• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2007—2013年四川省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用變化趨勢研究

    2014-12-22 23:32:02楊練李見譚玲熊新文黃云霞
    上海醫(yī)藥 2014年23期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療費用

    楊練+李見+譚玲+熊新文+黃云霞

    摘 ? 要 ? 目的:探討新醫(yī)改前后公立醫(yī)療機構(gòu)次均費用變化趨勢,為控制醫(yī)療費用不合理上漲提供依據(jù)。方法:對四川省公立醫(yī)療機構(gòu)2007-2013年次均門診費用、次均住院費用及變化趨勢進行統(tǒng)計描述分析。結(jié)果:2007年以來全省公立醫(yī)療機構(gòu)、公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)次均門急診費用平均增長速度分別為11.30%、,12.03%和10.45%;次均住院費用平均增長速度分別為11.47%、10.78%和12.64%。藥品費用是各類醫(yī)療機構(gòu)次均費用主體,2012年后檢查化驗費用構(gòu)成比下降而技術(shù)勞務(wù)費用構(gòu)成比有所上升。結(jié)論:建議控制藥品費用,推進支付方式改革,提高基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,加強政府監(jiān)管,促進公立醫(yī)院良性發(fā)展以有效控制醫(yī)療費用過快上漲。

    關(guān)鍵詞 ? ?醫(yī)療費用 ? ?公立醫(yī)療機構(gòu) ? ?次均門診費用 ? ?次均住院費用

    中圖分類號:R197.3 ? ? ? ? ? ?文獻標識碼:C ? ? ? ? ? ?文章編號:1006-1533(2014)23-0062-05

    Analysis of the medical expenses in the public medical institutions

    of Sichuan Province from 2007 to 2013*

    YANG Lian1**, LI Jian2, TAN Ling2, XIONG Xinwen2, HUANG Yunxia1

    (1. School of Management, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China;

    2. Department of Planning and Finance, Health and Family Planning Commission of Sichuan Province, Chengdu 610041, China)

    ABSTRACT ? Objective: To discuss the changing trend of the average expense in the public medical institutions before and after the new medical reform and provide a basis for controlling the unreasonable rise of medical expenses. Methods: The average expenses of outpatients and inpatients and their changing trend in the public medical institutions of Sichuan Province from 2007 to 2013 were statistically analyzed. Results: The average growth rates of the average expenses of outpatients and inpatients in the public medical institutions, the public hospitals or the community-level medical and health care institutions were 11.30%, 12.03% or 10.45% and 11.47%, 10.78% or 12.64%, respectively. Drug expense was the largest part of average expenses in all kinds of medical institutions. The constituent ratio of the examination and laboratory test expenses decreased while that of the technical services expenses rose after 2012. Conclusion: The measures, such as controlling the drug expenses, promoting the payment reform, improving the service capacity of the community-level medical and health care institutions and strengthening government supervision, should be taken to promote the benign development of the public medical institutions so as to effectively prevent medical expenses from rising too fast.

    KEY WORDS ? ?medical expenses; public medical institution; average outpatient expenses; average inpatients expenses

    截至到2013年,新醫(yī)改進行到第5年,不同醫(yī)療機構(gòu)改革的進度和深度雖不一致,但都將共同面臨著保險擴大、患者需求進一步釋放、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需求增加、醫(yī)療技術(shù)進步、通貨膨脹等多項變化,而這些變化均可能導(dǎo)致次均費用繼續(xù)上漲。次均費用往往是衛(wèi)生行政管理人員和衛(wèi)生管理研究者用來衡量和評價醫(yī)療費用水平的指標。醫(yī)療費用如果增長過快,必然導(dǎo)致廣大居民從保險擴大中獲得的受益大打折扣。為探索新醫(yī)改前后次均費用的變化趨勢,本研究對四川省公立醫(yī)療機構(gòu)2007-2013年次均門診費用、住院費用進行分析,為進一步深化新醫(yī)改提供政策參考依據(jù)。

    資料與方法

    資料來源

    本研究所指的公立醫(yī)療機構(gòu)主要包括城市醫(yī)院、城市中醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。次均費用是指門急診患者平均醫(yī)療費用和出院患者平均醫(yī)療費用。所需數(shù)據(jù)主要來源于四川省衛(wèi)生財務(wù)年報。

