氨磺必利治療精神分裂癥的臨床研究

吳昊

[摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥的臨床使用價值。方法 將150例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組采用氨磺必利治療，對照組采用利培酮治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率89.33%，對照組總有效率85.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂癥療效確切，副作用小，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；氨磺必利；利培酮；安全性

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0091-02

精神分裂癥屬于一種慢性、反復(fù)發(fā)作的嚴重精神疾病，其發(fā)病率約為0.5%[1]，臨床主要表現(xiàn)為精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)，無意識及智能障礙。由于其病程遷延，反復(fù)發(fā)作，對家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔，因此越來越受到全社會的關(guān)注[2]。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物[3]，為探討其臨床使用價值，現(xiàn)對2011年1月—2013年6月在該院診治的150例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共150例，男94例，女56例，年齡21～52歲，平均36歲，病程0.5～5年，平均（3±0.5）年；均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》（第三版）[4]中的相關(guān)診斷標準。所有入選患者均排除有嚴重的腦器質(zhì)及軀體疾病、酒與藥物依賴史者、妊娠或哺乳期婦女及有嚴重沖動、攻擊行為或自殺企圖者。將所有患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組男45例，女30例，年齡21～51歲，平均（35±12）歲，病程0.5～4.8年，平均（3±0.9）年；對照組男49例，女26例，年齡22～52歲，平均（34±9）歲，病程0.5～5年，平均（3±0.8）年；兩組患者的性別、年齡、病程及PANSS量表評分等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均停服其他抗精神病藥物，并清洗1周。觀察組采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20113230）治療：初始劑量為200 mg/d，于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至400～800 mg/d。療程8周。對照組采用利培酮（商品名：維思通；西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20010310）治療，初始劑量為1 mg/d，于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至4～6 mg/d。療程8周。治療期間如出現(xiàn)失眠、錐體外系不良反應(yīng)時可酌情配合使用苯二氮革或抗膽堿能藥物。

1.3 觀察指標

所有患者均于治療前、治療8周進行血尿常規(guī)、肝功能、血糖、泌乳素及心電圖檢查，采用Simpson錐體外系副反應(yīng)評定量表（SEPS）評定錐體外系副反應(yīng)（EPS），采用PANSS量表進行療效評價[5]。治愈：臨床癥狀基本消失，PANSS評分減分率≥70%；顯效：臨床癥狀明顯減輕，PANSS評分減分50%～69%；有效：臨床癥狀有所減輕PANSS評分減分30%～49%；無效：臨床癥狀無改善或反而加重，PANSS評分減分<30%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組痊愈13例，顯效38例，有效16例，無效8例，總有效率89.33%（67/75），對照組痊愈12例，顯效37例，有效15例，無效11例，總有效率85.33%（64/75），兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

該研究顯示，采用氨磺必利治療的觀察組總有效率為89.33%（67/75），采用利培酮治療的對照組總有效率為85.33%（64/75），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），PANSS評分結(jié)果顯示，兩組患者在分別使用利培酮和氨磺必利后，無論是陰性癥狀還是陽性癥狀均能獲得滿意的治療效果，與治療前比較P<0.0001。但治療后的組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這與以往的臨床試驗基本相符[6-7]。利培酮和氨磺必利均屬非典型抗精神病藥，其中利培酮為苯并異惡唑類衍生物，對5-HT2A/D2-受體具有高選擇性的平衡拮抗作用。主要通過對D2-受體的阻斷作用而達到改善幻覺妄想、思維紊亂及行為障礙等陽性癥狀；并通過對5-HT2A受體的阻斷作用而達到改善思維貧乏、情感淡漠及意志衰退等陰性癥狀，氨磺必利則為苯甲酰胺類衍生物，能選擇性地作用于多巴胺D2和D3受體，且具有雙重多巴胺能受體阻斷作用。在較小劑量使用時，對突觸前D2、D3受體具有較強的親和力，從而消除突觸前抑制，增強前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能，改善患者的陰性癥狀和抑郁癥狀；較大劑量使用時，對突觸后的D2、D3受體均具有明顯的拮抗作用，從而改善患者的陽性癥狀。

