《精神衛(wèi)生法》背景下高校心理危機(jī)干預(yù)工作

袁忠霞+陳亮

摘要：在解讀《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的基礎(chǔ)上，針對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)狀況，對(duì)心理危機(jī)干預(yù)的干預(yù)機(jī)構(gòu)、干預(yù)對(duì)象、干預(yù)方法重新加以說(shuō)明，從構(gòu)建干預(yù)體系、開(kāi)展危機(jī)教育、明確職責(zé)分工和建立督導(dǎo)制度四大方面，對(duì)高校教師的心理危機(jī)干預(yù)工作提出新的要求。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生法；高校；心理危機(jī)干預(yù)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和高等教育的飛速發(fā)展，大學(xué)生心理危機(jī)成為阻礙高校穩(wěn)定發(fā)展的重要因素之一。2013年5月1日起施行的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》[1]（以下簡(jiǎn)稱“《精神衛(wèi)生法》”）對(duì)高校心理危機(jī)干預(yù)提出了新的要求。高校教師只有認(rèn)真學(xué)習(xí)研究、領(lǐng)會(huì)《精神衛(wèi)生法》的各項(xiàng)規(guī)定，才能合法、規(guī)范地開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作，才能更好地幫助、指導(dǎo)大學(xué)生積極應(yīng)對(duì)和順利渡過(guò)危機(jī)，并且學(xué)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使其身心健康水平得到提高，心理素質(zhì)得以增強(qiáng)。

一、大學(xué)生心理危機(jī)狀況心理危機(jī)是指?jìng)€(gè)體遇到而不能回避，常用方法又無(wú)法解決的對(duì)自身有重大影響的問(wèn)題時(shí)，心理上所產(chǎn)生的失衡狀態(tài)。大學(xué)生心理危機(jī)一旦出現(xiàn)會(huì)給個(gè)體自身、家庭以及他人帶來(lái)沖擊性影響，因此高校務(wù)必對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)狀況予以關(guān)注。

具有心理危機(jī)狀況的大學(xué)生主要有以下幾種：一是大學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)中篩查出來(lái)的患有精神疾病或嚴(yán)重心理障礙、有自殺傾向的學(xué)生。二是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力過(guò)大、生活遭遇突然打擊、個(gè)人感情受挫、人際關(guān)系失調(diào)和嚴(yán)重適應(yīng)不良等因素導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。例如遭遇家庭成員去世、父母離異、家庭暴力等重大變故，遭遇性傷害、性暴力、性侵犯、意外懷孕等性危機(jī)，受到自然災(zāi)害、校園暴力、車禍等其他突發(fā)性事件的意外刺激。三是由于身邊同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況（如同學(xué)自殺或他殺）而受到影響的學(xué)生。

對(duì)于具有心理危機(jī)狀況的學(xué)生而言，一旦出現(xiàn)情緒突然明顯異常或行為明顯改變等情況，要作為危機(jī)重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行危機(jī)評(píng)估與干預(yù)。如近期談?wù)撨^(guò)自殺并考慮過(guò)自殺方案；不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送禮物、請(qǐng)客、賠禮道歉、道離別之詞；有明顯精神障礙者；具有明顯的暴力或攻擊性現(xiàn)象[2]；情緒一反常態(tài)，要么平靜，要么特別低落；等等。

二、《精神衛(wèi)生法》關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)的說(shuō)明心理危機(jī)干預(yù)主要通過(guò)采取某些措施來(lái)干預(yù)或改善危機(jī)情境，調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中個(gè)體的自身潛能，幫助個(gè)體重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)，以防止傷害處于危機(jī)情境中的個(gè)體及其周圍的人們?！毒裥l(wèi)生法》與大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)直接相關(guān)的條目可以概括為以下幾個(gè)方面：

1干預(yù)機(jī)構(gòu)

《精神衛(wèi)生法》第十六條明確指出，各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)教育；通過(guò)建立心理健康輔導(dǎo)室，聘請(qǐng)輔導(dǎo)員、心理健康教師或給予相應(yīng)的人員配備，對(duì)學(xué)生開(kāi)展心理健康教育[3]，從人員、機(jī)構(gòu)等方面對(duì)高校心理危機(jī)干預(yù)進(jìn)一步加以明確。

2干預(yù)對(duì)象

《精神衛(wèi)生法》第十六條明確指出“如果發(fā)生意外傷害、自然災(zāi)害、公共安全等可能影響到學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校要讓心理專業(yè)人員立即給學(xué)生心理援助”，針對(duì)應(yīng)激事件的干預(yù)是高校長(zhǎng)期以來(lái)危機(jī)干預(yù)的主要內(nèi)容，如今以立法的形式確立了下來(lái)。