    數(shù)據(jù)處理

    分別利用Excel 2007和SPSS 17.0軟件包錄入數(shù)據(jù),利用統(tǒng)計描述對數(shù)據(jù)進行分析比較。

    結(jié)果與分析

    次均費用總體情況

    2013年,四川省公立醫(yī)療機構(gòu)次均門急診費用為110.31元,次均住院費用3 800.69元。其中,公立醫(yī)院次均門急診費用為180.33元,次均住院費用6 379.98元;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)次均門急診費用54.29元,次均住院費用1 195.00元; 2007年以來全省次均門急診費用,次均住院費用平均增長速度為11.30%、和11.47%;公立醫(yī)院兩類費用平均增長速度為12.03%和10.78%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兩類費用平均增長速度為10.45%和12.64%。與過去幾年比較,2013年除了公立醫(yī)院次均門急診費用外,各項次均費用環(huán)比增速均下降(表1)。

    次均費用結(jié)構(gòu)

    次均門急診費用結(jié)構(gòu)

    2013年,四川省公立醫(yī)療機構(gòu)次均門急診費用(110.31元)中,藥品費用為55.84元,占50.62%;檢查化驗費用28.36元,占25.71%;體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的掛號費、診查費、手術(shù)費、治療費等共22.98元,僅占20.83 %。2007年以來,藥品費用在次均門診費用的占比變化不明顯,穩(wěn)定在49%左右;2007-2011年檢查化驗費用占比有上升的趨勢,2012年開始下降;技術(shù)勞務(wù)費用2007年到2011年占比下降,但2012年后開始上升,2013年達20.83%。

    2013年,四川省公立醫(yī)院次均門急診費用(180.33元)中,藥品費用為84.25元,占46.71%;檢查化驗費用53.97元,占29.93%;技術(shù)勞務(wù)費用36.08元,占20.02%。2007年以來,各類費用占比的變化趨勢是:藥品費用占比相對穩(wěn)定,技術(shù)勞務(wù)費用有上升趨勢而檢查化驗費用變化情況與全省公立醫(yī)療機構(gòu)整體情況相似。

    2013年,四川省基層醫(yī)療機構(gòu)次均門急診費用(54.29元)中,藥品費用為27.42元,占50.51%;檢查化驗費用8.00 元,占14.74%;技術(shù)勞務(wù)費用12.56元,占23.14%。2007年以來,藥品費用在次均門診費用的占比有所下降,從2007年的55.20%下降到2013年的50.51%,特別是2011年下降明顯,比2010年低了近5個百分點,說明基本藥物制度在基層醫(yī)療機構(gòu)實施效果顯著;檢查化驗費用2007-2011年占比有上升趨勢,2012年開始下降;技術(shù)勞務(wù)費用占比波動中維持相對穩(wěn)定(表2)。

    次均住院費用結(jié)構(gòu)

    2013年,在四川省公立醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用(3 800.69元)中,藥品費用為1 541.94元,占40.57%;檢查化驗費用475.47元,占12.51%;技術(shù)勞務(wù)費1 576.53元,占41.48%。2007年以來,藥品費用在次均住院費用的占比基本穩(wěn)定在40%左右;檢查化驗費用2007年到2011年占比上升,2012年開始下降;技術(shù)勞務(wù)費用占比2007年到2011年下降,2012年開始上升。

    2013年,在四川省公立醫(yī)院次均住院費用(6 379.98元)中,藥品費用為2 306.64元,占36.15%;檢查化驗費用858.11元,占13.45%;技術(shù)勞務(wù)費2 641.95元,僅占41.41%。過去7年,藥品費用占比逐年下降,從2007年的39.12%下降到2013年的36.15%,其余兩類費用占比變化情況與四川省公立醫(yī)療機構(gòu)總體情況一致。

    2013年,在四川省基層醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用(1 195.00元)中,藥品費用為564.32元,占47.22%;檢查化驗費用84.96元,占7.12%;技術(shù)勞務(wù)費501.30元,僅占41.95%。2007年以來,藥品費用在次均住院費用的占比總體程下降趨勢,2009年新醫(yī)改后該趨勢更為明顯,從2009年的53.60%下降到2013年的47.22%;其余兩類費用占比變化情況與四川省公立醫(yī)療機構(gòu)總體情況一致(表3)。