該研究發(fā)現(xiàn)，采用利培酮治療時易引起泌乳素升高、血糖升高、體重增加，引起心功能和血壓的異常改變，并可導致EPS不良事件的發(fā)生，而采用氨磺必利治療時，除嗜睡現(xiàn)象多于對照組外，其余各種不良事件的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能與氨磺必利對邊緣系統(tǒng)的D2、D3受體具有高度的選擇性，維持治療時，采用較低劑量也能較好的穩(wěn)定病情，從而減少了EPS不良事件及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率有關(guān)[8]。這仍有待于今后的研究給予進一步的證實。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥療效確切，且其不良反應(yīng)小于利培酮，安全性更好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李于林.氨磺必利與利培酮治療精神分裂對照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：981-982.

[2] 馬辛，蔡焯基，鄭毅，等.精神分裂癥住院患者規(guī)范化綜合治療臨床路徑的研究[J].中華精神科雜志，2012，45（3）：165-168.

[3] 潘國良.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（5）：41-42，53.

[4] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].3版.濟南：山東科技出版社，2001：75-78.

[5] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[6] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[7] 宋桂清，孫長友，李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析[J].精神醫(yī)學雜志，2013，26（1）：61-62.

[8] 白淑英，烏仁其木格.氨磺必利治療精神分裂癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報，2012，34（6）：960-961.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥的臨床使用價值。方法 將150例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組采用氨磺必利治療，對照組采用利培酮治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率89.33%，對照組總有效率85.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂癥療效確切，副作用小，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；氨磺必利；利培酮；安全性

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0091-02

精神分裂癥屬于一種慢性、反復(fù)發(fā)作的嚴重精神疾病，其發(fā)病率約為0.5%[1]，臨床主要表現(xiàn)為精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)，無意識及智能障礙。由于其病程遷延，反復(fù)發(fā)作，對家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔，因此越來越受到全社會的關(guān)注[2]。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物[3]，為探討其臨床使用價值，現(xiàn)對2011年1月—2013年6月在該院診治的150例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共150例，男94例，女56例，年齡21～52歲，平均36歲，病程0.5～5年，平均（3±0.5）年；均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》（第三版）[4]中的相關(guān)診斷標準。所有入選患者均排除有嚴重的腦器質(zhì)及軀體疾病、酒與藥物依賴史者、妊娠或哺乳期婦女及有嚴重沖動、攻擊行為或自殺企圖者。將所有患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組男45例，女30例，年齡21～51歲，平均（35±12）歲，病程0.5～4.8年，平均（3±0.9）年；對照組男49例，女26例，年齡22～52歲，平均（34±9）歲，病程0.5～5年，平均（3±0.8）年；兩組患者的性別、年齡、病程及PANSS量表評分等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均停服其他抗精神病藥物，并清洗1周。觀察組采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20113230）治療：初始劑量為200 mg/d，于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至400～800 mg/d。療程8周。對照組采用利培酮（商品名：維思通；西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20010310）治療，初始劑量為1 mg/d，于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至4～6 mg/d。療程8周。治療期間如出現(xiàn)失眠、錐體外系不良反應(yīng)時可酌情配合使用苯二氮革或抗膽堿能藥物。

1.3 觀察指標

所有患者均于治療前、治療8周進行血尿常規(guī)、肝功能、血糖、泌乳素及心電圖檢查，采用Simpson錐體外系副反應(yīng)評定量表（SEPS）評定錐體外系副反應(yīng)（EPS），采用PANSS量表進行療效評價[5]。治愈：臨床癥狀基本消失，PANSS評分減分率≥70%；顯效：臨床癥狀明顯減輕，PANSS評分減分50%～69%；有效：臨床癥狀有所減輕PANSS評分減分30%～49%；無效：臨床癥狀無改善或反而加重，PANSS評分減分<30%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組痊愈13例，顯效38例，有效16例，無效8例，總有效率89.33%（67/75），對照組痊愈12例，顯效37例，有效15例，無效11例，總有效率85.33%（64/75），兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

