急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果

高 艷

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果

高 艷

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目的 研究急性脊髓炎的臨床特征與激素治療效果。方法 選取我院2010年8月至2014年12月的急性脊髓炎患者70例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)激素使用的不同將其分為對照組與研究組，對照組患者給予地塞米松進行治療，研究組患者給予甲基強的松龍進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 急性脊髓炎的臨床特征有四肢（下肢）截癱與括約肌功能障礙，通過一段時間的激素治療后，兩組患者得到臨床癥狀均得到明顯改善，但研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對急性脊髓炎患者給予甲基強的松龍進行治療能夠顯著的提升臨床治療效果，且不良反應(yīng)少，值得進行推廣應(yīng)用。

急性脊髓炎；臨床特征；激素治療；甲基強的松龍；治療效果

急性脊髓炎是因為非特異性炎癥所導(dǎo)致的脊髓急性炎性脫髓鞘壞死或者病變，該疾病是自身免疫疾病。一般情況下數(shù)個脊髓節(jié)段異常，該疾病的臨床癥狀有運動功能障礙、下肢癱瘓、尿便障礙與傳導(dǎo)束性感覺障礙等[1]。近幾年來，甲基強的松龍在神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病中的應(yīng)用取得了很好的治療效果，為了進一步研究急性脊髓炎的臨床癥狀與激素治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年8月至2014年12月的急性脊髓炎患者70例作為研究對象，其中有女性患者32例，男性患者38例，患者年齡在15～70歲，平均年齡為（42.16±2.37）歲。根據(jù)患者激素使用的不同將其分為對照組與研究組，對照組基于地塞米松進行治療，研究組給予甲基強的松龍進行治療。兩組患者在年齡、文化程度、性別等一般資料方面沒有明顯差異，（P＞0.005）具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予地塞米松進行治療，將20 mg的地塞米松融入5%的葡萄糖注射液中，250 mL進行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)滴注10 d后應(yīng)用30 mg的強的松片，連續(xù)1周，每周減少劑量5 mg指導(dǎo)停止用藥[2]。研究組的患者給予甲基強的松龍進行治療，將500 mg的甲基強的松龍融入到500 mL 5%葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)滴注5 d，氣候給予強的松片口服30 mg，連續(xù)1周，每周減少劑量5mg指導(dǎo)停止用藥。

1.3評價指標：根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級，患者所有臨床癥狀均恢復(fù)正常為治愈；患者存在輕微感覺異常與泌尿功能障礙但能夠正?；蛘呓咏Ｐ凶邽橹委燂@效；能夠獨立行走但是存在輕微痙攣 ，有輕度感覺異常與泌尿功能障礙為治療好轉(zhuǎn)；感覺功能與括約肌功能喪失為治療無效。

1.4統(tǒng)計學分析：本次所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料（%）比較，計量資料進行（x-±s）比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1神經(jīng)功能恢復(fù)情況：對照組患者平均肌力恢復(fù)時間為（16.25± 5.24）d，平均下地行走時間為（31.27±2.87）d，排尿改善時間為（21.34±4.92）d；研究組患者平均肌力恢復(fù)時間為（10.21±4.30）d，平均下地行走時間為（21.28±6.71）d，排尿改善時間為（10.27± 4.02）d；研究組患者的脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時間明顯短于對照組，（P＜0.005）具有統(tǒng)計學差異。

2.2導(dǎo)尿時間、住院時間對比：對照組患者中共有27例患者存在泌尿功能障礙，對照組患者平均導(dǎo)尿時間為（20.14±3.27）d，研究組中有25例患者存在泌尿功能障礙，研究組患者平均導(dǎo)尿時間為（13.28± 3.90）d。對照組患者的平均住院時間為（21.37±8.25）d，研究組患者的平均住院時間為（14.73±6.14）d。對照組患者的導(dǎo)尿時間與住院時間都顯著長于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3臨床療效對比：對照組中有治愈患者5例（14.29%），顯效患者7例（20.00%），好轉(zhuǎn)患者18例（51.43%），無效患者5例（14.29%），對照組治療總有效率為85.71%。研究組有治愈患者11例（31.43%），顯效患者17例（48.57%），好轉(zhuǎn)患者7例（20.00%），沒有治療無效患者，研究組的治療總有效率為100%。本組所有患者無死亡病例，對兩組治療效果進行對比，研究組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

在臨床診斷中，典型脊髓損害與急性起病是診斷根據(jù)，在診斷時還需考慮患者患病前是否進行疫苗接種與感染，同時結(jié)合各項輔助檢查進行判斷[3]。對于無典型臨床表現(xiàn)的患者應(yīng)進行相應(yīng)的臨床檢查，避免出現(xiàn)誤診病例。急性脊髓炎在急性期糖皮質(zhì)激素是主要的治療方法，對于存在泌尿功能障礙的患者應(yīng)采取無菌導(dǎo)尿措施。且護理人員應(yīng)該對患者進行體位調(diào)整，避免發(fā)生墜積性肺炎與褥瘡[4]，早期對患者癱瘓肢進行被動運動，恢復(fù)期則進行康復(fù)治療。

本文對急性脊髓炎給予甲基強的松龍治療，治療結(jié)果表明，甲基強的松龍在急性脊髓炎治療中有顯著的臨床治療效果，能夠有效的改善患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，縮短患者導(dǎo)尿、住院時間，提高臨床療效。并且使用甲基強的松龍的35例患者在治療的過程中無任何嚴重不良反應(yīng)，未出現(xiàn)戒斷綜合征、鉀鈣代謝異常及上消化道出血等并發(fā)癥。有文獻指出，在使用甲基強的松龍治療的過程中可加入適量的氯化鉀緩釋片、鈣爾奇片緩解藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，甲基強的松龍在急性脊髓炎的治療中不僅具有療效好、作用快的優(yōu)勢，且無明顯不良反應(yīng)，因此甲基強的松龍可在急性脊髓炎的臨床治療中進行推廣應(yīng)用。

[1] 張焱,程敬亮,郭華,等.急性脊髓炎30例MRI診斷及鑒別[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2005,40(6):1166-1167.

[2] 蔡嘉琳,吳潔,鮑克容,等.小兒急性脊髓炎臨床疾病過程與預(yù)后相關(guān)因素的分析[J].中國實用兒科雜志,2005,20(1):35-37.

[3] 張焱,程敬亮,高劍波,等.急性脊髓炎的磁共振診斷[J].實用放射學雜志,2006,22(11):1301-1304.

[4] 劉永勝,王銳敏,成晟,等.一例接種流感疫苗后出現(xiàn)急性脊髓炎的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2007,34(2):371-374.

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1671-8194（2015）36-0113-01