高敏心肌肌鈣蛋白T可預測認知功能減退和癡呆風險

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高敏心肌肌鈣蛋白T可預測認知功能減退和癡呆風險

[Schneider ALC,Rawlings AM,Sharrett AR,et al.Eur Heart J,2014,35:1817-1824(英文)]

認知功能減退和癡呆風險發(fā)生率并不低，尤其是在老年人。而心血管疾病又與認知功能減退和癡呆風險發(fā)生發(fā)展有關(guān)。既往關(guān)于亞臨床心肌受損如心肌肌鈣蛋白T升高與認知功能減退和癡呆風險間關(guān)系尚不清楚，現(xiàn)就高敏心肌肌鈣蛋白T(hs-cTnT)水平與認知功能減退和癡呆風險間關(guān)系，進行大樣本長程調(diào)研分析。

受測對象為9 472例老年人，基線均齡63歲，女性59%，黑色人種21%。并在先期剔除冠心病史、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等后納入研究。研究中均采血測定各自血中hs-cTnT水平，若其所測水平≥3 ng/L均視為基線hs-cTnT升高；同時經(jīng)相關(guān)實驗或標準評測各自基線或隨訪之中的認知功能減退程度和癡呆罹發(fā)風險；亦評估各自基線年齡、性別、種族、受教育程度、收入、生理活動、飲酒、吸煙、血脂、糖尿病及血壓等變量。人均隨訪13年，在校正諸基線混雜影響因素及變量等后觀察分析比較，基線hs-cTnT水平升高與基線和/或隨訪繼后認知功能減退及癡呆風險間相關(guān)關(guān)系。

結(jié)果顯示，基線hs-cTnT升高且升高幅度越高，如大于14 ng/L者其基線認知功能減退程度相應(yīng)越明顯，而所有對象中約有66%的個體基線hs-cTnT≥3 ng/L，然而隨訪遠期hs-cTnT越高其認知功能減退幅度相應(yīng)亦越快，均相對于基線hs-cTnT水平<3 ng/L者而言。隨訪遠期發(fā)現(xiàn)，共有455例因新發(fā)癡呆后而住院。比較分析表明，在整體人群中，基線hs-cTnT升高尤其是≥14 ng/L者，隨訪遠期新發(fā)癡呆住院風險相應(yīng)逐漸明顯升高(P<0.000 1)，尤以總體癡呆和血管性癡呆住院風險升高明顯，但阿爾茨海默病新發(fā)風險并未明顯升高，校正諸基線混雜影響因素及變量等后，結(jié)果仍不變。

研究者認為，基線hs-cTnT升高與基線和繼后認知功能減退有關(guān)，亦與隨訪遠期新發(fā)癡呆住院風險增加相關(guān)聯(lián)，提示即使是亞臨床心肌損害亦與認知功能減退和癡呆風險增加有關(guān)。

四川省第五人民醫(yī)院 袁志敏摘譯

2015-02-14