    各類費用對次均費用增長的貢獻[1]

    大多數(shù)年份次均門急診費用的增長,主要由藥品費用的增長引起,所占份額幾乎都在50%以上,2009年基層醫(yī)療甚至高達81.34%,2013年全省公立醫(yī)療機構(gòu)高達80.83%。值得注意的是,可能因為基本藥物制度的實施,2011年基層醫(yī)療機構(gòu)藥費首次出現(xiàn)負增長,拉低了門急診費用。在2011年及以前,檢驗化驗費是引起幾乎所有公立醫(yī)療機構(gòu)門急診費用上漲的第二個因素,2012年后技術(shù)勞務(wù)費逐漸代替檢驗化驗費成為了拉高次均門急診費用的次要因素。

    藥費上漲仍然是推高次均住院費用的主要因素。2011年基層醫(yī)療機構(gòu)住院次均費用出現(xiàn)負增長,藥費下降是主要原因,份額高達831.29%。2012年后各類醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)勞務(wù)費用逐漸取代藥費成為了促使住院費用上漲的首要原因(表4)。

    討論

    控制藥品費用是降低醫(yī)療費用的關(guān)鍵

    本研究發(fā)現(xiàn)“取消藥品加成”能夠在一定程度上降低醫(yī)療費用,但藥費上漲仍然是推高醫(yī)療費用不可忽視的因素。藥品加成僅僅是藥品流通環(huán)節(jié)的最后一個加價環(huán)節(jié),實際上,醫(yī)療機構(gòu)獲得的利潤還包括各種“明扣”和“暗扣”。研究表明,醫(yī)院銷售藥品的利潤率(含回扣)大致在20%~50%,相關(guān)人員的回扣大致在10%~30%,僅這兩部分就占了藥品零售價格的30%~70%左右[2]。由此可見,要真正降低藥品費用首先要降低藥品價格,必須打破醫(yī)院“壟斷性”買藥的市場地位,在有監(jiān)管的情況下,允許零售藥店銷售處方藥,形成價格競爭;改革公立醫(yī)院補償機制,改革醫(yī)生薪酬制度,同時加大反商業(yè)賄賂的力度,增強對商業(yè)賄賂行為的處罰,增大醫(yī)院和醫(yī)生不規(guī)范行為的監(jiān)管力度,減少或弱化醫(yī)院和醫(yī)生的趨利行為。

    推進醫(yī)療費用支付方式改革,加強費用控制

    我省絕大多數(shù)公立醫(yī)院醫(yī)療費用支付方式為按服務(wù)項目付費,屬于后付制。此種支付方式由醫(yī)療服務(wù)的支付方承擔所有的財務(wù)風險,醫(yī)療服務(wù)提供方無任何激勵機制提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療費用[3]。改變目前以按服務(wù)項目付費為主的醫(yī)療費用支付方式,變“后付制”為“預(yù)付制”,逐步推行總額預(yù)付制、按人頭付費和按病種付費方式,增加醫(yī)院的財務(wù)風險,促進醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生成本意識,有效減少不必要的醫(yī)療服務(wù),避免醫(yī)院由“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙栽O(shè)備養(yǎng)醫(yī)”,保證醫(yī)療資源得到有效利用[4],降低醫(yī)療服務(wù)費用。

    提高基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,有效引導(dǎo)就診流向

    過去7年,四川省各級醫(yī)院門急診人次數(shù)和住院人次數(shù)均不斷增加。伴隨著需求數(shù)量的增加,患者對衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量偏好也體現(xiàn)得更加明顯,城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院就診比重增大[5],基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比重下降,高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)意味著高成本、高價格和高費用。要有效控制醫(yī)療費用增長,必須加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),有效引導(dǎo)就診流向。措施包括:注重衛(wèi)生人才培養(yǎng),提高衛(wèi)生技術(shù)水平,增強居民對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認同感;通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶動基本醫(yī)療的開展,在居民中樹立口碑,增加轄區(qū)居民對機構(gòu)的信任等。

