現(xiàn)代針灸教材關(guān)于肩周炎的“同功穴”分析

閆冰，姜研舒，王富春*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春130117）

現(xiàn)代針灸教材關(guān)于肩周炎的“同功穴”分析

閆冰，姜研舒，王富春*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春130117）

目的通過整理現(xiàn)代針灸教材中主治肩周炎的腧穴，歸納總結(jié)出肩周炎的“同功穴”及其規(guī)律譜，為腧穴配伍及針灸處方提供理論依據(jù)。方法基于網(wǎng)絡(luò)檢索和人工檢索兩種途徑，檢索27部現(xiàn)代針灸教材中主治肩周炎的腧穴，分析肩周炎的“同功穴”及其規(guī)律，對其進(jìn)行頻次、歸經(jīng)、所在部位、規(guī)律譜分析，并與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》和2篇關(guān)于穴位規(guī)律分析的近現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)27部現(xiàn)代針灸教材，主治肩周炎的“同功穴”有69個(gè)，所屬經(jīng)脈以手三陽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)為主，所在部位以上肢部、背部為主。筆者將頻率出現(xiàn)在22次以上的腧穴作為一級(jí)譜，共22個(gè)腧穴；把頻率出現(xiàn)在6～20次的腧穴作為二級(jí)譜，共27個(gè)腧穴；把頻率出現(xiàn)在1～5次的腧穴作為三級(jí)譜，共26個(gè)腧穴。《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》中治療肩周炎的34個(gè)腧穴，其中有33個(gè)與肩周炎的“同功穴”相一致，且包括一級(jí)譜中的全部腧穴。研究結(jié)果表明，肩周炎的“同功穴”與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》基本吻合。

肩周炎；針灸教材；同功穴；規(guī)律譜；腧穴

導(dǎo)師王富春教授基于多年的臨床診療實(shí)踐與腧穴配伍理論研究，認(rèn)為針灸治療肩周炎之所以取得良好的臨床療效，其主要因素歸結(jié)為穴位的優(yōu)選和科學(xué)的配伍，且以往人們都是整理研究從腧穴的主治功能到病的具體癥狀，即從穴到病，卻從未系統(tǒng)整理研究從病到穴，即某一類病證可以用哪些穴位來治療，故導(dǎo)師王富春教授首次提出“同功穴”這一概念。他將臨床上能夠治療某種疾病，具有相同或相近主治功能的這類腧穴稱為“同功穴”。肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱“肩周炎”，古稱“漏肩風(fēng)”“五十肩”“凍結(jié)肩”等。該病屬于中醫(yī)學(xué)“肩痹”的范疇。近年來，針灸作為一種無不良反應(yīng)、無依賴性且療效確切的治療手段，被廣泛應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床治療。本文從針灸臨床具有循證依據(jù)的有效病證肩周炎作為研究切入點(diǎn)，以規(guī)范性、普適性較高的高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材作為研究資料，選取現(xiàn)代影響較大的主要針灸教材及《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》［1］作為文獻(xiàn)分析依據(jù)，系統(tǒng)闡述主治肩周炎的“同功穴”，以期為針灸臨床治療肩周炎選穴提供參考依據(jù)。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)來源以長春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、超星數(shù)字圖書館、金字塔醫(yī)學(xué)在線圖書為基礎(chǔ)，檢索書目，檢索出《針灸學(xué)》［3］等27部教材。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略以針灸教材為基礎(chǔ)，“肩痛”“肩背痛”“肩臂痛”“肩痛不舉”“肩胛痛”“肩背拘急”等為關(guān)鍵字，檢索出符合條件的腧穴，進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)針灸教材為高等中醫(yī)藥院校使用教材。

1.4 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)1）高職高專類院校、?？谱o(hù)理院校、中等中醫(yī)藥院校及其以下使用的教材；2）助學(xué)助考及輔導(dǎo)叢書；3）針灸類著作；4）只記載部分常用腧穴的教材；5）科普性著作。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)規(guī)范

1.5.1 統(tǒng)計(jì)方法人工查詢并記錄各教材十四經(jīng)中主治肩周炎的腧穴，并分類統(tǒng)計(jì)腧穴出現(xiàn)的頻次。

1.5.2 數(shù)據(jù)的處理及資料提取將納入的腧穴進(jìn)行分類整理后，將相關(guān)資料輸入到Microsoft Excel 2007電子表格進(jìn)行保存，對納入的腧穴進(jìn)行分析提取，用Microsoft Excel 2007電子表格對腧穴資料統(tǒng)計(jì)分析。

1.5.3 數(shù)據(jù)的規(guī)范化規(guī)范文獻(xiàn)信息，內(nèi)容包括作者、書名、腧穴名稱（取穴個(gè)數(shù)、腧穴所在部位、腧穴所屬經(jīng)脈等）。錄入時(shí)腧穴用詞統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》［2］。

