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      無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的安全性及有效性對比分析

      2014-11-18 22:09:14高彩玲
      中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年28期
      關(guān)鍵詞:無痛胃鏡丙泊酚安全性

      高彩玲

      [摘要] 目的 探討無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的安全性及有效性。 方法 將2014年3~7月在本院胃鏡室進(jìn)行檢查的80例患者隨機(jī)分為兩組,每組各40例,常規(guī)組采用傳統(tǒng)胃鏡檢查,無痛組采用無痛胃鏡檢查,比較兩組患者檢查各階段的血壓、血氧飽和度、心率的變化和胃鏡操作時間以及患者滿意度。 結(jié)果 兩組患者均完成胃鏡檢查,無痛組患者一次完成率為100%,顯著高于對照組的95%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);無痛組患者的操作時間及患者滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);無痛組患者的血壓、心率、血氧飽和度在檢查前、中、后進(jìn)行比較無明顯波動,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);常規(guī)組患者的血氧飽和度在檢查前、中、后比較無明顯波動,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而血壓、心率在檢查前、中、后比較顯示波動明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 無痛胃鏡具有痛苦小、耐受性好、不良反應(yīng)少、操作時間相對較短的優(yōu)點(diǎn),有利于檢查和治療的順利進(jìn)行,明顯增加了操作的成功性及準(zhǔn)確性,其安全性、有效性更高,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [關(guān)鍵詞] 無痛胃鏡;普通胃鏡;丙泊酚;安全性

      [中圖分類號] R443+.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)10(a)-0174-03

      電子胃鏡作為消化道疾病診斷、治療的主要方法已被廣泛應(yīng)用于臨床各級醫(yī)院。然而常規(guī)胃鏡檢查過程中因咽部刺激而出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳、躁動等不適,使患者產(chǎn)生恐懼感,懼怕胃鏡檢查[1-2]。目前研究發(fā)現(xiàn)[3],無痛胃鏡檢查的不良反應(yīng)少、能消除患者的恐懼心理,是一種舒適的檢查方法,且隨著內(nèi)鏡下治療技術(shù)的提高,更需要患者在治療過程中加以配合,提高治療的成功率。本研究通過分析在本院進(jìn)行胃鏡檢查的80例患者的臨床資料,比較檢查過程中各階段患者的生命體征變化、操作時間及患者滿意度,并對無痛胃鏡的安全性及有效性進(jìn)行分析。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選擇2014年3~7月在本院進(jìn)行胃鏡檢查的80例患者為研究對象,年齡21~70歲,平均(43.6±6.4)歲,按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為無痛組和常規(guī)組,每組各40例,其中無痛組男19例,女21例,平均年齡(42.2±6.8)歲;常規(guī)組男18例,女22例,平均年齡(43.3±6.7)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      所有胃腸鏡檢查均于門診電子胃鏡室進(jìn)行,術(shù)前確定患者無禁忌證,準(zhǔn)備電子胃鏡(奧林巴斯GIF-H260)、多功能監(jiān)護(hù)儀、氣管插管器械、人工輔助呼吸設(shè)備等。患者左側(cè)臥位,鼻導(dǎo)管吸氧(2~3 L/min)。兩組患者均用監(jiān)護(hù)儀動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、呼吸次數(shù)。

      常規(guī)組:采用普通胃鏡進(jìn)行檢查,檢查前5~10 min含服利多卡因膠漿,行口咽部麻醉,常規(guī)方法插鏡。

      無痛組:檢查前5~10 min吞服利多卡因膠漿,檢查前建立靜脈通路,按2 mg/kg劑量,4 mg/s給予靜脈推注丙泊酚[4]。待患者不能應(yīng)答、睫毛反射消失后開始進(jìn)鏡。術(shù)后觀察15~30 min,待患者完全清醒、無明顯不適后離開。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 操作時間 從插鏡到檢查結(jié)束退出的時間。

      1.3.2 患者滿意度 檢查結(jié)束后30 min內(nèi)詢問患者對檢查是否滿意及是否行二次插鏡;監(jiān)護(hù)儀全程監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、呼吸次數(shù),按術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后記錄值進(jìn)行分析。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析等級資料,計量資料的比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者操作時間、插鏡成功率及患者滿意度的比較