    加強政府監(jiān)管,促進公立醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展

    醫(yī)療衛(wèi)生本身存在著特殊性,市場機制難以完全發(fā)揮作用,這就要求政府有必要進行市場監(jiān)管。政府監(jiān)管主要涉及行業(yè)準入、大型醫(yī)用設(shè)備的投入監(jiān)控、醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整和監(jiān)控、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。對高精尖設(shè)備和技術(shù)的使用應(yīng)實施總量控制,杜絕機構(gòu)之間的設(shè)備競賽,提高現(xiàn)有設(shè)備使用和運行效率。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞務(wù)價值,引導(dǎo)醫(yī)生將關(guān)注點轉(zhuǎn)移到提高自身技術(shù)水平等。

    參考文獻

    毛正中, 龔志平, 蔣家林, 等.城市醫(yī)院醫(yī)藥費用變化及原因分析[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究, 2002(2): 20-22.

    朱恒鵬. 醫(yī)療體制弊端與藥品定價扭曲[J]. 中國社會科學(xué), 2007(4): 89-103.

    孫雪玲, 朱小余. 醫(yī)療保險費用支付方式的選擇分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(23): 6185-6186.

    王曉京, 朱士俊. 醫(yī)療費用支付方式比較[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2006, 22(7): 481-483.

    四川省統(tǒng)計局. 四川省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2012[M]. 北京: 中國統(tǒng)計出版社, 2012: 289.

    (收稿日期:2014-07-16)

    推進醫(yī)療費用支付方式改革,加強費用控制

    我省絕大多數(shù)公立醫(yī)院醫(yī)療費用支付方式為按服務(wù)項目付費,屬于后付制。此種支付方式由醫(yī)療服務(wù)的支付方承擔所有的財務(wù)風險,醫(yī)療服務(wù)提供方無任何激勵機制提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療費用[3]。改變目前以按服務(wù)項目付費為主的醫(yī)療費用支付方式,變“后付制”為“預(yù)付制”,逐步推行總額預(yù)付制、按人頭付費和按病種付費方式,增加醫(yī)院的財務(wù)風險,促進醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生成本意識,有效減少不必要的醫(yī)療服務(wù),避免醫(yī)院由“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙栽O(shè)備養(yǎng)醫(yī)”,保證醫(yī)療資源得到有效利用[4],降低醫(yī)療服務(wù)費用。

    提高基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,有效引導(dǎo)就診流向

    過去7年,四川省各級醫(yī)院門急診人次數(shù)和住院人次數(shù)均不斷增加。伴隨著需求數(shù)量的增加,患者對衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量偏好也體現(xiàn)得更加明顯,城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院就診比重增大[5],基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比重下降,高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)意味著高成本、高價格和高費用。要有效控制醫(yī)療費用增長,必須加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),有效引導(dǎo)就診流向。措施包括:注重衛(wèi)生人才培養(yǎng),提高衛(wèi)生技術(shù)水平,增強居民對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認同感;通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶動基本醫(yī)療的開展,在居民中樹立口碑,增加轄區(qū)居民對機構(gòu)的信任等。

    加強政府監(jiān)管,促進公立醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展

    醫(yī)療衛(wèi)生本身存在著特殊性,市場機制難以完全發(fā)揮作用,這就要求政府有必要進行市場監(jiān)管。政府監(jiān)管主要涉及行業(yè)準入、大型醫(yī)用設(shè)備的投入監(jiān)控、醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整和監(jiān)控、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。對高精尖設(shè)備和技術(shù)的使用應(yīng)實施總量控制,杜絕機構(gòu)之間的設(shè)備競賽,提高現(xiàn)有設(shè)備使用和運行效率。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞務(wù)價值,引導(dǎo)醫(yī)生將關(guān)注點轉(zhuǎn)移到提高自身技術(shù)水平等。

    參考文獻

    毛正中, 龔志平, 蔣家林, 等.城市醫(yī)院醫(yī)藥費用變化及原因分析[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究, 2002(2): 20-22.

    朱恒鵬. 醫(yī)療體制弊端與藥品定價扭曲[J]. 中國社會科學(xué), 2007(4): 89-103.

    孫雪玲, 朱小余. 醫(yī)療保險費用支付方式的選擇分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(23): 6185-6186.

