中職護(hù)理教育形成性評(píng)價(jià)策略構(gòu)建探討

蘭洪萍

摘 要 通過(guò)對(duì)中職護(hù)理教育形成性評(píng)價(jià)的特點(diǎn)、與傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)的區(qū)分分析，本文提出了開(kāi)展中職護(hù)理教育形成性評(píng)價(jià)構(gòu)建的策略，指出改進(jìn)和完善的方法，為更好地提高中職教育質(zhì)量作出一定的理論佐證。

關(guān)鍵詞 中職護(hù)理 形成性評(píng)價(jià) 策略構(gòu)建

中圖分類號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

評(píng)價(jià)（Assessment）是對(duì)客觀事物價(jià)值高低或質(zhì)量?jī)?yōu)劣的判斷，作為發(fā)展與進(jìn)步的指標(biāo)。與硬科學(xué)不同，教育作為人文社會(huì)科學(xué)的重要領(lǐng)域，其評(píng)價(jià)方法往往滯于時(shí)限、評(píng)價(jià)主體、政策等因素，未盡科學(xué)化和體系化。為了更好地改進(jìn)教學(xué)模式，真正讓教育教學(xué)成果有論可定，有據(jù)可依，讓教育者切實(shí)掌握被教育者的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)發(fā)展情況，教育部明確指出：評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不再簡(jiǎn)單地重筆頭考試、重結(jié)果。要引入形成性評(píng)價(jià)的理念與方法，擴(kuò)大教學(xué)評(píng)價(jià)手段和方法，使學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程、自主監(jiān)控和調(diào)整成為可能。①形成性評(píng)價(jià)（Formative Assessment）的理念與以往的“課堂評(píng)價(jià)”、“測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)”不同，它的評(píng)價(jià)界限更為寬泛，包括了學(xué)生整體學(xué)習(xí)過(guò)程中的所有信息收集和診斷，在師生互動(dòng)反饋的基礎(chǔ)上，不斷以反饋結(jié)果反哺教學(xué)過(guò)程，調(diào)整教學(xué)方式以滿足學(xué)生的動(dòng)態(tài)需求，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。②

現(xiàn)階段針對(duì)形成性評(píng)價(jià)的研究汗牛充棟，國(guó)內(nèi)關(guān)于形成性評(píng)價(jià)可查的文獻(xiàn)記錄中，最早源自英語(yǔ)課堂教學(xué)，而后廣泛地應(yīng)用到其他教育科目、醫(yī)學(xué)、信息等人文社會(huì)科學(xué)中，但護(hù)理專業(yè)教育鮮有，更不談在中等職業(yè)教育范疇中應(yīng)用和發(fā)展?，F(xiàn)階段，我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)教育的評(píng)價(jià)仍然基于考試這一量化的終結(jié)性評(píng)價(jià)模式，而學(xué)生的學(xué)習(xí)情感、態(tài)度以及可持續(xù)發(fā)展的能力未能體現(xiàn)，尤其是在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)需求和教學(xué)方式之間的矛盾無(wú)法得以反饋。因此，構(gòu)建適合中職護(hù)理專業(yè)教育實(shí)際的形成性評(píng)價(jià)策略迫在眉睫。

1 中職護(hù)理專業(yè)教育形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建策略

評(píng)價(jià)從心理學(xué)角度討論實(shí)質(zhì)上是一個(gè)績(jī)效溝通的過(guò)程，包含了評(píng)價(jià)者、評(píng)價(jià)信息、評(píng)價(jià)結(jié)果、評(píng)價(jià)情境、評(píng)價(jià)工具、評(píng)價(jià)反饋和被評(píng)價(jià)者7個(gè)基本因素。如何將溝通進(jìn)行得更為順利，不能僅僅局限于這溝通的7個(gè)要素，而更應(yīng)當(dāng)關(guān)注評(píng)價(jià)的主題、結(jié)構(gòu)以及實(shí)施方法。在形成性評(píng)價(jià)中，主題就是對(duì)整個(gè)流程進(jìn)行科學(xué)把握——構(gòu)建合理的評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)的好壞關(guān)鍵在于指標(biāo)體系。針對(duì)形成性評(píng)價(jià)的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)是量化、動(dòng)態(tài)、權(quán)重合理與參與式的。量化就是要調(diào)查學(xué)生學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理專業(yè)而言，量化的指標(biāo)包括知識(shí)技能點(diǎn)的掌握情況，學(xué)習(xí)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素養(yǎng)等。動(dòng)態(tài)意為評(píng)價(jià)指標(biāo)要體現(xiàn)出學(xué)生持續(xù)發(fā)展的特點(diǎn)。如護(hù)理禮儀在一年級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和二年級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，或者權(quán)重應(yīng)當(dāng)不同，體現(xiàn)出進(jìn)步性，便于描述學(xué)生的成長(zhǎng)狀態(tài)。由于統(tǒng)計(jì)技術(shù)的應(yīng)用，更應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新全體學(xué)生整體評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)庫(kù)，便于比較研究。參與式要求保護(hù)學(xué)生的主體權(quán)利，避免教師單方面的主觀評(píng)價(jià)偏頗，評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)在各類活動(dòng)中征詢學(xué)生的意見(jiàn)，聽(tīng)取他們的解釋，并給予合理范圍內(nèi)的調(diào)整。

