康婦炎膠囊輔助微波治療宮頸糜爛的效果觀察

李先果

宮頸糜爛是女性常見(jiàn)疾病，臨床癥狀主要為白帶增多、下腹和腰骶部墜痛、月經(jīng)異常等，易反復(fù)發(fā)作，不易治愈。 西醫(yī)在治療該病上以對(duì)癥處理為主，但其容易復(fù)發(fā)，且時(shí)間長(zhǎng)，遠(yuǎn)期效果不滿(mǎn)意，治愈率在20%～40%左右[1]。 微波治療是近年普遍采用的治療方法，具有操作簡(jiǎn)單、患者容易接受、可反復(fù)使用、對(duì)人體無(wú)損害、療效滿(mǎn)意等優(yōu)勢(shì)，成為近年流行的治療方法。 但是，也存在術(shù)后并發(fā)癥多、療效不理想等問(wèn)題。 本院采用康婦炎膠囊輔助微波治療宮頸糜爛取得良好臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012 年5 月～2014 年5 月102 例宮頸糜爛手術(shù)患者為研究對(duì)象， 按照住院號(hào)單雙號(hào)分成2 組，對(duì)照組51 例，年齡最小23 歲，最大57 歲，平均（36.3±4.3）歲；病程最短3 個(gè)月，最長(zhǎng)7 年，平均（4.15±1.74）年；病情分級(jí)：輕度27 例，中度16 例，重度8 例。 觀察組51 例，年齡最小21 歲，最大59 歲，平均（36.5±4.5）歲；病程最短4 個(gè)月，最長(zhǎng)6 年，平均（4.12±1.69）年；病情分級(jí)：29 例為輕度，15 例為中度，7 例為重度。 比較兩組患者年齡、病程、 病情輕重等一般資料比較無(wú)顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]， 糜爛明顯小于宮頸面積的1/3 為輕度宮頸糜爛； 糜爛面積占整個(gè)宮頸面積1/3～2/3 為中度宮頸糜爛； 糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3 以上為重度宮頸糜爛。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)肝腎功能損害，年齡小于60 歲。 排除中途放棄治療或未按規(guī)定治療者；排除子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎急性發(fā)作、陳舊性異位妊娠、盆腔結(jié)核等疾病；排除宮頸癌和滴蟲(chóng)、淋病等感染。 所有研究對(duì)象均簽署治療同意書(shū)，均得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組予微波治療，在月經(jīng)干凈后6～7 d，患者取膀胱截石位，用0.5%聚維酮碘液消毒外陰、陰道等，用一次性窺器充分暴露宮頸，用新潔爾滅消毒宮頸，擦拭陰道和宮頸分泌物，采用微波綜合治療儀（徐州市圣普醫(yī)療設(shè)備技術(shù)有限公司生產(chǎn)，型號(hào)SPB-1B）， 根據(jù)糜爛面積大小和深淺選擇合適探頭，功率為50～60 W，輕度糜爛治療時(shí)間為2.5 s，中度糜爛治療時(shí)間為2.7 s，重度糜爛時(shí)間為3.0 s（對(duì)中重度糜爛面積治療2 次），1 次/d。 治療結(jié)束后用1%龍膽紫溶液涂創(chuàng)面起到收斂效果，以徹底破壞病變基底部為目的，直至創(chuàng)面愈合。 術(shù)后保持外陰清潔，3 個(gè)月內(nèi)禁房事，2 個(gè)月禁盆浴， 門(mén)診做好隨訪工作。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服康婦炎膠囊（山東神州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20055634），400 mg/次，2 次/d，連續(xù)治療2 w。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組脫痂出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間，觀察記錄兩組下腹、腰骶墜痛、盆腔壓痛、白帶增多、附件增厚等癥狀改善情況。

1.4 效果評(píng)定 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，癥狀消失，宮頸光滑，宮頸糜爛面消失，形態(tài)恢復(fù)正常，碘染著色為治愈；糜爛面積改善在1 個(gè)程度以上，宮頸肥大明顯減輕為有效；治療前后在糜爛面上無(wú)明顯變化，無(wú)自覺(jué)癥狀為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料組間比較采用t 檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料， P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)兩組療效進(jìn)行比較， 對(duì)照組總有效率顯著低于觀察組（P ＜0.05，表1）。