    王曉京, 朱士俊. 醫(yī)療費用支付方式比較[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2006, 22(7): 481-483.

    四川省統(tǒng)計局. 四川省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2012[M]. 北京: 中國統(tǒng)計出版社, 2012: 289.

    (收稿日期:2014-07-16)

    推進醫(yī)療費用支付方式改革,加強費用控制

    我省絕大多數(shù)公立醫(yī)院醫(yī)療費用支付方式為按服務(wù)項目付費,屬于后付制。此種支付方式由醫(yī)療服務(wù)的支付方承擔所有的財務(wù)風險,醫(yī)療服務(wù)提供方無任何激勵機制提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療費用[3]。改變目前以按服務(wù)項目付費為主的醫(yī)療費用支付方式,變“后付制”為“預(yù)付制”,逐步推行總額預(yù)付制、按人頭付費和按病種付費方式,增加醫(yī)院的財務(wù)風險,促進醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生成本意識,有效減少不必要的醫(yī)療服務(wù),避免醫(yī)院由“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙栽O(shè)備養(yǎng)醫(yī)”,保證醫(yī)療資源得到有效利用[4],降低醫(yī)療服務(wù)費用。

    提高基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,有效引導(dǎo)就診流向

    過去7年,四川省各級醫(yī)院門急診人次數(shù)和住院人次數(shù)均不斷增加。伴隨著需求數(shù)量的增加,患者對衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量偏好也體現(xiàn)得更加明顯,城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院就診比重增大[5],基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比重下降,高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)意味著高成本、高價格和高費用。要有效控制醫(yī)療費用增長,必須加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),有效引導(dǎo)就診流向。措施包括:注重衛(wèi)生人才培養(yǎng),提高衛(wèi)生技術(shù)水平,增強居民對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認同感;通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶動基本醫(yī)療的開展,在居民中樹立口碑,增加轄區(qū)居民對機構(gòu)的信任等。

    加強政府監(jiān)管,促進公立醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展

    醫(yī)療衛(wèi)生本身存在著特殊性,市場機制難以完全發(fā)揮作用,這就要求政府有必要進行市場監(jiān)管。政府監(jiān)管主要涉及行業(yè)準入、大型醫(yī)用設(shè)備的投入監(jiān)控、醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整和監(jiān)控、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。對高精尖設(shè)備和技術(shù)的使用應(yīng)實施總量控制,杜絕機構(gòu)之間的設(shè)備競賽,提高現(xiàn)有設(shè)備使用和運行效率。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞務(wù)價值,引導(dǎo)醫(yī)生將關(guān)注點轉(zhuǎn)移到提高自身技術(shù)水平等。

    參考文獻

    毛正中, 龔志平, 蔣家林, 等.城市醫(yī)院醫(yī)藥費用變化及原因分析[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究, 2002(2): 20-22.

    朱恒鵬. 醫(yī)療體制弊端與藥品定價扭曲[J]. 中國社會科學(xué), 2007(4): 89-103.

    孫雪玲, 朱小余. 醫(yī)療保險費用支付方式的選擇分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(23): 6185-6186.

    王曉京, 朱士俊. 醫(yī)療費用支付方式比較[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2006, 22(7): 481-483.

    四川省統(tǒng)計局. 四川省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2012[M]. 北京: 中國統(tǒng)計出版社, 2012: 289.

    (收稿日期:2014-07-16)

