分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭在新生兒輸液中的應(yīng)用

符春茹，莫翠霞，符陽(yáng)萍

新生兒血管不僅管腔較細(xì)，而且脆性較大，靜脈穿刺難度極大，給臨床護(hù)理帶來(lái)困難。 靜脈留置針的應(yīng)用極大減輕了護(hù)理人員的工作量， 同時(shí)為及時(shí)搶救治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，大大減輕了患兒的痛苦、醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，也有助于減少醫(yī)患矛盾[1-2]。 傳統(tǒng)的肝素帽已廣泛應(yīng)用于新生兒輸液， 但具有較高的靜脈炎、 感染及堵管發(fā)生率，嚴(yán)重限制了其臨床應(yīng)用。 而分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭具有先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念，能夠顯著降低靜脈炎、感染及堵管發(fā)生率，在臨床輸液中具有重要意義。 本研究在新生兒輸液中采用分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭， 也取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 入選2012 年11 月～2014 年11 月我科住院患兒160 例，根據(jù)入院先后順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，其中研究組男48 例，女性32 例；平均輸液時(shí)間（7.2±2.3）d；對(duì)照組男50 例，女性30 例；平均輸液時(shí)間（7.7±2.6）d；兩組在性別、年齡、輸液部位、輸液時(shí)間等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組均選擇正中靜脈、顳淺靜脈或耳前靜脈等頭皮靜脈，均采用同樣的護(hù)理措施，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的肝素帽， 而研究組采用分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭，其中分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭套管針為BD 公司(Becton Dickinson Infusion Therapy Systems, Inc) 生產(chǎn)的二代單腔直管型留置針（批準(zhǔn)文號(hào)：YZB/USA 1367-2010），固定敷料均選用3M 透明帖（6 cm×7 cm）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組5 d 內(nèi)的靜脈炎、感染及堵管的發(fā)生情況，其中導(dǎo)管相關(guān)性感染根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法進(jìn)行臨床診斷[3]；回抽針芯時(shí)有阻力和無(wú)回血即判斷為堵管；若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫，靜脈呈條索樣改變或觸及硬結(jié)，考慮為靜脈炎[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s 表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布，兩組間的比較采用成組t 檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有7 例（8.75%）發(fā)生靜脈炎，7 例（8.75%）發(fā)生堵管，4 例（5.00%）發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染；而研究組中未見(jiàn)患兒發(fā)生靜脈炎和導(dǎo)管相關(guān)性感染，1 例（1.25%）發(fā)生堵管，兩組在靜脈炎、感染及堵管發(fā)生率方面比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)的的肝素帽相比較，采用分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭能夠顯著降低患兒的靜脈炎、感染及堵管的發(fā)生率， 這對(duì)于新生兒輸液治療具有重要意義。分析可能與分隔膜接頭先進(jìn)科學(xué)的設(shè)計(jì)理念有關(guān)：該裝置具有獨(dú)特的前、后端螺口設(shè)計(jì)，配合螺口輸液器使用，可以很好地避免因固定不牢針頭脫落；分隔膜無(wú)針接頭采用光滑的曲面設(shè)計(jì)，能夠徹底清洗消毒，從而很好地避免血液殘留在接頭而滋生細(xì)菌， 因此降低了相關(guān)感染的發(fā)生率；該設(shè)施采用脈沖式?jīng)_管，能夠充分地將懸浮在管壁及血管壁的藥液沖洗干凈，進(jìn)而減少了化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生。 另外， 該設(shè)施還可以通過(guò)減少斷開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)保護(hù)患者安全，保證不同裝置安全連接，確保治療不意外中斷。此外，該裝置不采用針頭，可有效降低針刺傷、院內(nèi)相關(guān)感染及交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，與傳統(tǒng)的肝素帽相比較，在新生兒輸液中采用分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭能夠顯著降低患兒的靜脈炎、感染以及堵管發(fā)生率，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳秀紅,鄔亞萍.分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,16（2）：203.

[2] 張玉梅.正壓接頭在安全留置針輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(15)：86.

[3] 王則旭.醫(yī)院感染管理辦法[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：107.

[4] 閻秀英，梁濤.高脂血癥患者肝素液封管濃度的研究[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(1)：14-15.