胰島素注射，無針與有針該咋選

○郭興

隨著技術的發(fā)展，胰島素注射也由注射器發(fā)展到胰島素筆，再到最新型的無針注射器。尤其是“無針”一出，讓飽受針扎之苦的糖友激動萬分。不過，不少糖友對無針注射器還不太了解，不知道胰島素注射該如何選擇？讓我們一起探究一下吧。

無針注射的原理

有針注射是通過鋼針刺破皮膚，將胰島素送達皮下脂肪層；而無針注射器是利用壓力源（彈簧機械動力、CO2氣體動力和電動力）形成一個對準皮膚噴射的水柱，以“液體針”的形式高速穿過表皮細胞，到達皮層下從而完成注射。

無針注射也因此被稱之為射流注射，這種射流極快（150～200m/s），且安瓿前端微孔只有0.17毫米，藥液微細，一般來說對神經末梢刺激微小，故刺痛感也應在低值。

無針注射有哪些優(yōu)點

1.藥液分散廣，吸收擴散快。有針注射的胰島素進入體內后，會在皮下形成一個直徑約5毫米的不規(guī)則水滴。水滴狀的胰島素從六聚體分解為單體，最終被注射部位周圍的毛細血管完全吸收大約需要30分鐘。而無針注射的胰島素在進入體內的一瞬間就彌散開，沿著機體的縫隙均勻分布。彌散均勻分布的胰島素從六聚體分解為單體，最終被注射部位周圍的毛細血管完全吸收，僅需10分鐘左右。

國內外對有針及無針注射速效、短效、中效胰島素的對照研究表明，相比較針頭注射在皮下的胰島素，無針胰島素注射器在皮下形成的藥液“團”更分散，彌散度更高，也就更利于吸收。無針注射起效時間更短，使其更接近內源性胰島素，也就更有利于餐后血糖的改善。

2.皮下脂肪增生及硬結少。長期針頭注射，由于胰島素不能完全被身體所吸收，會產生很多的硬結；而無針注射使胰島素彌散進入體內，可以被身體完全吸收，避免了硬結的產生。此外，針頭注射患者一般都會重復使用針頭，導致針尖出現(xiàn)變形等一系列問題，更是引起皮下脂肪增生的重要原因，而無針注射能大大減少這些的產生。

3.痛感低，消除恐針，依從性好。有針注射器針頭重復使用可導致針頭卷邊反刺、表面潤滑層脫落、針頭的直徑較粗和長度較長、針眼處消毒酒精的刺激等都會導致胰島素注射的疼痛。此外，有針注射還可能會存在局部皮膚劃傷、淤青、斷針或溢液等問題。

無針注射并不能和“無痛”劃上等號，大部分使用者覺得其注射時痛感與針頭初次注射時相當，但無針注射在減少痛感方面還是具有優(yōu)勢，尤其是對于那些有“恐針癥”的糖友。在應用無針注射器注射過程中，95%的受試者對無針注射無恐懼感，患者依從性更高。

無針注射有哪些不足

首先，就是價格過高且耗材量較大。無論是進口款還是國產款價格都在4000～7000元，且還不包括后續(xù)耗材。耗材主要在安瓿瓶和轉接頭，安瓿瓶就像一個沒有針頭的針筒，進口款最多也就重復使用4～5次，國產款的注射瓶容量會大一些，但也只是一天或兩三天的劑量；而轉接頭雖不是一次性的，也需要經常更換。

此外，無針注射器拆洗安裝過程較為復雜，且外形相對較大，攜帶不便。沒有經過培訓或對于老人來說，正確使用還有一定的難度。身材瘦弱的患者在使用無針注射器注射后，可能會出現(xiàn)皮膚青腫的情況。

當然，只要結合自身情況，無論是哪一種工具都是適合的。即便選用有針注射，注意選擇合適的針頭、合理正確的操作方法、每次變換注射的部位、不重復多次使用針頭等，均可以大大降低痛感，減少硬結的產生，提高依從性。