    猜你喜歡
    醫(yī)療費用
    新農(nóng)合定點醫(yī)院醫(yī)療費用控制研究
    桂海論叢(2017年3期)2017-08-18 04:08:28
    淺析公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的原因和對策
    城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用的相關(guān)性與回歸分析
    “互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療費用結(jié)算方式的探討
    我國醫(yī)療保險中的醫(yī)療道德風險問題研究
    商(2016年27期)2016-10-17 04:42:19
    某院2010~2013年住院人均費用及影響分析
    總額預(yù)付制與DRGs相結(jié)合的費用控制機制探究
    中國市場(2016年24期)2016-07-06 08:55:29
    社會保障卡在醫(yī)療費用即時結(jié)算中的實際應(yīng)用
    商(2016年6期)2016-04-20 10:00:23
    揚中市居民大病保險的成效評估與建議
    新農(nóng)合籌資標準與醫(yī)療費用之關(guān)系的實證研究
    国产精品99久久久久久久久| 精品人妻视频免费看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 美女中出高潮动态图| 日韩一区二区三区影片| a 毛片基地| 日日摸夜夜添夜夜爱| av一本久久久久| 亚洲精品自拍成人| 伦精品一区二区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 一级毛片我不卡| 欧美日韩视频精品一区| 欧美区成人在线视频| 国产精品一区二区性色av| 欧美日韩视频精品一区| 日韩三级伦理在线观看| 日韩大片免费观看网站| 国精品久久久久久国模美| 久久99热这里只频精品6学生| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩亚洲欧美综合| av在线播放精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 3wmmmm亚洲av在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 欧美日韩精品成人综合77777| 免费观看a级毛片全部| 深夜a级毛片| 亚洲真实伦在线观看| 一区二区三区精品91| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产欧美亚洲国产| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲国产精品999| 亚洲在久久综合| 亚洲欧美日韩东京热| 久久毛片免费看一区二区三区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲人成网站在线观看播放| 男女无遮挡免费网站观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 成人综合一区亚洲| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产爽快片一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久精品久久精品一区二区三区| 嫩草影院入口| 亚洲四区av| 亚洲精品第二区| 一级黄片播放器| 亚洲av综合色区一区| 亚洲av不卡在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 一个人免费看片子| 观看免费一级毛片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 在线观看一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久久久久伊人网av| 久久久国产一区二区| 99九九线精品视频在线观看视频| 嫩草影院新地址| 亚洲成人手机| 国产在视频线精品| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99热6这里只有精品| 成年av动漫网址| 日本欧美视频一区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产伦在线观看视频一区| 国产av精品麻豆| 亚洲精品日韩在线中文字幕| www.色视频.com| 一级a做视频免费观看| 午夜免费鲁丝| 最后的刺客免费高清国语| 欧美精品亚洲一区二区| 成人二区视频| 中文在线观看免费www的网站| 美女中出高潮动态图| 看免费成人av毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 1000部很黄的大片| 亚洲av中文av极速乱| 少妇丰满av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 激情五月婷婷亚洲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久网色| 国产亚洲一区二区精品| 欧美高清性xxxxhd video| 国产成人精品一,二区| 久久亚洲国产成人精品v| 国产高清不卡午夜福利| 日日啪夜夜撸| 一区二区av电影网| 多毛熟女@视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 国产 精品1| 亚洲精品456在线播放app| tube8黄色片| 国产av一区二区精品久久 | 国产亚洲5aaaaa淫片| 少妇人妻 视频| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久久久久精品精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久久久网色| 熟妇人妻不卡中文字幕| av专区在线播放| 少妇高潮的动态图| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久热精品热| 99热国产这里只有精品6| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久精品性色| 久热久热在线精品观看| 联通29元200g的流量卡| 国产在线视频一区二区| 两个人的视频大全免费| 精品国产乱码久久久久久小说| 免费av中文字幕在线| 久久午夜福利片| 欧美丝袜亚洲另类| 丝袜喷水一区| 日韩国内少妇激情av| 国产爱豆传媒在线观看| 视频区图区小说| 精品久久国产蜜桃| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产69精品久久久久777片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 另类亚洲欧美激情| 免费观看在线日韩| 观看av在线不卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 大香蕉97超碰在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 九九爱精品视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲电影在线观看av| 亚洲伊人久久精品综合| 深爱激情五月婷婷| 性色avwww在线观看| 免费看日本二区| 国产淫语在线视频| 少妇高潮的动态图| 亚洲av中文av极速乱| 成人国产av品久久久| 亚洲国产日韩一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 赤兔流量卡办理| 色网站视频免费| 欧美bdsm另类| 精品一区在线观看国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 麻豆乱淫一区二区| 中文在线观看免费www的网站| 高清视频免费观看一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩欧美精品免费久久| 久热久热在线精品观看| 日韩视频在线欧美| 色综合色国产| 久久热精品热| 国产一区亚洲一区在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 水蜜桃什么品种好| 日本一二三区视频观看| 欧美极品一区二区三区四区| 韩国高清视频一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 看免费成人av毛片| 国产精品偷伦视频观看了| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 免费观看无遮挡的男女| 精品人妻熟女av久视频| 免费少妇av软件| 性高湖久久久久久久久免费观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久精品久久久久久久性| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 男女免费视频国产| 一本色道久久久久久精品综合| 99久久综合免费| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 免费高清在线观看视频在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 国产片特级美女逼逼视频| 国产日韩欧美在线精品| .