2 結(jié)果

筆者通過對27部教材［3-29］進(jìn)行檢索及整理，得到治療肩周炎的相關(guān)腧穴69個(gè)。下面分別從腧穴出現(xiàn)頻次、腧穴所屬經(jīng)脈、腧穴所在部位、腧穴等級(jí)以及與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》和2篇近現(xiàn)代文獻(xiàn)對比幾個(gè)方面進(jìn)行分析，具體信息如下。

2.1 針灸教材中主治肩周炎的腧穴頻次分析將針灸教材中主治肩周炎的腧穴按出現(xiàn)頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，依據(jù)頻次數(shù)遞減排序，見表1。

表1 腧穴記載統(tǒng)計(jì)表

2.2 主治肩周炎的腧穴所屬經(jīng)脈分析將針灸教材中主治肩周炎的腧穴按所屬經(jīng)脈歸類，統(tǒng)計(jì)每條經(jīng)脈的總穴次，見表2。

表2 腧穴所屬經(jīng)脈分析統(tǒng)計(jì)表

2.3 主治肩周炎的腧穴所在部位分析將針灸教材主治肩周炎的腧穴按所在部位歸類，其選用腧穴的部位、頻次、選穴個(gè)數(shù)依據(jù)頻次總數(shù)遞減排序，見表3。

表3 腧穴所在部位統(tǒng)計(jì)分析

2.4 主治肩周炎的規(guī)律譜分析在表1的基礎(chǔ)上，筆者將頻次22次以上的腧穴劃歸為規(guī)律譜中的1級(jí)用穴；將頻次6～20次的腧穴劃歸為規(guī)律譜中的2級(jí)用穴；將頻次1～5次的腧穴劃歸為規(guī)律譜中的3級(jí)用穴。見表4。

表4 腧穴等級(jí)統(tǒng)計(jì)表

2.5 主治肩周炎的腧穴國家標(biāo)準(zhǔn)查閱2013年發(fā)布的《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治》，見表5。

表5 肩周炎腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)

3.1 從腧穴出現(xiàn)的頻次看出現(xiàn)頻次為27次的腧穴有3個(gè)，分別是天宗、肩外俞、天，占腧穴總數(shù)的4.35%；出現(xiàn)頻次在26～22的腧穴共有19個(gè)，占腧穴總數(shù)的27.54%；頻次在21～3的腧穴共有27個(gè)，占腧穴總數(shù)的39.13%；頻次在2～1的腧穴共20個(gè)，占腧穴總數(shù)的28.99%。

3.2 從腧穴所屬經(jīng)脈來看肩周炎中所選用的腧穴，共涉及到9條經(jīng)脈。根據(jù)腧穴所屬經(jīng)脈分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)所屬腧穴穴次百分比依次為27.83%、18.57%、17.74%、16.33%。由此可以看出，肩周炎的“同功穴”多屬陽經(jīng)，多在肩背部附近的經(jīng)脈上，且體現(xiàn)了通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛的治療原則，符合針灸“經(jīng)脈所過，主治所及”的基本規(guī)律。

3.3 從腧穴所屬部位來看根據(jù)腧穴所在部位和所屬經(jīng)脈分析統(tǒng)計(jì)顯示，上肢部的腧穴個(gè)數(shù)百分比達(dá)到55.07%，腰背部的腧穴個(gè)數(shù)百分比達(dá)到24.64%。腧穴的主治與其所屬部位密切相關(guān)。由此可見，肩周炎的“同功穴”多為病變部位附近的腧穴，符合針灸“腧穴所在，主治所在”的基本規(guī)律，但也有小部分位于遠(yuǎn)端的穴位，這些穴位主要是治療與“肩周炎”相關(guān)經(jīng)脈的所屬腧穴。

3.4 從腧穴規(guī)律譜和《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》比較來看

《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》中主治肩周炎的腧穴共有34個(gè)，其中有33個(gè)腧穴與肩周炎的“同功穴”相一致。筆者分析，由于缺盆穴所在部位離肺尖部較近，臨床中對此穴的針刺方法較為少用，因此未列其中。1級(jí)譜中的22個(gè)腧穴里全部與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》相吻合，占100.00%；2級(jí)譜中的21個(gè)腧穴里有8個(gè)腧穴與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》相吻合，占38.10%；3級(jí)譜中26個(gè)腧穴里有3個(gè)腧穴與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》相吻合，占15.00%。以上結(jié)果表明，肩周炎的“同功穴”與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》相吻合。且從肩周炎的“同功