同時(shí)，《精神衛(wèi)生法》第二十七條強(qiáng)調(diào)“不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查”，第三十條規(guī)定“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則”，因此，在某種程度上可以認(rèn)為患有精神障礙、嚴(yán)重精神障礙的大學(xué)生不再直接是高校心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象，過(guò)去圍繞他們所設(shè)計(jì)與開(kāi)展的各項(xiàng)干預(yù)措施必須依法調(diào)整。

3干預(yù)方式

其一，《精神衛(wèi)生法》第二十三條“心理咨詢?nèi)藛T不能從事精神障礙的治療、診斷或者心理治療”及“心理咨詢?nèi)藛T如果發(fā)現(xiàn)被咨詢?nèi)藛T有患精神障礙的可能，必須建議接受咨詢的人員去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，機(jī)構(gòu)必須符合本法規(guī)定”等，高校心理專業(yè)人員對(duì)于精神障礙大學(xué)生的工作主要是“發(fā)現(xiàn)”與“建議”，而不是直接干預(yù)。其二，《精神衛(wèi)生法》第十六條指出“學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況”，這里強(qiáng)調(diào)的是“溝通”。

作為精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳、心理健康教育的主要陣地，高校必須在《精神衛(wèi)生法》的基礎(chǔ)上進(jìn)行大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)，從干預(yù)機(jī)構(gòu)、干預(yù)對(duì)象、干預(yù)方式等方面進(jìn)行重新厘定和調(diào)整。

第一，心理健康專業(yè)人員要對(duì)異常學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，確定為疑似患精神疾病或有嚴(yán)重心理障礙、自殺傾向狀況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以阻止危險(xiǎn)行為，保證學(xué)生的人身安全，并將其送至醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷，同時(shí)應(yīng)及時(shí)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。

第二，對(duì)于那些因身邊同學(xué)出現(xiàn)極端的危機(jī)狀況而受到影響的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)該及時(shí)將與其有關(guān)的同學(xué)（同班同學(xué)或者舍友等）組織起來(lái)，由心理健康專業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理援助。

三、心理危機(jī)干預(yù)工作《精神衛(wèi)生法》的頒發(fā)結(jié)束了精神衛(wèi)生領(lǐng)域無(wú)法可依的局面，不僅僅是對(duì)高校心理健康教育工作的負(fù)責(zé)，而且成為指導(dǎo)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的準(zhǔn)繩。高校各項(xiàng)心理健康教育工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格恪守相關(guān)法律的各項(xiàng)規(guī)定，建立、健全制度，做到知法不違法，同時(shí)也不能出于擔(dān)心，不做或少做學(xué)生心理咨詢，而是要依法調(diào)整，探索更合法的形式開(kāi)展高校心理危機(jī)干預(yù)工作。

1構(gòu)建干預(yù)體系，完善心理檔案

構(gòu)建并完善“學(xué)?！睦斫】到逃行摹睦磔o導(dǎo)站—班級(jí)—宿舍”五級(jí)心理危機(jī)干預(yù)體系。以學(xué)?！按髮W(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”為保障，以心理健康教育中心為指導(dǎo)，以心理輔導(dǎo)員、心理委員、宿舍心理護(hù)航員為依托，使學(xué)生遭遇心理危機(jī)時(shí)能得到最及時(shí)、最有效、最專業(yè)、最有利的幫助。

構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)體系的同時(shí)，必須完善學(xué)生心理檔案。在堅(jiān)持知情同意的原則下，對(duì)大一新生進(jìn)行心理健康普查，心理咨詢老師根據(jù)普測(cè)結(jié)果篩查出異常學(xué)生，與他們逐一訪談，建立和完善其心理檔案，并對(duì)心理檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。除此之外，每年對(duì)曾經(jīng)被列為異常學(xué)生行列的學(xué)生進(jìn)行重新測(cè)試，并更新其心理檔案；心理健康教育中心要將異常學(xué)生的名單及時(shí)通知到各系部的心理輔導(dǎo)站；心理輔導(dǎo)站加強(qiáng)學(xué)校反饋學(xué)生的關(guān)注，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，防患于未然，并每個(gè)月上報(bào)心理狀況報(bào)表；心理委員、宿舍心理護(hù)航員對(duì)異常學(xué)生平日生活和學(xué)習(xí)狀況給予關(guān)心和支持，幫助心理異常學(xué)生走出陰影。