国产精品久久| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成人二区视频| 99国产精品免费福利视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜激情久久久久久久| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产伦理片在线播放av一区| 欧美精品一区二区大全| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲欧美日韩东京热| 成人黄色视频免费在线看| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品一区www在线观看| 高清毛片免费看| www.av在线官网国产| 日本与韩国留学比较| 国产精品三级大全| 人妻少妇偷人精品九色| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 永久网站在线| 一本色道久久久久久精品综合| 能在线免费看毛片的网站| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美+日韩+精品| 男的添女的下面高潮视频| 一级片'在线观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本黄色日本黄色录像| 韩国高清视频一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| tube8黄色片| 51国产日韩欧美| 久久99热6这里只有精品| a级一级毛片免费在线观看| 永久网站在线| 大码成人一级视频| 国产精品久久久久成人av| 国产大屁股一区二区在线视频| av天堂中文字幕网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 91精品一卡2卡3卡4卡| 免费观看在线日韩| 国产男女内射视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 免费少妇av软件| 亚洲中文av在线| 亚洲精品,欧美精品| 欧美另类一区| 国产人妻一区二区三区在| 精品人妻一区二区三区麻豆| 波野结衣二区三区在线| 婷婷色综合大香蕉| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品久久久久久久久免| 日韩成人伦理影院| 日日啪夜夜撸| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| av女优亚洲男人天堂| 一级爰片在线观看| 久久久久国产网址| 中文欧美无线码| 深爱激情五月婷婷| 欧美丝袜亚洲另类| 久久亚洲国产成人精品v| freevideosex欧美| av一本久久久久| 免费黄色在线免费观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 午夜福利高清视频| 国产视频首页在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 在线播放无遮挡| 日韩一本色道免费dvd| 国产亚洲91精品色在线| 91久久精品国产一区二区三区| 99热6这里只有精品| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品偷伦视频观看了| 精品一区在线观看国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 赤兔流量卡办理| 街头女战士在线观看网站| 精品少妇久久久久久888优播| 国产亚洲一区二区精品| 免费看光身美女| 黄片wwwwww| 午夜老司机福利剧场| 国产成人精品一,二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久久人妻精品一区果冻| 成人二区视频| 久久久久久久久久久免费av| 久久99热这里只有精品18| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国国产精品蜜臀av免费| 熟女人妻精品中文字幕| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 国产av国产精品国产| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲经典国产精华液单| 一边亲一边摸免费视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 99久久精品热视频| 五月天丁香电影| 久久亚洲国产成人精品v| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲精品日本国产第一区| 赤兔流量卡办理| 看非洲黑人一级黄片| 能在线免费看毛片的网站| 久久婷婷青草| 日本午夜av视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 一级毛片 在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 99re6热这里在线精品视频| 日韩制服骚丝袜av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 高清欧美精品videossex| 99久久精品一区二区三区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品国产av成人精品| 成人综合一区亚洲| 国产精品福利在线免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品视频人人做人人爽| 在线观看免费日韩欧美大片 | 久久人妻熟女aⅴ| 欧美另类一区| 极品教师在线视频| 国产有黄有色有爽视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 久久人妻熟女aⅴ| 少妇裸体淫交视频免费看高清| av线在线观看网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日韩成人av中文字幕在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 只有这里有精品99| 国产亚洲精品久久久com| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产精品一区二区性色av| 视频中文字幕在线观看| 一个人免费看片子| 国产精品福利在线免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 激情五月婷婷亚洲| 欧美极品一区二区三区四区| 男的添女的下面高潮视频| 国产成人a∨麻豆精品| kizo精华| 十分钟在线观看高清视频www | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美日韩在线观看h| 春色校园在线视频观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日本午夜av视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产伦在线观看视频一区| 十分钟在线观看高清视频www | 欧美性感艳星| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一级二级三级毛片免费看| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美97在线视频| 精品久久久久久久久亚洲| 国内精品宾馆在线| 在线精品无人区一区二区三 | 日日啪夜夜爽| 