3 討論

穴”規(guī)律譜與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)》對比可以看出，肩周炎的“1級(jí)譜”腧穴常常在臨床針灸處方中作為主治肩周炎的主穴使用，而大多主治肩周炎的腧穴實(shí)為依據(jù)臨床病證對腧穴進(jìn)行加減配伍，辨證施治而來。

3.5 從腧穴規(guī)律譜和近現(xiàn)代文獻(xiàn)比較來看筆者以“針灸推拿”“治療”“肩周炎”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)上進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，依據(jù)選穴規(guī)律、診療特點(diǎn)等條件進(jìn)行篩選，選取涉及肩周炎臨床治療穴位規(guī)律分析的近現(xiàn)代文獻(xiàn)2篇，分別為呂美珍［30］文獻(xiàn)中的33個(gè)腧穴和劉潔石［31］文獻(xiàn)中的10個(gè)腧穴。其中，呂美珍文獻(xiàn)中總結(jié)出主治肩周炎的腧穴穴次達(dá)10次以上的腧穴共有7個(gè)。其中5個(gè)腧穴分布在1級(jí)腧穴中，分別為肩穴、肩貞穴、天宗穴、肩穴、肩井穴；2個(gè)腧穴分布在3級(jí)腧穴中，分別為曲池穴、合谷穴；腧穴穴次在2～10次的腧穴中共有26個(gè)腧穴，其中6個(gè)腧穴分布在1級(jí)腧穴中，5個(gè)腧穴分布在2級(jí)腧穴中，2個(gè)腧穴分布在3級(jí)腧穴中。劉潔石文獻(xiàn)中共有6個(gè)腧穴分布在1級(jí)腧穴中，占1級(jí)腧穴的27.27%；1個(gè)腧穴分布在2級(jí)腧穴中，占2級(jí)腧穴的3.70%；2個(gè)腧穴分布在3級(jí)腧穴中，占3級(jí)腧穴的10.0%。由此，劉潔石和呂美珍文獻(xiàn)中的腧穴與肩周炎的“同功穴”兩者基本相符。

4 結(jié)語

“同功穴”是導(dǎo)師基于腧穴配伍理論而提出。本文以現(xiàn)代針灸教材作為主要文獻(xiàn)參考依據(jù)，按其使用頻次、歸經(jīng)和部位總結(jié)出主治肩周炎的“同功穴”69個(gè)。從歸經(jīng)、所在部位來看，得出治療“肩周炎”的腧穴以局部為主，遠(yuǎn)端為輔。從《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》和2篇關(guān)于穴位規(guī)律分析的近現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行對比分析來看，也基本符合。以此總結(jié)出了主治肩周炎的“同功穴”及規(guī)律譜，為一穴治多病向一病選多穴的新思路轉(zhuǎn)變提供依據(jù)，為針灸臨床處方的規(guī)范化提供了有力支撐。

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Modern acupuncture teaching material about“analogous point”analysis of periarthritis of shoulder

YAN Bing，JIANG Yanshu，WANG Fuchun*
（Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

ObjectiveBy collating the modern acupuncture acupoints in attending periarthritis of shoulder in the textbooks，sum up the“analogous point”and its regularity of periarthritis of shoulder，provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodsBased on the network retrieval and manual retrieval two ways to retrieve 27 attending periarthritis of shoulder in the textbooks of modern acupuncture acupoints，analysis of the“analogous point”and its law of periarthritis of shoulder，on the frequency，the spectrum analysis，which is，rules，and the acupoints indications.The national standard GB／T30233-2013 and 2 article about acupuncture point pattern analysis of modern literature were analyzed.ResultsThrough statistical 27 of modern acupuncture and moxibustion teaching material，the attending of periarthritis of shoulder“analogous point”there are 69，subordinate to the meridians with hand sanyang meridians，the sun bladder meridians is given priority to，which is given priority to with upper limbs，back.The author made frequency in 22，as primary acupoints in the spectrum，a total of 22 acupoints；The frequency is in 6-20 timesas the secondary spectrum of acupoints，a total of 27 acupoints；Frequency in 1-5 time，above the acupoints of as third spectrum，a total of 26 acupoints.Attending The National Standard in the treatment of periarthritis of shoulder acupoints in 34 acupoints，including 33 is consistent with the“analogous point”of periarthritis of shoulder，and includes all the spectrum of acupoints.Show the periarthritis of shoulder”analogous point”and acupoints in attending The National Standard.

periarthritis of shoulder；acupuncture teaching material；analogous point；rule of spectrum；acupoint

R246

A

1003-5699（2015）09-0865-04

：張曄

2015-09-06）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.001

國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“973”計(jì)劃）資助項(xiàng)目（2014CB543100）。

閆冰（1991-），男，碩士研究生，主要從事特定穴配伍規(guī)律及臨床應(yīng)用研究。

*通信作者：王富春，電話-13944804888，電子信箱-fuchengwang420＠126.com