婚姻、居住情況和社會(huì)支持對(duì)農(nóng)村糖尿病患者自我效能的影響

婚姻、居住情況和社會(huì)支持對(duì)農(nóng)村糖尿病患者自我效能的影響

張小麗張玉芹1汪鳳蘭邢鳳梅孫玉倩張盼

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

關(guān)鍵詞〔〕社會(huì)支持；糖尿??；自我效能

中圖分類號(hào)〔〕R587.1〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：河北省科技廳自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目(122777110)；河北聯(lián)合大學(xué)青年科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目(z201139)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，教授，博士，主要從事老年護(hù)理、急危重癥護(hù)理研究。

1華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院門診

第一作者：張小麗(1977-)，女，副教授，碩士，主要從事老年護(hù)理、護(hù)理教育研究。

改善糖尿病(DM)患者的自我效能是提高患者的健康水平的有效措施之一〔1〕。本研究旨在探討農(nóng)村DM患者自我效能及其影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料2010年9月至2011年5月唐山市農(nóng)村地區(qū)(兩個(gè)縣中有代表性的兩個(gè)鎮(zhèn))2型DM(T2DM)患者456例。年齡45~90〔平均(61.52±8.72)〕歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①T2DM患者：符合世界衛(wèi)生組織1999年DM診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕；②戶口在本地區(qū)，本地區(qū)居住半年及以上者；④確診≥1個(gè)月；⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志不清、癡呆、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病不能配合者；②合并有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥及嚴(yán)重感染影響配合者?？崭寡?FPG)為(8.4±1.95)mmol/L。其中男170例，女286例；45~54歲88例、55~64歲204例、65~74歲128例、75~90歲36例；文盲200例、小學(xué)191例、初中50例、高中以上15例；純務(wù)農(nóng)345例、務(wù)農(nóng)兼其他111例；月收入<500元136例、500~1 000元254例、1 001~2 000元58例、>2 000元8例；醫(yī)療方式付費(fèi)有農(nóng)村合作醫(yī)療447例、其他方式付費(fèi)9例；無家族史306例、有家族史150例。

1.2研究工具①自行設(shè)計(jì)的患者基本情況調(diào)查表包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、血糖水平、并發(fā)癥、家族史等。②社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔3〕共10個(gè)條目，包括主觀支持度、客觀支持度及社會(huì)支持利用度。第1~4，8~10條每條只選1項(xiàng)，選擇1、2、3、4項(xiàng)分別計(jì)1、2、3、4分。第5條分A、B、C、D 4項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1~4分。第6、7條如回答“無任何來源”則計(jì)0分，回答“有來源”者，有幾個(gè)來源就計(jì)幾分。總分即10個(gè)條目計(jì)分之和(65分)。得分越高顯示獲得的社會(huì)支持越多。③一般自我效能感量表(GSES)〔4〕共含8個(gè)項(xiàng)目，及包括癥狀管理、角色功能、病情控制等內(nèi)容，采用1~10級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，代表自我效能水平越高，分?jǐn)?shù)越低，自我效能水平越低，該量表有較高的信效度，<4分為低水平，4~7.9分為中等水平，≥8分為高水平〔5〕。該表中文版Cronbach α為0.75〔6〕。

1.3研究方法采用隨機(jī)整群抽樣，橫斷面研究。在唐山市農(nóng)村10縣中隨機(jī)抽取2個(gè)縣，在2個(gè)縣中整群抽取2個(gè)鎮(zhèn)，對(duì)鎮(zhèn)里的所有糖尿病患者進(jìn)行研究，采用統(tǒng)一的調(diào)查量表，對(duì)這兩鎮(zhèn)入選的患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查員由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)生擔(dān)當(dāng)，采用集中調(diào)查和入戶調(diào)查結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，填完當(dāng)場(chǎng)回收。對(duì)于視力障礙或文盲等原因無法完成者，由調(diào)查員詢問并記錄。共發(fā)放問卷470份，回收有效問卷456份(97.02%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、方差分析和多元逐步回歸分析。

2結(jié)果

2.1自我效能得分情況自我效能得分為1~8分〔平均(4.066±0.266)〕分。

2.2不同婚姻和居住情況與患者自我效能得分比較自我效能水平有配偶組〔n=376，(4.01±0.87)分〕高于無配偶組〔n=80，(3.72±1.01)分；t=-2.704，P=0.007〕，非獨(dú)居組〔n=416，(4.01±0.91)分〕高于獨(dú)居組〔n=40，(3.50±0.67)分，t=-3.420，P=0.01〕。

2.3自我效能與社會(huì)支持相關(guān)性和多因素逐步回歸分析以自我效能為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，社會(huì)支持得分越高，自我效能水平越高。自我效能與社會(huì)支持相關(guān)性和多因素逐步回歸分析結(jié)果以自我效能為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，社會(huì)支持與自我效能呈正相關(guān)性〔r=0.57，t=12.06，P=0.000，95%CI(0.043~0.059)〕。社會(huì)支持得分越高，自我效能水平越高。

3討論

自我效能越強(qiáng),越傾向于做更大程度的努力〔7〕。自我效能在疾病自我管理中發(fā)揮著極其重要的作用，自我效能被認(rèn)為是影響自我管理行為的最重要因子〔8〕。自我效能水平越高，行為的采取、維系和努力程度越高〔9〕，可以控制危險(xiǎn)因素，進(jìn)而培養(yǎng)健康行為和形成積極的生活方式。自我效能越高,患者采取越多的積極應(yīng)對(duì)方式〔10〕，患抑郁的心理應(yīng)激反應(yīng)的可能性越低。

親友和社會(huì)的支持對(duì)疾病的治療和管理具有極其重要的意義。社會(huì)支持，尤其是來自家庭的支持是DM患者最重要的支持系統(tǒng)，有助于緩解患者精神壓力，獲得生存信念和生活信心〔11〕。有配偶、非獨(dú)居的患者有家人的鼓勵(lì)、照顧和督促，促進(jìn)正面情緒，克服障礙的決心更堅(jiān)強(qiáng)，從挫折中恢復(fù)的更快。本研究結(jié)果與Kanbara等〔12〕研究結(jié)果一致。有效的健康干預(yù)可提高自我效能〔11〕。

4參考文獻(xiàn)

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〔2013-10-19修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)