      兩組患者均完成胃鏡檢查,無痛組一次完成率為100%,常規(guī)組有2例患者因嗆咳、呼吸不暢而中斷,二次插鏡后完成檢查,故常規(guī)組一次完成率為95%,無痛組一次完成率明顯高于常規(guī)組(P<0.05);無痛組患者的操作時間明顯短于常規(guī)組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

      2.2 兩組檢查前、中、后患者血壓、心率及血氧飽和度的比較

      無痛組患者的血壓、心率、血氧飽和度在檢查前、中、后比較無明顯波動,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示生命體征平穩(wěn);常規(guī)組患者僅血氧飽和度在檢查前、中、后比較無明顯波動,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而血壓、心率在檢查前、中、后比較顯示波動明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示常規(guī)組患者胃鏡檢查過程中生命體征波動大(表2)。

      3 討論

      隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,胃鏡下息肉摘除、異物取出、食管靜脈曲張?zhí)自戎委熂夹g(shù)廣泛在臨床開展[5]。但常規(guī)胃鏡在檢查中插鏡時對患者咽部的刺激及患者本身的恐懼感可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、活動增強(qiáng),使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高等不良反應(yīng),致患者在檢查過程中躁動不安,難以配合,依從性差,可致檢查時間延長,部分患者因不能耐受而中斷檢查,反復(fù)插鏡,從而影響醫(yī)生的操作可致檢查不徹底,發(fā)生漏診,增加患者的痛苦和檢查風(fēng)險[6]。

      無痛胃鏡是指給患者注射適量的麻醉鎮(zhèn)靜劑后,使患者在安靜狀態(tài)下完成胃鏡檢查及治療,不良反應(yīng)明顯消除[7]。內(nèi)鏡醫(yī)生的操作更順暢、觀察更全面,提高了診斷的準(zhǔn)確性,檢查時間明顯縮短[8]。

      本研究結(jié)果顯示,無痛組患者的檢查操作時間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)。檢查過程中,常規(guī)組中有2例患者因嗆咳不適而中斷檢查,需二次插鏡后完成檢查,一次完成率為95%,重復(fù)插鏡增加了患者的痛苦;而無痛組中40例患者均一次插鏡成功,一次完成率為100%,明顯優(yōu)于常規(guī)組。操作完成后30 min內(nèi)詢問患者滿意度,無痛組的患者100%滿意,而常規(guī)組中因檢查過程中患者均有不同程度的惡心、嘔吐、嗆咳等不適發(fā)生,僅18例患者滿意,滿意度為45%,明顯低于無痛組。endprint

      常規(guī)組檢查中及檢查后患者血壓、心率均較檢查前明顯升高;而無痛組檢查中及檢查后患者血壓、心率較檢查前無明顯變化及波動,與相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]報道一致。無痛胃鏡檢查降低了因血壓波動誘發(fā)心腦血管意外的風(fēng)險。兩組患者檢查中、后與檢查前血氧飽和度均無明顯變化,可見操作中給予吸氧、監(jiān)測血氧飽和度,并常規(guī)劑量下緩慢推藥(4 mg/s),患者發(fā)生呼吸抑制的風(fēng)險極小。本研究中無痛組患者檢查過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)率低,患者滿意度高,生命體征更平穩(wěn),無痛胃鏡檢查效果明顯優(yōu)于普通胃鏡。

      綜上所述,無痛胃鏡具有痛苦小、耐受性好、不良反應(yīng)少、操作時間相對較短的優(yōu)點(diǎn),有利于檢查和治療的順利進(jìn)行,明顯增加了操作的成功性及準(zhǔn)確性,所以,安全性、有效性更高,值得臨床推廣應(yīng)用[11-12]。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 徐貴森,吳曉玲,劉合年.無痛胃鏡術(shù)在胃腸道疾病診治中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志,2008,16(17):1890-1896.

      [2] 岳偉,張麗,郭強(qiáng),等.無痛苦胃腸鏡技術(shù)應(yīng)用十年分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(2):97-99.

      [3] 須挺.丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(2):131-132.

      [4] Schindler G,Schinder R.Assisting at gastroscopy[J].Gastrointest Endosc,2003,57(3):381-383.