該研究顯示，采用氨磺必利治療的觀察組總有效率為89.33%（67/75），采用利培酮治療的對照組總有效率為85.33%（64/75），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），PANSS評分結(jié)果顯示，兩組患者在分別使用利培酮和氨磺必利后，無論是陰性癥狀還是陽性癥狀均能獲得滿意的治療效果，與治療前比較P<0.0001。但治療后的組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這與以往的臨床試驗基本相符[6-7]。利培酮和氨磺必利均屬非典型抗精神病藥，其中利培酮為苯并異惡唑類衍生物，對5-HT2A/D2-受體具有高選擇性的平衡拮抗作用。主要通過對D2-受體的阻斷作用而達到改善幻覺妄想、思維紊亂及行為障礙等陽性癥狀；并通過對5-HT2A受體的阻斷作用而達到改善思維貧乏、情感淡漠及意志衰退等陰性癥狀，氨磺必利則為苯甲酰胺類衍生物，能選擇性地作用于多巴胺D2和D3受體，且具有雙重多巴胺能受體阻斷作用。在較小劑量使用時，對突觸前D2、D3受體具有較強的親和力，從而消除突觸前抑制，增強前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能，改善患者的陰性癥狀和抑郁癥狀；較大劑量使用時，對突觸后的D2、D3受體均具有明顯的拮抗作用，從而改善患者的陽性癥狀。

該研究發(fā)現(xiàn)，采用利培酮治療時易引起泌乳素升高、血糖升高、體重增加，引起心功能和血壓的異常改變，并可導致EPS不良事件的發(fā)生，而采用氨磺必利治療時，除嗜睡現(xiàn)象多于對照組外，其余各種不良事件的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能與氨磺必利對邊緣系統(tǒng)的D2、D3受體具有高度的選擇性，維持治療時，采用較低劑量也能較好的穩(wěn)定病情，從而減少了EPS不良事件及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率有關(guān)[8]。這仍有待于今后的研究給予進一步的證實。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥療效確切，且其不良反應(yīng)小于利培酮，安全性更好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李于林.氨磺必利與利培酮治療精神分裂對照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：981-982.

[2] 馬辛，蔡焯基，鄭毅，等.精神分裂癥住院患者規(guī)范化綜合治療臨床路徑的研究[J].中華精神科雜志，2012，45（3）：165-168.

[3] 潘國良.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（5）：41-42，53.

[4] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].3版.濟南：山東科技出版社，2001：75-78.

[5] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[6] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[7] 宋桂清，孫長友，李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析[J].精神醫(yī)學雜志，2013，26（1）：61-62.

[8] 白淑英，烏仁其木格.氨磺必利治療精神分裂癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報，2012，34（6）：960-961.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥的臨床使用價值。方法 將150例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組采用氨磺必利治療，對照組采用利培酮治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率89.33%，對照組總有效率85.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂癥療效確切，副作用小，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；氨磺必利；利培酮；安全性

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0091-02

精神分裂癥屬于一種慢性、反復(fù)發(fā)作的嚴重精神疾病，其發(fā)病率約為0.5%[1]，臨床主要表現(xiàn)為精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)，無意識及智能障礙。由于其病程遷延，反復(fù)發(fā)作，對家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔，因此越來越受到全社會的關(guān)注[2]。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物[3]，為探討其臨床使用價值，現(xiàn)對2011年1月—2013年6月在該院診治的150例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共150例，男94例，女56例，年齡21～52歲，平均36歲，病程0.5～5年，平均（3±0.5）年；均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》（第三版）[4]中的相關(guān)診斷標準。所有入選患者均排除有嚴重的腦器質(zhì)及軀體疾病、酒與藥物依賴史者、妊娠或哺乳期婦女及有嚴重沖動、攻擊行為或自殺企圖者。將所有患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組男45例，女30例，年齡21～51歲，平均（35±12）歲，病程0.5～4.8年，平均（3±0.9）年；對照組男49例，女26例，年齡22～52歲，平均（34±9）歲，病程0.5～5年，平均（3±0.8）年；兩組患者的性別、年齡、病程及PANSS量表評分等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均停服其他抗精神病藥物，并清洗1周。觀察組采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20113230）治療：初始劑量為200 mg/d，于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至400～800 mg/d。療程8周。對照組采用利培酮（商品名：維思通；西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20010310）治療，初始劑量為1 mg/d，于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至4～6 mg/d。療程8周。治療期間如出現(xiàn)失眠、錐體外系不良反應(yīng)時可酌情配合使用苯二氮革或抗膽堿能藥物。

