山東省日照地區(qū)錯頜畸形調(diào)查分析

匡正+張雪梅+匡艷

[摘要] 目的 調(diào)查分析山東省日照地區(qū)10所中學(xué)600名中學(xué)生的錯頜畸形情況。 方法 選擇2013年上半學(xué)期山東省日照地區(qū)10所中學(xué)的600名中學(xué)生進行調(diào)查，包括男生311名，女生289名，采取兒童填寫調(diào)查問卷及專業(yè)醫(yī)師口腔檢查相結(jié)合的方式進行，采用室內(nèi)自然光線，口內(nèi)直視檢查及問診，并作記錄，同時計算錯頜畸形患病率與性別的關(guān)系；各種安氏分類的構(gòu)成比、各種錯頜畸形的類型構(gòu)成與各種不良口腔習(xí)慣的關(guān)系等。 結(jié)果 600名中學(xué)生中，正常頜者有210名，錯頜者有390名，患病率為65.0%。其中男生錯頜畸形有198名，患病率為63.7%（198/311），女生錯頜畸形有178名，患病率為61.6%（178/289），男女性別間患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.034，P>0.05）。安氏分類構(gòu)成結(jié)果顯示，在390名錯頜畸形患者中，安氏Ⅰ類234名（60.0%），安氏Ⅱ類98名（25.1%），安氏Ⅲ類58名（14.9%）。錯頜畸形的類型構(gòu)成結(jié)果顯示，在各種錯頜畸形的類型中，牙列擁擠所占比例最大，約35.9%，其次為上頜前突及深覆蓋、牙錯位或扭轉(zhuǎn)、深覆頜。不良口腔習(xí)慣統(tǒng)計結(jié)果顯示，390名錯頜畸形中學(xué)生中，口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼、咬物習(xí)慣、吮指和吐舌習(xí)慣均超過50.0%。 結(jié)論 山東省日照市地區(qū)中學(xué)生恒牙列錯頜畸形患病率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，這與日常口腔用牙的生活習(xí)慣關(guān)系密切。因此在以后的工作中應(yīng)加強預(yù)防錯頜畸形的宣傳教育，對已出現(xiàn)的錯頜畸形及時矯治，做到早防早治，提高兒童的口腔健康水平。

[關(guān)鍵詞] 錯頜畸形；口腔健康；日照地區(qū)；調(diào)查分析

[中圖分類號] R781.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0154-03

錯頜畸形作為口腔最常見的三大主要疾病之一，不但妨礙了頜面的正常發(fā)育，也影響著患者的口腔功能及機體健康，同時容貌及外觀的改變也嚴重地損害了人們的心理及生理健康。中學(xué)時期是人體生長發(fā)育的旺盛階段，頜面部的適應(yīng)性及可塑性較大，此時應(yīng)進行錯頜畸形的早期防治。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，健康整齊的牙齒是大眾共同的追求，人們對錯頜畸形的重視程度也在不斷提高[1-4]。目前國內(nèi)外對錯頜畸形的調(diào)查尚缺乏一種可靠、客觀的統(tǒng)一標準，這對正確了解錯頜畸形的患病率、發(fā)病率及發(fā)病規(guī)律有一定影響。為了進一步了解中學(xué)生錯頜畸形患病情況，本研究對山東省日照地區(qū)10所中學(xué)中的600名中學(xué)生中錯頜畸形情況進行調(diào)查分析，了解中學(xué)生錯頜畸形情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年上半學(xué)期山東省日照地區(qū)10所中學(xué)中的600名中學(xué)生進行調(diào)查，包括男生311名，女生289名，年齡12～17歲，受檢者均為恒牙列。

1.2 方法

采用室內(nèi)自然光線、口內(nèi)直視檢查及問診，并作記錄，記錄由專人負責(zé)。檢查者在調(diào)查前均進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，并對檢查者進行標準的一致性檢驗，Kappa值為0. 688。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

采取兒童填寫調(diào)查問卷及專業(yè)醫(yī)師口腔檢查相結(jié)合的方式進行，內(nèi)容包括一般情況及錯頜畸形等。根據(jù)《赫爾辛基宣言》的要求征得調(diào)查對象同意后由調(diào)查對象填寫調(diào)查表中的一般情況。檢查員參考調(diào)查表對調(diào)查對象進行頜關(guān)系檢查并記錄。

