首先，與獻血者建立親密、融恰的醫(yī)護關(guān)系，盡快了解獻血者的個性特點，有無獻血史，參考家庭狀況、文化程度、性情愛好等，護理人員應(yīng)迅速根據(jù)獻血者的年齡、性別、文化層次不同，運用既科學(xué)又通俗易懂的語言、動作、溝通技巧等與獻血者建立緊密的聯(lián)系。加強人文關(guān)懷，特別是對于初次粒細胞捐獻血者應(yīng)耐心地向獻血者講解血液的生理知識、獻血常識、儀器的性能及工作原理，及時解答獻血者提出的有關(guān)問題，消除獻血者的顧慮和恐懼心理，穩(wěn)定獻血者的情緒，增強信心。護理人員衣著整潔端莊，精神飽滿，態(tài)度和藹，熱情接待每一位捐獻者，讓他們感到自己的行為高尚，深受人們敬仰及尊重。獻血后的護理，采血完畢，囑捐獻者休息片刻，護理人員要陪伴捐獻者到休息室適當(dāng)休息，密切觀察捐獻者狀態(tài)，利用休息間隙應(yīng)向捐獻者仔細囑咐獻血的注意事項，如身體有其他不適，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，并告之電話號碼。如無不良反應(yīng)的發(fā)生，捐獻者休息15～20 min，其感覺無不適后方可離開，同時向捐獻者表示感謝并發(fā)放獻血證、紀念品，征詢捐獻者對此次服務(wù)的意見。第2天及時作電話回訪，了解身體有無不適，對獻血者再次表示感謝。

2結(jié)果

2.1　362份單采粒細胞產(chǎn)品采集結(jié)果情況匯總

通過對單采粒細胞獻血者的個性化護理，單采粒細胞產(chǎn)品質(zhì)量均符合國家相關(guān)規(guī)定標準要求，見表1。

±s)

2.2　362例單采粒細胞獻血者獻血不良反應(yīng)

發(fā)生及獻血者滿意度調(diào)查情況統(tǒng)計

結(jié)果顯示，初次捐獻血的獻血者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.54%，與再次獻血者相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，3例不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口唇及四肢麻木等早期癥狀的枸櫞酸鹽中毒或低鈣反應(yīng)，后經(jīng)口服葡萄糖酸鈣口服液2支后均恢復(fù)正常。獻血者1例不滿意主要是對雙針循環(huán)時間較長且不方便表示不滿意，初次獻血與再次獻血者滿意度相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　362例單采粒細胞獻血者不良反應(yīng)及

與再次獻血者比較，*P<0.05。

3討論

個性化護理其實就是重視服務(wù)對象的個體化差異，有針對性的致力于滿足不同患者的多元服務(wù)需求。個性化護理根據(jù)服務(wù)對象的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃、實施不同的護理措施。強調(diào)的是一種以人為本的人性化護理服務(wù)模式，體現(xiàn)的是一種對服務(wù)對象的尊重、關(guān)懷、理解的護理理念[5-7]。對于采供血機構(gòu)，主要針對的是無償獻血者，與醫(yī)院患者不同，他們是健康人群，懷著崇高的熱情、無私的奉獻和愛心來進行捐血救人的。同時，與其他獻血者不同的是，單采粒細胞獻血者采集時間較長，且為雙針循環(huán)，獻血者的心理因素、護理人員的服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平及采集過程是否順利等多個因素直接影響到產(chǎn)品的質(zhì)量和臨床治療的效果，因此這也就是對單采粒細胞獻血者進行個性化護理的關(guān)鍵。