      [5] 王麗.無痛胃鏡在高危人群中應(yīng)用的安全性[J].中國綜合臨床,2013,29(5):553-555.

      [6] 韋捷.無痛胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)58例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):748.

      [7] 梁彪,胡琳俐,王芳,等.無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2006,12(5):520-523.

      [8] 王平.無痛胃鏡檢查1580例臨床運(yùn)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(15):2291-2292.

      [9] 羅朝暉,林謐.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的臨床對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(1):61-62.

      [10] 葉芬,王紅玲,鄭國榮,等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18(12):1264-1269.

      [11] 林劍興,郭建明,蘇志峰,等.無痛胃鏡診療術(shù)臨床價值分析(附2583例報告)[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(6):6-8.

      [12] 陳俏.無痛胃鏡檢查中小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(2):455-456.

      (收稿日期:2014-08-18 本文編輯:林利利)endprint

      常規(guī)組檢查中及檢查后患者血壓、心率均較檢查前明顯升高;而無痛組檢查中及檢查后患者血壓、心率較檢查前無明顯變化及波動,與相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]報道一致。無痛胃鏡檢查降低了因血壓波動誘發(fā)心腦血管意外的風(fēng)險。兩組患者檢查中、后與檢查前血氧飽和度均無明顯變化,可見操作中給予吸氧、監(jiān)測血氧飽和度,并常規(guī)劑量下緩慢推藥(4 mg/s),患者發(fā)生呼吸抑制的風(fēng)險極小。本研究中無痛組患者檢查過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)率低,患者滿意度高,生命體征更平穩(wěn),無痛胃鏡檢查效果明顯優(yōu)于普通胃鏡。

      綜上所述,無痛胃鏡具有痛苦小、耐受性好、不良反應(yīng)少、操作時間相對較短的優(yōu)點(diǎn),有利于檢查和治療的順利進(jìn)行,明顯增加了操作的成功性及準(zhǔn)確性,所以,安全性、有效性更高,值得臨床推廣應(yīng)用[11-12]。

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      [10] 葉芬,王紅玲,鄭國榮,等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18(12):1264-1269.

      [11] 林劍興,郭建明,蘇志峰,等.無痛胃鏡診療術(shù)臨床價值分析(附2583例報告)[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(6):6-8.

      [12] 陳俏.無痛胃鏡檢查中小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(2):455-456.

      (收稿日期:2014-08-18 本文編輯:林利利)endprint

      常規(guī)組檢查中及檢查后患者血壓、心率均較檢查前明顯升高;而無痛組檢查中及檢查后患者血壓、心率較檢查前無明顯變化及波動,與相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]報道一致。無痛胃鏡檢查降低了因血壓波動誘發(fā)心腦血管意外的風(fēng)險。兩組患者檢查中、后與檢查前血氧飽和度均無明顯變化,可見操作中給予吸氧、監(jiān)測血氧飽和度,并常規(guī)劑量下緩慢推藥(4 mg/s),患者發(fā)生呼吸抑制的風(fēng)險極小。本研究中無痛組患者檢查過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)率低,患者滿意度高,生命體征更平穩(wěn),無痛胃鏡檢查效果明顯優(yōu)于普通胃鏡。

      綜上所述,無痛胃鏡具有痛苦小、耐受性好、不良反應(yīng)少、操作時間相對較短的優(yōu)點(diǎn),有利于檢查和治療的順利進(jìn)行,明顯增加了操作的成功性及準(zhǔn)確性,所以,安全性、有效性更高,值得臨床推廣應(yīng)用[11-12]。

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      [6] 韋捷.無痛胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)58例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):748.

      [7] 梁彪,胡琳俐,王芳,等.無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2006,12(5):520-523.

      [8] 王平.無痛胃鏡檢查1580例臨床運(yùn)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(15):2291-2292.

      [9] 羅朝暉,林謐.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的臨床對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(1):61-62.

      [10] 葉芬,王紅玲,鄭國榮,等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18(12):1264-1269.

      [11] 林劍興,郭建明,蘇志峰,等.無痛胃鏡診療術(shù)臨床價值分析(附2583例報告)[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(6):6-8.

      [12] 陳俏.無痛胃鏡檢查中小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(2):455-456.

      (收稿日期:2014-08-18 本文編輯:林利利)endprint

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