2開(kāi)展危機(jī)教育，增強(qiáng)識(shí)別能力

目前，大學(xué)生對(duì)心理危機(jī)及干預(yù)方面的知識(shí)缺乏足夠的了解，一方面不能發(fā)現(xiàn)周邊同學(xué)發(fā)出的心理危機(jī)信號(hào)，另一方面當(dāng)出現(xiàn)心理危機(jī)事件時(shí)，也不能及時(shí)處理及求助，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。針對(duì)這種情況，可以從以下兩個(gè)方面增強(qiáng)學(xué)生識(shí)別心理危機(jī)問(wèn)題的能力。

（1）通過(guò)大學(xué)生心理健康教育必（選）修課、專題講座、?？?、心理健康教育網(wǎng)站、心理健康微博、微信等形式，開(kāi)展豐富的心理健康教育宣傳活動(dòng)，讓學(xué)生了解更多的心理健康知識(shí)，增強(qiáng)他們的心理保健意識(shí)，端正他們對(duì)心理咨詢的看法，提高學(xué)生在遇到困擾時(shí)積極處理的能力。

（2）對(duì)班主任、心理輔導(dǎo)員、心理委員、宿舍心理護(hù)航員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)專題培訓(xùn)，提高他們辨別心理問(wèn)題的能力。

3明確職責(zé)分工，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合

《精神衛(wèi)生法》有助于明確各類人員在危機(jī)干預(yù)中的角色，如在對(duì)嚴(yán)重精神障礙大學(xué)生的危機(jī)干預(yù)中，心理咨詢老師的職責(zé)是“發(fā)現(xiàn)”及“建議”，家長(zhǎng)或其他監(jiān)護(hù)人的責(zé)任是帶學(xué)生去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)診斷與治療，院系相關(guān)人員則在此過(guò)程中提供協(xié)助。

《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：“心理咨詢員絕對(duì)不能進(jìn)行精神障礙的診斷、治療或者從事心理治療。如果發(fā)現(xiàn)接受咨詢?nèi)藛T有患精神障礙的可能，那么，必須建議接受咨詢的人員去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，機(jī)構(gòu)必須符合本法規(guī)定?！盵4]大學(xué)生是精神障礙的高發(fā)群體，為了更好地預(yù)防以及應(yīng)對(duì)此類群體，高校應(yīng)加強(qiáng)與精神專科醫(yī)院緊密合作，醫(yī)院為學(xué)生開(kāi)設(shè)綠色通道，在涉及心理危機(jī)學(xué)生的時(shí)候，保證學(xué)生能夠得到及時(shí)的就診；大學(xué)城周邊應(yīng)有專門(mén)門(mén)診接待定期接受門(mén)診的在校大學(xué)生，一方面有利于個(gè)案出行時(shí)的人身安全，另一方面也能夠督促個(gè)案定期就診，便于學(xué)校相關(guān)部門(mén)了解個(gè)案的病情發(fā)展?fàn)顩r。

4建立督導(dǎo)制度，提升師資水平

高校心理咨詢工作督導(dǎo)制度的建立是大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的重要舉措，也是咨詢工作專業(yè)性、實(shí)踐性和特殊性發(fā)展的必然要求。當(dāng)個(gè)別心理咨詢教師面臨危機(jī)個(gè)案時(shí)，督導(dǎo)小組成員集思廣益，避免單個(gè)人應(yīng)對(duì)危機(jī)個(gè)案時(shí)的無(wú)助感。心理咨詢工作督導(dǎo)既能促進(jìn)高校心理咨詢教師的個(gè)人成長(zhǎng)，也能提高心理咨詢教師的業(yè)務(wù)水平以及危機(jī)處理的能力。同時(shí)心理咨詢工作督導(dǎo)可以促使心理咨詢教師經(jīng)驗(yàn)交流，推進(jìn)心理健康教育工作隊(duì)伍整體實(shí)力的提高。

在《精神衛(wèi)生法》背景下開(kāi)展高校心理危機(jī)干預(yù)工作，是一項(xiàng)復(fù)雜艱巨的任務(wù)，需要社會(huì)、學(xué)校和家庭各界共同參與，其目的不是解決一個(gè)個(gè)心理危機(jī)，而是指導(dǎo)大學(xué)生更好地與自己、與他人、與社會(huì)相適應(yīng)，悅納自我、陶冶人格，預(yù)防心理危機(jī)事件的發(fā)生，最終全面促進(jìn)大學(xué)生心理素質(zhì)的提高。

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