自我效能理論在糖尿病病人健康教育中的成效1）

李曉慧

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征［1］。糖尿病患病人數(shù)正隨著人口老齡化、人們生活方式與生活水平的改變逐年增加，在我國大約9 240萬人患糖尿病，居世界第一位。因此，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題［1］。對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、科學(xué)有效的健康教育非常重要。自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能否在一定水平上完成某一活動(dòng)所具有的能力判斷、信念或主體自我把握與感受［1］。我院將自我效能理論應(yīng)用于糖尿病病人健康教育中，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 將我院2013年1月—2013年12月收治的220例糖尿病病人采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（110例）和對(duì)照組（110例）。兩組病人的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組病人進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組采用自我效能理論進(jìn)行健康教育干預(yù)，研究顯示，自我效能是健康狀況的干預(yù)，倡導(dǎo)在慢性病的治療中增強(qiáng)病人的信心，提高其自我效能，激勵(lì)病人自我決策，應(yīng)用病人的見識(shí)和技術(shù)實(shí)施自我管理［2］。糖尿病為慢性病程，其自我效能與病人的情緒、生活質(zhì)量、主觀幸福感等密切相關(guān)。如何提高病人的自我效能以增強(qiáng)病人的生活滿意度，依據(jù)自我效能理論制定健康教育計(jì)劃：從入院當(dāng)日開始對(duì)病人進(jìn)行健康教育，采用激勵(lì)、直接經(jīng)驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、目標(biāo)設(shè)定、監(jiān)控和強(qiáng)化、社會(huì)支持等一系列健康教育措施促進(jìn)病人的自我效能［3］。成功的喜悅，失敗的悲傷都會(huì)導(dǎo)致自我效能的改變，病人在飲食及生活習(xí)慣有所改善后不適癥狀減輕，心情愉悅，治愈疾病的信心增強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)激勵(lì)病人，發(fā)揮自身潛能，從而提高自我效能感；自身的成功經(jīng)驗(yàn)可以提高病人的自我效能感，反之，則降低自我效能感，因此，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自身護(hù)理模式的制定，如糖尿病的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃、血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃、藥物應(yīng)用計(jì)劃等，在計(jì)劃實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)修訂，制定更加適合自身的目標(biāo)，從而提高自我效能；臨床護(hù)理中讓病人與血糖控制較好的病人進(jìn)行成功經(jīng)驗(yàn)交流等替代經(jīng)驗(yàn)的方法指導(dǎo)病人提高自我效能；監(jiān)控病人的行為，良好的結(jié)果可以提高病人的自我效能，進(jìn)一步規(guī)范病人的行為和生活方式；調(diào)動(dòng)病人的家屬及其社會(huì)力量，幫助病人建立良好的社會(huì)關(guān)系。鼓勵(lì)同病種病人之間建立良好的促進(jìn)關(guān)系，精神上、行動(dòng)上相互支持，護(hù)理人員與病人之間同樣要建立一種依賴、信任、和諧的關(guān)系，良好的家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)是提高病人自我效能的重要因素。

1.2.2 評(píng)價(jià)工具 干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)，采用自我效能感量表及科室自行編制的心理狀況調(diào)查量表進(jìn)行問卷調(diào)查，自我效能感量表［4］由Lorig等通過對(duì)605例慢性病病人進(jìn)行測(cè)試，得出該量表的Cronbach’sα為0.91，共有6個(gè)條目，分別包括疼痛管理、運(yùn)動(dòng)功能、疲乏、飲食狀況、遵醫(yī)行為、自信心等項(xiàng)目，每個(gè)條目1分～10分，1分為“毫無信心”，10分為“安全有信心”。根據(jù)結(jié)果將該量表中的6個(gè)條目分為自我效能及用藥依從性兩大項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每個(gè)項(xiàng)目30分。自行編制的心理狀況調(diào)查量表滿分30分。問卷調(diào)查均采用匿名，共發(fā)放220份，回收220份，有效220份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表2）

3 討論

自我效能與各種行動(dòng)最為相關(guān)，自我效能的高低不僅可以改善病人的行為，還進(jìn)一步改善病人的健康狀況，糖尿病病人在治療過程中血糖的監(jiān)測(cè)、藥物的應(yīng)用、飲食的控制與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，這就要求病人提高自我效能，改變和調(diào)整長(zhǎng)期形成的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，加強(qiáng)癥狀的自我監(jiān)控，自我效能理論強(qiáng)調(diào)激發(fā)病人潛能，鼓勵(lì)并增強(qiáng)病人的自護(hù)行為，是一種在護(hù)理過程中從增強(qiáng)病人自我效能的角度為護(hù)理提供解決問題的健康教育措施，自我效能理論干預(yù)的健康教育保證了健康教育的有效性，從表2可以看出兩組病人對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況，自我效能、用藥依從性和負(fù)性情緒改善狀況等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自我效能是糖尿病病人堅(jiān)持健康行為的有效促進(jìn)因素，只有具有高自我效能的人才能采取并堅(jiān)持有效的自護(hù)行為，隨著糖尿病病人逐年增多，疾病防治，健康促進(jìn)，健康教育在臨床工作中尤為重要［5］，將自我效能理論應(yīng)用在糖尿病病人健康教育中效果顯著，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極的作用。

［1］ 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：579－584.

［2］ 樊教華.自我效能理論在腦血管病偏癱病人中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（5）：1415.

［3］ 蔣曉蓮，薛詠紅，汪國成.自我效能研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2004，18（5A）：763－765.

［4］ 錢金娟，袁長(zhǎng)蓉.慢性病自我效能感評(píng)估工具的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2010，24（9A）：2266－2269.

［5］ 楊輝，寧卓慧.自我效能理論在護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2008，22（9A）：2260－2263.