2 中職護(hù)理專業(yè)教育形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用的方式策略

由于現(xiàn)階段護(hù)理教育的形成性評(píng)價(jià)成果均來(lái)自國(guó)外研究，表現(xiàn)為模擬、過(guò)程、技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)四個(gè)特點(diǎn)。如客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）就是于1975年Harden創(chuàng)于蘇格蘭醫(yī)學(xué)院校，設(shè)置不同的站點(diǎn)用于通過(guò)對(duì)健康人培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人的過(guò)程，評(píng)價(jià)學(xué)生臨床技能和醫(yī)患溝通，但耗時(shí)耗力。也有通過(guò)檔案袋評(píng)價(jià)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果描繪成連續(xù)性的過(guò)程，體現(xiàn)個(gè)體特征。所有的評(píng)價(jià)信息都運(yùn)用了計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等輔助工具進(jìn)行線性轉(zhuǎn)換，并進(jìn)行常模的科學(xué)比較。

而對(duì)于國(guó)內(nèi)中職護(hù)理專業(yè)而言，形成性評(píng)價(jià)既要借鑒國(guó)外的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，也要因地制宜。一是整合形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的機(jī)制。盡管終結(jié)性評(píng)價(jià)不能全面反映學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的動(dòng)態(tài)性，但是針對(duì)中職護(hù)理專業(yè)中準(zhǔn)確、熟練、應(yīng)變等基本臨床要求，終結(jié)性評(píng)價(jià)是學(xué)生實(shí)習(xí)、畢業(yè)和就業(yè)的社會(huì)接受度高的指標(biāo)。因此，要將形成性評(píng)價(jià)中關(guān)于學(xué)習(xí)能力建設(shè)、學(xué)習(xí)態(tài)度、發(fā)展軌跡、個(gè)性心理等綜合品質(zhì)與階段考試、考核相結(jié)合，賦予不同權(quán)重，滿足綜合評(píng)價(jià)的要求。二是形成性評(píng)價(jià)的信息收集要注重隨機(jī)、動(dòng)態(tài)。正如OSCE模式存在耗費(fèi)人力物力財(cái)力的弊端，鑒于中職人數(shù)眾多，師資力量較為薄弱的現(xiàn)狀，形成性評(píng)價(jià)要重點(diǎn)突出在護(hù)理課堂、護(hù)理實(shí)訓(xùn)和社會(huì)實(shí)踐（義診服務(wù)、送醫(yī)下鄉(xiāng)等）中，教師在實(shí)施評(píng)價(jià)時(shí)，不用刻意地遵循評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)，應(yīng)將注意力放在觀察、傾聽(tīng)、情感反饋上，但要注意總結(jié)，評(píng)價(jià)信息資料要及時(shí)存檔備案。如在開(kāi)展義診服務(wù)，測(cè)量血壓的環(huán)節(jié)中，帶教老師要重點(diǎn)觀察學(xué)生服務(wù)病患的態(tài)度，詳細(xì)分析溝通的語(yǔ)言和情感，并準(zhǔn)確記錄其技能實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。雖然要注重評(píng)價(jià)互動(dòng)，但在學(xué)生操作的過(guò)程中，不給予即時(shí)性的評(píng)價(jià)，尤其不能出現(xiàn)好壞之類的褒貶詞匯，避免出現(xiàn)被評(píng)價(jià)者對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的過(guò)分關(guān)注而影響了整體教學(xué)環(huán)節(jié)的效果。可以在操作完成之后，進(jìn)行評(píng)價(jià)互動(dòng)。三是將形成性評(píng)價(jià)引向?qū)W習(xí)性評(píng)價(jià)。有學(xué)者認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)與學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)是交叉遞進(jìn)關(guān)系，認(rèn)為學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)更為關(guān)注評(píng)價(jià)者與被評(píng)者在評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中的互動(dòng)，意為通過(guò)評(píng)價(jià)促進(jìn)師生改善教學(xué)方式。本文認(rèn)為這對(duì)護(hù)理專業(yè)教師的評(píng)價(jià)能力提出了考驗(yàn)，一方面是能夠通過(guò)以往形成性評(píng)價(jià)的結(jié)果，準(zhǔn)確估計(jì)當(dāng)時(shí)被評(píng)價(jià)者的狀態(tài)，另一方面要通過(guò)評(píng)價(jià)本身達(dá)到學(xué)生能夠自我評(píng)估，自我更新的目的。如在教授心肺復(fù)蘇操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)，帶教老師應(yīng)當(dāng)在全面了解實(shí)訓(xùn)學(xué)生的情況后，首先讓學(xué)生自我評(píng)價(jià)，然后準(zhǔn)確地對(duì)每一個(gè)學(xué)生臨床訓(xùn)練的結(jié)果進(jìn)行客觀的指導(dǎo)評(píng)價(jià)反饋，并進(jìn)一步相互反饋對(duì)評(píng)價(jià)的意見(jiàn)。這就從技能上、態(tài)度上、情感上促進(jìn)了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的效果。