精品人妻偷拍中文字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| 中文字幕久久专区| 成人黄色视频免费在线看| 国内精品宾馆在线| 久久鲁丝午夜福利片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲成人一二三区av| 男女免费视频国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产精品国产三级专区第一集| 91久久精品国产一区二区成人| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久97久久精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 男女免费视频国产| 欧美性感艳星| 青春草视频在线免费观看| 视频区图区小说| 日韩一区二区三区影片| 色网站视频免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲美女视频黄频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站| 51国产日韩欧美| 熟女电影av网| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产日韩欧美在线精品| 久久精品国产自在天天线| 国产美女午夜福利| av福利片在线观看| 中国国产av一级| 男女无遮挡免费网站观看| 看非洲黑人一级黄片| 少妇 在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 91久久精品国产一区二区成人| 99久久精品一区二区三区| 国产精品一及| 国产精品久久久久久久久免| 三级国产精品欧美在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩制服骚丝袜av| 国内精品宾馆在线| 少妇高潮的动态图| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| av在线app专区| 一区在线观看完整版| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产极品天堂在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 99re6热这里在线精品视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩一本色道免费dvd| 久久国内精品自在自线图片| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久精品94久久精品| 国产成人精品一,二区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产免费又黄又爽又色| 久久99热这里只有精品18| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲欧美日韩东京热| 青春草亚洲视频在线观看| 99久久精品一区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片 | 欧美bdsm另类| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产在线视频一区二区| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩成人伦理影院| 97在线视频观看| 日韩视频在线欧美| 五月玫瑰六月丁香| 涩涩av久久男人的天堂| 成人国产麻豆网| 亚洲av综合色区一区| 中文字幕av成人在线电影| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 熟女电影av网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 黄色一级大片看看| 天美传媒精品一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久国产一区二区| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲美女视频黄频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 91久久精品电影网| 日本一二三区视频观看| 人体艺术视频欧美日本| 精品久久久久久久末码| 国产成人精品福利久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩成人伦理影院| 日韩强制内射视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产成人精品婷婷| 精品亚洲成a人片在线观看 | 男人狂女人下面高潮的视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产黄频视频在线观看| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品自拍成人| 少妇人妻精品综合一区二区| 欧美精品一区二区大全| 久久久久精品性色| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 在现免费观看毛片| 熟女电影av网| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩亚洲欧美综合| av在线蜜桃| 国产片特级美女逼逼视频| 九九在线视频观看精品| 精品久久久精品久久久| 欧美最新免费一区二区三区| 久久午夜福利片| 人体艺术视频欧美日本| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲成人av在线免费| 国模一区二区三区四区视频| 看免费成人av毛片| 最近中文字幕高清免费大全6| 尾随美女入室| 国产综合精华液| 久久久久久久久久成人| 午夜免费鲁丝| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 成人亚洲精品一区在线观看 | 麻豆成人午夜福利视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费观看的影片在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 在线 av 中文字幕| 边亲边吃奶的免费视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产亚洲5aaaaa淫片| 婷婷色av中文字幕| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲天堂av无毛| 免费看日本二区| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲国产最新在线播放| 黄色一级大片看看| 一区二区三区免费毛片| 免费av不卡在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产熟女欧美一区二区| 高清不卡的av网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| av一本久久久久| 欧美日本视频| 久久久成人免费电影| 成年免费大片在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 伊人久久国产一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 男女无遮挡免费网站观看| 九色成人免费人妻av| 蜜桃在线观看..| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人毛片60女人毛片免费| 一级黄片播放器| 日日啪夜夜撸| 香蕉精品网在线| 日日撸夜夜添| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲自偷自拍三级| 美女中出高潮动态图| 中国国产av一级| 亚洲最大成人中文| 一区二区三区免费毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 免费黄色在线免费观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 中文字幕免费在线视频6| 中国三级夫妇交换| 亚洲丝袜综合中文字幕| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产一区二区三区综合在线观看 |