1.4 診斷及檢查標準

參照《口腔正畸學(xué)》（第五版）[5]進行診斷，若有輕微的扭轉(zhuǎn)或錯位但不影響咀嚼功能及美觀的均列入正常頜范疇，以個別正常頜為正常頜標準，按照安氏分類法進行錯頜分類。安氏分類法是目前使用最為廣泛的錯頜畸形分類法，以上第1恒磨牙為基準，根據(jù)上下牙弓間的前后關(guān)系，將錯頜畸形分為3類：第1類錯頜——中性錯頜；第2類錯頜——遠中錯頜；第3類錯頜——近中錯頜。

1.5 觀察指標

計算錯頜畸形患病率與性別的關(guān)系，各種安氏分類的構(gòu)成比、各種錯頜畸形的類型構(gòu)成與各種不良口腔習(xí)慣的關(guān)系等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 錯頜畸形的發(fā)病率及與性別的關(guān)系

600名中學(xué)生中，正常頜者210名，錯頜者390名，患病率為65.0%。其中男生錯頜畸形198名，患病率為63.7%（198/311），女生錯頜畸形178名，患病率為61.6%（178/289），男女性別間患病率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.034，P>0.05）。

2.2錯頜畸形的安氏分類構(gòu)成情況

在390名錯頜畸形患者中，安氏Ⅰ類234名（60.0%），安氏Ⅱ類98名（25.1%），安氏Ⅲ類58名（14.9%）。

2.3各種錯頜畸形的類型構(gòu)成情況

結(jié)果顯示，在各種錯頜畸形類型中，牙列擁擠所占比例最大，約35.9%，其次為上頜前突及深覆蓋、牙錯位或扭轉(zhuǎn)、深覆頜（表1）。

2.4 錯頜畸形與各種不良口腔習(xí)慣的關(guān)系

390名錯頜畸形中學(xué)生中，口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼、咬物習(xí)慣、吮指和吐舌習(xí)慣所占比例分別為53.8%、56.9%、50.3%、57.7%、52.6%、50.8%（表2）。

3 討論

報道顯示，錯頜畸形的患病率存在地區(qū)性差異，2000年由中華口腔醫(yī)學(xué)會組織調(diào)查的恒牙列錯頜畸形患病率為72. 92%[6]。本研究中關(guān)于日照地區(qū)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，600名中學(xué)生中，正常頜210名，錯頜390名，患病率為65.0%，低于全國總體患病率。在各種錯頜畸形類型中，牙列擁擠所占比例最大，約35.9%，其次為上頜前突及深覆蓋、牙錯位或扭轉(zhuǎn)、深覆頜；不良習(xí)慣統(tǒng)計結(jié)果顯示，口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼、咬物習(xí)慣、吮指和吐舌習(xí)慣均超過50.0%，這可能與食物結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。隨著人民生活水平的日益改善及提高，青少年進食過于精細，喜食甜、軟食品，使得咀嚼功能不能充分發(fā)揮，口頜系統(tǒng)由于缺乏正常的生理刺激，很容易導(dǎo)致牙量大于骨量，發(fā)生牙列擁擠等錯頜畸形[7-10]；另外，不良的生活習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、咬物等也可導(dǎo)致正常咀嚼功能受到影響，使上前牙受到向前向上的力量[11-15]，下前牙受到向前向下的力量，為了對抗和適應(yīng)這些力量，頜骨、牙列、咀嚼系統(tǒng)軟組織及神經(jīng)肌肉的生長發(fā)育會出現(xiàn)一系列變化，形成內(nèi)傾性深覆頜。長期持續(xù)某一種飲食方式，就會形成某種特定的錯頜畸形，這也符合自然界形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能相一致的理論[16-19]。endprint

綜上所述，山東省日照市地區(qū)中學(xué)生恒牙列錯頜畸形患病率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且與日?？谇挥醚赖纳盍?xí)慣關(guān)系密切，因此要求臨床醫(yī)師在工作中要加強預(yù)防錯頜畸形的宣傳教育，糾正影響口腔鍵康的不良習(xí)慣，對已出現(xiàn)的錯頜畸形及時矯治，做到早防早治，提高兒童的口腔健康水平。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：祁海文）endprint

綜上所述，山東省日照市地區(qū)中學(xué)生恒牙列錯頜畸形患病率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且與日?？谇挥醚赖纳盍?xí)慣關(guān)系密切，因此要求臨床醫(yī)師在工作中要加強預(yù)防錯頜畸形的宣傳教育，糾正影響口腔鍵康的不良習(xí)慣，對已出現(xiàn)的錯頜畸形及時矯治，做到早防早治，提高兒童的口腔健康水平。

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（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：祁海文）endprint

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（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：祁海文）endprint