3 中職護(hù)理專業(yè)教育形成性評(píng)價(jià)的完善策略

（1）關(guān)注無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)量化的指標(biāo)。形成性評(píng)價(jià)中最為關(guān)鍵的影響因素就是如何分析態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力等不能完全量化的指標(biāo)。正如人的心理是看不見(jiàn)摸不著的黑匣子一樣，采用互動(dòng)參與的方式只能盡最大的可能縮小與真實(shí)情況的距離，但評(píng)價(jià)依據(jù)需要謹(jǐn)慎。對(duì)于涉及心理特質(zhì)方面的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)，中職護(hù)理教師可以多方求證，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以現(xiàn)象為主體，以溝通為手段，以比較做衡量，以持續(xù)時(shí)間內(nèi)的平均水平為參考開(kāi)展評(píng)價(jià)工作。如中職學(xué)校多為寄宿制，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中接觸教師的機(jī)會(huì)多，那么教師觀察、溝通的機(jī)會(huì)也增多，要善于利用和把握時(shí)機(jī)，避免信息失真遺漏。

（2）改善教學(xué)環(huán)境，將評(píng)價(jià)貫穿教學(xué)管理始末。一是增加可操作性。護(hù)理專業(yè)課程，尤其是實(shí)訓(xùn)課程，往往在短時(shí)間內(nèi)要完成一系列教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)任務(wù)量大，教師容易疲于應(yīng)付傳授知識(shí)，而忽略了對(duì)學(xué)生的實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)。但如果能夠增加設(shè)備，配備實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)員協(xié)助進(jìn)行記錄、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，則能在一定程度上提高可操作性。二是形成性評(píng)價(jià)要實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理評(píng)價(jià)的導(dǎo)向。對(duì)學(xué)生采取形成性評(píng)價(jià)只是評(píng)價(jià)的一個(gè)方面，但是對(duì)于形成性評(píng)價(jià)的目的而言，最終還是要通過(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果改善教育現(xiàn)狀，提高教學(xué)質(zhì)量。光重視學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果不能根治教學(xué)現(xiàn)狀中的問(wèn)題，將形成性評(píng)價(jià)導(dǎo)入教師評(píng)價(jià)，形成學(xué)校對(duì)教師，教師對(duì)學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)成效反饋學(xué)生的三位循環(huán)的良好評(píng)價(jià)機(jī)制。因此，教學(xué)管理評(píng)價(jià)是形成性評(píng)價(jià)的一個(gè)發(fā)展方向，將極大地提升人事決策，激勵(lì)考核等教學(xué)管理水平，也將成為今后教學(xué)管理中的研究熱點(diǎn)和構(gòu)建新的教學(xué)管理模式的方法之一。三是將堅(jiān)持將評(píng)價(jià)貫穿始末。前文所述的評(píng)價(jià)的實(shí)施策略是技術(shù)層面的理論指導(dǎo)，但無(wú)論怎樣實(shí)施形成性評(píng)價(jià)。對(duì)于評(píng)價(jià)的整體性把握至關(guān)重要，不能出現(xiàn)虎頭蛇尾、草草收工的情況。并且，在貫穿始末的過(guò)程中，要注重正面調(diào)節(jié)，及時(shí)更正和補(bǔ)充，避免信息遺漏。同時(shí)，可以在一定程度上增設(shè)或提高學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)等方法和權(quán)重，盡最大努力滿足學(xué)生的需要。

（3）形成性評(píng)價(jià)的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)教育。盡管形成性評(píng)價(jià)方法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有明顯幫助，但仍受限于一些具體的條件才能進(jìn)行。一是要提升教師個(gè)人素養(yǎng)和培訓(xùn)形成性評(píng)價(jià)理念和方法。二是堅(jiān)持客觀、公平、公開(kāi)和公正的思路，在實(shí)施反饋的過(guò)程中不斷汲取好的經(jīng)驗(yàn)，完善評(píng)價(jià)體系。三是要注重在評(píng)價(jià)實(shí)施的過(guò)程中，考慮學(xué)生的個(gè)體差異性。由于中職學(xué)生的基礎(chǔ)較差，對(duì)評(píng)價(jià)方法的理解以及評(píng)價(jià)的反饋均存在一定的難度，這就要求中職學(xué)校和教師在實(shí)施形成性評(píng)價(jià)前做好介紹與解釋的工作，避免引起學(xué)生的誤解，造成不必要的實(shí)施障礙。

注釋

① 教育部基礎(chǔ)教育司：全日制義務(wù)教育英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)解讀[M].北京師范大學(xué)出版社，2002：119.

② Black，P & William，D. Assessment and classroom learning[J].Assessment in Education，1998a.5（1）：7-74.

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