針對單采粒細胞獻血者護理，首先加強溝通和人文關(guān)懷是個性化護理服務(wù)的基礎(chǔ)。護理人員應(yīng)根據(jù)獻血者的年齡、性別、文化層次不同，運用既科學(xué)又通俗易懂的語言，耐心地向獻血者講解血液的生理知識、獻血常識、儀器的性能及工作原理，及時解答獻血者提出的有關(guān)問題，消除獻血者的顧慮和恐懼心理，穩(wěn)定獻血者的情緒，使獻血者保持良好的心態(tài)，拉近護理人員與獻血者之間的距離，增加獻血者對護理人員的信任感[8-10]。其次，營造舒適的獻血環(huán)境是減少獻血不良反應(yīng)的必要條件。舒適的環(huán)境使人心情愉悅，給獻血者賓至如歸的溫馨感受，消除一些本可以發(fā)生的獻血反應(yīng)。由于捐獻單采粒細胞時間較長，一般需要2 h以上，因此給予捐獻者提供舒適潔凈的環(huán)境十分重要，單采室內(nèi)要通風(fēng)良好、空氣清新，光線良好，可播放輕松的背景音樂、宣傳片。如果獻血者等候時間過長、空氣污濁、環(huán)境嘈雜擁擠、護理人員服務(wù)態(tài)度差等會使獻血者心情煩躁不安，從而誘發(fā)獻血反應(yīng)，對今后招募、保留和發(fā)展單采粒細胞獻血者隊伍會產(chǎn)生不利影響[11-14]。再次，護理人員專業(yè)素質(zhì)和采集過程的高度責(zé)任感是產(chǎn)品采集成功的關(guān)鍵。進行靜脈穿刺的同時和捐獻者聊一些感興趣的話題以分散其注意力，動作輕柔，一針見血。采集過程應(yīng)嚴密觀察機器運行狀態(tài)和捐獻者的表情變化，特別要注意觀察抗凝劑滴速，一般控制在全血與抗凝劑比例9∶1～13∶1。部分捐獻者會對枸櫞酸鹽敏感，或者由于抗凝劑流速過快，少數(shù)捐獻者會出現(xiàn)畏寒、胃腸道痙攣、抽搐、口唇及四肢麻木等早期癥狀的枸櫞酸鹽中毒及低鈣反應(yīng)[15-17]。對疑有或有中毒反應(yīng)者降低抗凝劑流速，給予10%葡萄糖酸鈣10～20 mL口服，安慰并告知捐獻者這是暫時性反應(yīng)，消除不必要的緊張情緒，如果情況未能改善應(yīng)及時停止采集，以防產(chǎn)生不良影響。

本文表1結(jié)果顯示，通過對單采粒細胞獻血者的個性化護理，單采粒細胞產(chǎn)品質(zhì)量均符合國家相關(guān)規(guī)定標準要求；表2結(jié)果顯示，初次捐獻血的獻血者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.54%, 與再次獻血者相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 主要表現(xiàn)為口唇及四肢麻木等早期癥狀的枸櫞酸鹽中毒或低鈣反應(yīng)。發(fā)生的原因可能還是跟初次獻血有關(guān)，由于捐獻時間長，可能有一些顧慮或恐懼造成，后經(jīng)口服葡萄糖酸鈣口服液后恢復(fù)正常。初次獻血與再次獻血者滿意度相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

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Effect of individualized nursing on sole

granulocytes collection in blood donors

YANG Guifang

(YangzhouCentralBloodCenter,Yangzhou,Jiangsu, 225000 )

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application of individualized nursing in collection of granulocytes of blood donors. MethodsBased on routine nursing, individualized nursing was given to different donors according to their features. And the granulocytes of 362 blood donors were collected by blood cell separator, the indicators of neutrophils granulocytes and erythrocytes hematocrit(Hct)were detected. ResultsThe quality of granulocytes of 362 blood donors were in accordance with the national standards. The difference in incidence of first time donors (2.54%) was statistically significant compared with that of the duplicated donors. And the adverse reactions of first time donors included early symptoms of citrate toxicity such as numbness of lips and limbs as well as low calcium reaction. Conclusion Individualized nursing could not only maintain the health of blood donors but also guarantee the quality of granulocytes collection.

KEYWORDS:sole granulocytes collection; voluntary blood donation; individualized nursing

收稿日期:2014-11-01

中圖分類號:R 473.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)02-141-03

DOI:10.7619/jcmp.201502049