1.3 觀察指標

所有患者均于治療前、治療8周進行血尿常規(guī)、肝功能、血糖、泌乳素及心電圖檢查，采用Simpson錐體外系副反應(yīng)評定量表（SEPS）評定錐體外系副反應(yīng)（EPS），采用PANSS量表進行療效評價[5]。治愈：臨床癥狀基本消失，PANSS評分減分率≥70%；顯效：臨床癥狀明顯減輕，PANSS評分減分50%～69%；有效：臨床癥狀有所減輕PANSS評分減分30%～49%；無效：臨床癥狀無改善或反而加重，PANSS評分減分<30%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組痊愈13例，顯效38例，有效16例，無效8例，總有效率89.33%（67/75），對照組痊愈12例，顯效37例，有效15例，無效11例，總有效率85.33%（64/75），兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

該研究顯示，采用氨磺必利治療的觀察組總有效率為89.33%（67/75），采用利培酮治療的對照組總有效率為85.33%（64/75），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），PANSS評分結(jié)果顯示，兩組患者在分別使用利培酮和氨磺必利后，無論是陰性癥狀還是陽性癥狀均能獲得滿意的治療效果，與治療前比較P<0.0001。但治療后的組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這與以往的臨床試驗基本相符[6-7]。利培酮和氨磺必利均屬非典型抗精神病藥，其中利培酮為苯并異惡唑類衍生物，對5-HT2A/D2-受體具有高選擇性的平衡拮抗作用。主要通過對D2-受體的阻斷作用而達到改善幻覺妄想、思維紊亂及行為障礙等陽性癥狀；并通過對5-HT2A受體的阻斷作用而達到改善思維貧乏、情感淡漠及意志衰退等陰性癥狀，氨磺必利則為苯甲酰胺類衍生物，能選擇性地作用于多巴胺D2和D3受體，且具有雙重多巴胺能受體阻斷作用。在較小劑量使用時，對突觸前D2、D3受體具有較強的親和力，從而消除突觸前抑制，增強前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能，改善患者的陰性癥狀和抑郁癥狀；較大劑量使用時，對突觸后的D2、D3受體均具有明顯的拮抗作用，從而改善患者的陽性癥狀。

該研究發(fā)現(xiàn)，采用利培酮治療時易引起泌乳素升高、血糖升高、體重增加，引起心功能和血壓的異常改變，并可導致EPS不良事件的發(fā)生，而采用氨磺必利治療時，除嗜睡現(xiàn)象多于對照組外，其余各種不良事件的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能與氨磺必利對邊緣系統(tǒng)的D2、D3受體具有高度的選擇性，維持治療時，采用較低劑量也能較好的穩(wěn)定病情，從而減少了EPS不良事件及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率有關(guān)[8]。這仍有待于今后的研究給予進一步的證實。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥療效確切，且其不良反應(yīng)小于利培酮，安全性更好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李于林.氨磺必利與利培酮治療精神分裂對照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：981-982.

[2] 馬辛，蔡焯基，鄭毅，等.精神分裂癥住院患者規(guī)范化綜合治療臨床路徑的研究[J].中華精神科雜志，2012，45（3）：165-168.

[3] 潘國良.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（5）：41-42，53.

[4] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].3版.濟南：山東科技出版社，2001：75-78.

[5] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

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（收稿日期：2014-04-15）endprint