針灸學的教學體會

左 政 管遵信

（1云南中醫(yī)學院針灸推拿康復(fù)學院，昆明650500；2云南中醫(yī)中藥研究院，昆明650223）

針灸學的教學體會

左 政1管遵信2△

（1云南中醫(yī)學院針灸推拿康復(fù)學院，昆明650500；2云南中醫(yī)中藥研究院，昆明650223）

高等院校的教育教學目標是培養(yǎng)出擁有實踐能力和相關(guān)技術(shù)知識的專業(yè)性人才，針灸學教學在高等中醫(yī)院校教學中是比較注重于培養(yǎng)學生動手實踐能力的一門學科。為了更好的提高針灸學的教學質(zhì)量，增強學生對本門課程的興趣愛好，作者在針灸學教學中注重其基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐、教學方法三者的融會貫通，取得了良好的教學效果，對針灸學教學有一定的啟發(fā)。

針灸學；教學

針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。其主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法、灸法與針灸治療。本課程的教學目的是使學生掌握針灸學的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，能夠運用針灸療法防治常見疾病。筆者在針灸學教學中注重基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐、教學方法三者的融會貫通，取得了良好的教學效果，對針灸學教學有一定的啟發(fā)，總結(jié)如下。

1 以經(jīng)絡(luò)理論指導針灸學教學

注重經(jīng)絡(luò)理論對針灸學的指導作用，通過以經(jīng)為綱、一線貫穿，以經(jīng)帶穴，圍繞得氣講針刺法以及經(jīng)穴處方，針灸學是以經(jīng)絡(luò)理論為指導，在經(jīng)脈上選取一定腧穴，用針刺、艾灸等方法，使患者獲得經(jīng)氣（即得氣），根據(jù)病癥的虛實，運用不同的補瀉手法來調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣，從而達到防治疾病的一種方法。根據(jù)上述定義，我們首先給學生提出：經(jīng)絡(luò)理論是針灸學的理論核心，腧穴、針法刺法等方法、臨床治療是針灸學的三大主要內(nèi)容。在針灸學教學中，以經(jīng)絡(luò)為綱，并把經(jīng)絡(luò)貫穿在上述內(nèi)容中。比如講述腧穴定位時，強調(diào)經(jīng)脈所在，腧穴所在，強調(diào)辨證循經(jīng)取穴，即辨證是循經(jīng)取穴的要領(lǐng)，“寧失其穴、勿失其經(jīng)”的前提是“勿失辨證循經(jīng)；講腧穴主治時強調(diào)“經(jīng)脈所過，主治所及”；講針法刺法等方法時與得氣、臨床腧穴配伍相結(jié)合?？傊越?jīng)絡(luò)理論指導針灸學教學，并且始終以經(jīng)為綱，貫穿整個針灸學的教學內(nèi)容，能達到提綱挈領(lǐng)、使各篇章內(nèi)容緊密聯(lián)系、邏輯性強、融會貫通的目的。使學生初步能用經(jīng)絡(luò)理論分析和解決針灸學中的實際問題，達到學以致用。

2 注重針灸點穴的教學

針灸學中的點穴是針灸學教學中特殊并且重要的環(huán)節(jié)，對于鞏固課堂內(nèi)容、培養(yǎng)學生的操作能力，具有十分重要的意義［1］。臨床取穴準確與否，直接關(guān)系到療效。我們應(yīng)向?qū)W生指出其重要性。首先應(yīng)向?qū)W生指出，點穴是整個經(jīng)絡(luò)、腧穴教學中不可缺少的一部分，是理論課的具體驗證和延續(xù)，在理論和臨床中起到橋梁作用。通過點穴課，我們在實體上找穴，能加深學生對穴位的實際感觀認識，真正將穴位記住記牢。比如，對腧穴的定位，課堂上無論講述的如何詳細，但要真正掌握，還須到人體上親自去看、去摸，才能完成從抽象到具體感知的轉(zhuǎn)變。其次，要注意靈活性，為了取得較好的教學效果，我們經(jīng)常采用多種多樣的教學方式，盡量做到生動靈活。比如，在點穴時，學生常常混淆耳前的三個穴位，我們常這樣講授：從上往下，可以形象記為“進（耳）門到（聽）宮殿里開（聽）會”，也可以與經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來記為“三、小、膽；耳門、聽宮、聽會”這樣一講，既調(diào)動學生積極思維的能力，激發(fā)學習興趣，又避免了點穴時出現(xiàn)的枯燥乏味。