表1 兩組療效比較(例)

2.2 兩組康復(fù)指標(biāo)比較 觀察組的脫痂出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、住院時(shí)間及愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P ＜0.05，表2）。

2.3 兩組癥狀改善情況比較 治療后， 觀察組臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05，表3）。

表2 兩組康復(fù)指標(biāo)比較(d)

表3 兩組癥狀改善情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸上皮損傷后，由子宮頸管黏膜柱狀上皮增生，并向子宮陰道部磷狀上皮缺損處延伸，覆蓋創(chuàng)面后取代原磷狀上皮缺損區(qū)域而形成宮頸糜爛。 由于黏膜下方充血毛細(xì)血管明顯易見(jiàn)，因此肉眼可見(jiàn)宮頸外口病變黏膜呈鮮紅色糜爛樣區(qū)[4]。 與宮頸輕度增生一樣，若不及時(shí)治療，其病變可能進(jìn)一步進(jìn)展為宮頸癌。 中醫(yī)認(rèn)為宮頸炎屬于帶下病，由于濕熱濕毒侵蝕、任督二脈失約而致，常有脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛挾濕，濕熱下注，濕毒內(nèi)蘊(yùn)等型[5]。 在治療上以健脾、升陽(yáng)除濕等為主，輔助以舒肝固腎、清熱除濕、清熱解毒、散寒除濕等治療方法。

康婦炎膠囊處方包括敗醬草、蒲公英、赤芍、蒼術(shù)、米仁、川芎、當(dāng)歸、澤瀉、香附、白花蛇舌草、延胡索等。 蒲公英清熱解毒、消癰排膿，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，該藥物對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等有較強(qiáng)抑制作用[6]；米仁健脾利濕，能抗炎和提高機(jī)體免疫力作用；蒼術(shù)、川芎、白花蛇舌草等具有利水滲濕作用，有抗菌抗炎效果；敗醬草可以清熱解毒、消腫止痛，可以增強(qiáng)組織通透性，改善微循環(huán)；赤芍、當(dāng)歸可以祛瘀止痛、活血通經(jīng)，還能改善盆腔周?chē)M織微循環(huán)，從而促進(jìn)藥物充分吸收；香附可以調(diào)經(jīng)、鎮(zhèn)痛；延胡索行氣活血[7]。 有研究報(bào)道[8]，中醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療能在短時(shí)間內(nèi)提高患者生活質(zhì)量， 不影響日常生活，依從性好。 本研究也得到類(lèi)似結(jié)果。

微波治療是利用波長(zhǎng)0.01～1 m 的高頻電磁波進(jìn)行治療，具有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，其優(yōu)勢(shì)是作用局限和均勻，可使組織溫度升高，加快代謝過(guò)程，促進(jìn)血液循環(huán)，提高組織再生能力[9]。 加上熱效應(yīng)有燒灼作用，非熱效應(yīng)有消炎作用。 有研究報(bào)道[9]，微波治療能反復(fù)多次運(yùn)用，可廣泛用于藥物治療后無(wú)效的未生育患者， 能促使病變組織瞬間產(chǎn)生內(nèi)熱，使病灶自身凝固、壞死、變性、脫落，具有界限分明、深淺一致優(yōu)勢(shì)。

但是， 從本研究的對(duì)照組患者情況可以看出，無(wú)論是在臨床療效上，還是康復(fù)指標(biāo)和臨床癥狀的改善情況上， 微波治療的效果仍然難以令人滿(mǎn)意。而采用康婦炎膠囊輔助治療的觀察組患者，臨床效果得到明顯提高，陰道排液時(shí)間、愈合時(shí)間、脫痂出血時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，臨床癥狀改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明康婦炎膠囊輔助微波治療宮頸糜爛，能進(jìn)一步提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)，安全性高，值得臨床推廣。

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