3 探索PBL教學法在針灸學教學中的應(yīng)用

PBL（problem-based learning），最早起于20世紀中葉，是基于問題的學習或問題式學習。醫(yī)學教學法以問題為中心，以學生為主體，以討論為主要形式，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例診治等問題進行綜合探究學習［2］。在具體教學中，圍繞核心知識展開主動學習，經(jīng)過“提出問題→自學解疑→最終評價”三環(huán)節(jié)來獲取知識。例如在講授針灸的治療作用課中，提出問題：針灸可以治療哪些疾??？針灸可治療各種疼痛、失眠、過敏性疾病，說明針灸有什么作用？由于針灸學的內(nèi)容涉及多門學科，為此要善于將中醫(yī)相關(guān)理論、臨床各學科的知識有機地聯(lián)系起來，注重整體性和系統(tǒng)性，更要注意本學科各部分的特點及其內(nèi)在的相互關(guān)系。當然，PBL教學在實施過程中也存在許多困難，比如課程學時有限，教學內(nèi)容多，學生人數(shù)多，查閱資料難，配套設(shè)施差，師資力量不足等，這些都大大限制了PBL教學法的推廣和應(yīng)用。但是，適當?shù)倪M行PBL教學，可以激發(fā)學生學習興趣，拓展學生的思維，在鞏固了理論知識的同時，又培養(yǎng)了解決問題的實際能力，并能為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。當前，在針灸學治療部分，提問式的討論部分典型病例是PBL教學較為常見的一種表現(xiàn)形式。

4 在針灸教學中有意識的引入醫(yī)案

醫(yī)案是醫(yī)生診治疾病的記錄，也是是醫(yī)生臨床思維、辨證論治過程的真實記錄。歷代醫(yī)案記載，提供了大量可靠的臨床資料，是中醫(yī)學的寶貴財富。筆者在以往的針灸學教學過程中發(fā)現(xiàn)，單純的傳統(tǒng)課堂講授方法，學生容易感到枯燥，思路不清，難以掌握針灸診治疾病的思路。常常是課程學完后，僅零星的記得幾個腧穴的位置和大體功效，難以將所學的針灸知識應(yīng)用于臨床。而教學過程中有意識的引入醫(yī)案，在針灸學教學的各個階段都重視結(jié)合實踐加以講授，可獲得較好的教學效果。比如講到針灸祛風的穴位時，有風門、大椎、合谷、曲池、風府五穴均有祛風作用，其區(qū)別在于：風門治外風，袪上半身風邪，特別是項、背、肩之風邪。用于風寒、風熱侵襲肺及肺衛(wèi)之證。大椎治外風而兼治肝風，袪上半身之風，特別是頭項肩背之風邪，用于外感風寒風熱之證。合谷治外風，袪上半身之風，特別是頭項口面之風邪，用于風寒、風熱之邪侵襲肺及肺衛(wèi)之證。曲池：治外風，袪周身之風，特別是周身肌膚風邪，用于邪侵襲肌膚的皮膚病。風府治外風兼治腦風，袪上半身之風，特別是頭項脊背之風邪。用于外感風寒、風熱證。又如講到針刺異常中的暈針，引入一個自己在臨床中暈針的病案，就會很生動，學生印象也深刻。

5 加強臨床見習和實習環(huán)節(jié)的教學

針灸是一門實踐性為主的專業(yè)課程，理論知識的學習都是為了臨床應(yīng)用，所以臨床見習、實習環(huán)節(jié)的作用就顯得尤為重要。在針灸學教學過程中，應(yīng)注重培養(yǎng)學生的動手能力，鼓勵他們積極的開展相互指穴、自身試針等［3］。在教學中，應(yīng)穿插安排臨床教學見習、實習，以結(jié)合臨床實例，進行理論教學。學校應(yīng)建立固定的見習基地。通過動手使學生充分理解和掌握針灸基本知識、基本理論和基本技能。臨床見習、實習時，學生常常是走馬觀花的看老師操作，這樣容易導致一窩蜂、湊熱鬧的情形，最后所學甚微［4］。教師在學生來門診見習、實習之前，就要給他們布置好任務(wù)，讓他們熟記常見疾病的分型、治法、處方，病種要覆蓋針灸治療的各科常見病種。一旦學生在見習、門診看到一個相應(yīng)的病人，他們就會回憶起已經(jīng)從書本上掌握了的知識點，帶教老師要做的就是教給他們?nèi)绾瓮暾脑\斷、治療。同學可以跟老師一起回顧相應(yīng)疾病的癥狀、體征，進行疾病鑒別。通過這樣帶教，學生能夠進一步提高臨床綜合分析、辨證論治的能力。在治療時，老師邊示范、邊講解、邊提問，在針刺操作時，教師再詳細講解刺灸方法，這樣使同學每接診一個病人都真正有所收獲。因此，針灸實訓教學，重點在于使學生在掌握針灸學理論知識的基礎(chǔ)上，能較準確的在人體上找準穴位，較熟練的掌握針灸的基本操作方法和針刺的補瀉手法［5］。

針灸學是高等中醫(yī)院校中醫(yī)學本科專業(yè)的必修課，也是每位中醫(yī)醫(yī)生必須掌握的一門臨床技術(shù)。上好針灸學課程是我們不斷探索問題，不斷總結(jié)、不斷思考，才能逐步形成新的更好的教學體系，服務(wù)于教學，服務(wù)于社會。筆者認為：在理論教學中以經(jīng)絡(luò)為綱，帶動腧穴、刺法灸等理論的融會貫通；通過針灸點穴的教學，強化學生實際掌握理論的能力；在針灸學治療部分的教學中通過適時引入臨床病案，使學生能把相關(guān)中醫(yī)知識相互滲透；通過臨床見習、實習帶教，使學生把理論運用到臨床中；通過PBL教學探索，更好的完善當前的教學方法。總之，只有通過加強以上幾個方面的教學，在針灸學教學中才能將基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐、教學方法三者融會貫通，取得良好的教學效果。

［1］杜艷，陳文，陳尚杰.淺談針灸點穴課的教學體會［J］.湖南中醫(yī)藥導報，2004，10（1）：68-69.

［2］朱現(xiàn)民.針灸PBL教學《人生之前回頭路》案例解析［J］.中國針灸，2011，10（31）：947-950．

［3］鄒燕齊，黃泳，陳俊琦.探討針灸教學中提高學生動手能力的方法［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2009，25（6）：985-986.

［4］馮雅娟，李軍，傅立新.針灸臨床教學的自主式學習模式探索［J］.山西中醫(yī)，2007，23（6）：61-62．

［5］孔立紅，孟培燕，周華湖.完善《針灸學》實訓教學的幾體會［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2009，11（2）：69-70.

Teaching Experience of Science o f Acupunctu re and Moxibustion o f Trad itional Chinese Med icine

ZUOZheng1，GUANZunxin2
（1.College of Acupuncture-Moxibustion，Tuinaand Rehabilitation，YunnanUniversity of TraditionalChineseMedicine，Kunming650500，China；2.Institute of TraditionalChineseMedicine of Yunnan，Kunming650223，China）

The goal of highereducation is to cultivate thepr of essional talentswith practicalabilityand relevant technical knowledge.Thescience of acupunctureandmoxibustion of traditional Chinesemedicine in the teaching of higher collegesand universities of TCM isadiscipline which focused on the cultivation of students'practical ability.To improve the teaching quality of acupuncture and moxibustion better，strengthen students'interests of this course，the author paid attention to themastery of basic theoretical knowledge in acupuncture teaching，clinical practice and teachingmethod，obtained good teachingeffect，and had certain inspiration for teaching of acupunctureandmoxibustion.

science of acupuncture and moxibustion of traditional Chinesemedicine；teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.058

1672-2779（2015）-11-0114-02

：張文娟本文校對：張文娟

2015-04-29）

△指導老師