核苷類藥物在治療慢性乙型肝炎中的耐藥性研究

喬傳武++++++呂秀榮++++++喬健

[摘要] 目的 探究阿德福韋酯在治療拉米夫定耐藥慢性乙肝患者中的作用。方法 選取在該院進(jìn)行治療的對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者90例，分為觀察組和對(duì)照組兩組，45例/組，觀察組采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，而對(duì)照組采用阿德福韋酯單藥治療，觀察兩組患者療效并進(jìn)行比較。結(jié)果 結(jié)果顯示，治療第12和24周，觀察組患者ALT正常率明顯高于對(duì)照組，在24、36和48周觀察組患者DNA轉(zhuǎn)陰率也高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于對(duì)拉米夫定耐藥的乙肝患者來說，應(yīng)用阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療，療效較好，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿德福韋酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；耐藥

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0095-02

慢性乙型肝炎是臨床常見的感染性疾病，在我國(guó)尤其高發(fā)，它是由乙肝病毒感染引起的[1]。乙肝病毒感染后，患者容易出現(xiàn)慢性化，也有些患者開始即表現(xiàn)為慢性肝炎[2]。核苷類藥物為口服抗病毒藥物，拉米夫定是最安全的核苷類藥物，治療效果較好，但是易出現(xiàn)耐藥[3]，為探究阿德福韋酯在治療拉米夫定耐藥慢性乙肝患者中的作用。該研究選取2010年6月—2012年6月在我院進(jìn)行治療的慢性乙肝患者90例，對(duì)阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥的乙肝患者的療效進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的慢性乙肝患者90例，經(jīng)拉米夫定治療后出現(xiàn)耐藥，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例?；颊呗砸腋蔚脑\斷按照第7版人民衛(wèi)生出版社《傳染病學(xué)》中慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]。觀察組患者男28例，女17例，年齡31～52歲，平均（45±4.6）歲。對(duì)照組患者男27例，女18例，年齡31～54歲，平均（45±5.7）歲兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行保肝和相應(yīng)的其他常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予阿德福韋酯（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，口服，10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予阿德福韋酯和拉米夫定（葛蘭素史克制藥蘇州有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合治療，阿德福韋酯治療口服，10 mg/次，1次/d，拉米夫定口服，100 mg/次，1次/d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前和治療12.、24、36及48周時(shí)的病毒DNA水平，<5×105 copies/ml為陰性，以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的正常率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較

各時(shí)間點(diǎn)兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較見表1，由表可得，在24、36和48周觀察組患者DNA轉(zhuǎn)陰率也高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.2 兩組患者ALT正常率比較

治療12、24、36和48周時(shí)，觀察組患者ALT正常例數(shù)分別為16、25、32和40例，正常率分別為35.56%、55.56%、71.11%和88.89%，對(duì)照組ALT正常例數(shù)分別為9、17、30和36例，正常率分別為20%、37.78%、66.67%和80%，可以得出，在治療12和24周，觀察組ALT正常率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在治療36和48周，雖然觀察組ALT正常率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎如不能得到及時(shí)的治療，容易出現(xiàn)肝纖維化，繼而發(fā)生肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[7]。抗病毒治療是慢性乙肝患者治療策略中重要的組成部分，其中以拉米夫定應(yīng)用率較高，但是容易出現(xiàn)耐藥性。因此我組對(duì)核苷類藥物的耐藥性進(jìn)行了一定的研究，效果比較明顯。

阿德福韋抑制病毒復(fù)制的作用稍弱，故控制病情較緩慢，平均1年只有1/2的病人血清轉(zhuǎn)氨酶正常，但阿德福韋發(fā)生耐藥變異較少[8]，所以該組對(duì)阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療效果要優(yōu)于單用阿德福韋酯治療，兩組患者相比，觀察組患者在治療24、36和48周DNA轉(zhuǎn)陰率要明顯高于對(duì)照組患者，在治療12和24周，觀察組ALT正常率明顯高于對(duì)照組，而在治療36和48周，雖然觀察組ALT正常率高于對(duì)照組，但是二者相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也說明了單用阿德福韋酯病情恢復(fù)較慢，所以在臨床上治療拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者時(shí)可以考慮阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療。在其他的研究中，也表明阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者進(jìn)行治療療效比較確切。

綜上所述，對(duì)于對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者，可以聯(lián)用阿德福韋酯進(jìn)行治療，不僅克服了拉米夫定耐藥的缺陷，而且能夠使阿德福韋酯的作用顯著增強(qiáng)，患者病情恢復(fù)加快，療效提高，值得臨床醫(yī)生推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張玉.單一抗病毒治療與序貫抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎的臨床對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（5）：118-119.

[2] 李曉良，楊大國(guó)，鄧欣，等.核苷類耐藥的慢性乙型肝炎臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分析[J].新中醫(yī)，2012，40（12）：32-33.

[3] 丁虹.核苷類藥物對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒作用的比較[J].世界感染雜志，2013，9（2）：112-114.

[4] 武文慧，李曉軍，曾崢. 核苷類藥物抗乙肝病毒耐藥性研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（27）：6.

[5] 王曉英，余會(huì)元.拉米夫定抗乙型肝炎病毒的耐藥問題[J].肝臟，2012，17（4）：284-286.

[6] 張燕，印建，王朝敏，等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎91例療效持久性觀察[J].肝臟，2013，13（5）：394-396.

[7] 王怡平.干擾素與拉米夫定在乙肝肝炎治療中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（3）：226-227.

[8] 宋閩寧，黃文琪，洪美珠，等. 阿德福韋酯單藥挽救治療對(duì)拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者3年療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（1）：29-32.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探究阿德福韋酯在治療拉米夫定耐藥慢性乙肝患者中的作用。方法 選取在該院進(jìn)行治療的對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者90例，分為觀察組和對(duì)照組兩組，45例/組，觀察組采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，而對(duì)照組采用阿德福韋酯單藥治療，觀察兩組患者療效并進(jìn)行比較。結(jié)果 結(jié)果顯示，治療第12和24周，觀察組患者ALT正常率明顯高于對(duì)照組，在24、36和48周觀察組患者DNA轉(zhuǎn)陰率也高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于對(duì)拉米夫定耐藥的乙肝患者來說，應(yīng)用阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療，療效較好，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿德福韋酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；耐藥

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0095-02

慢性乙型肝炎是臨床常見的感染性疾病，在我國(guó)尤其高發(fā)，它是由乙肝病毒感染引起的[1]。乙肝病毒感染后，患者容易出現(xiàn)慢性化，也有些患者開始即表現(xiàn)為慢性肝炎[2]。核苷類藥物為口服抗病毒藥物，拉米夫定是最安全的核苷類藥物，治療效果較好，但是易出現(xiàn)耐藥[3]，為探究阿德福韋酯在治療拉米夫定耐藥慢性乙肝患者中的作用。該研究選取2010年6月—2012年6月在我院進(jìn)行治療的慢性乙肝患者90例，對(duì)阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥的乙肝患者的療效進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的慢性乙肝患者90例，經(jīng)拉米夫定治療后出現(xiàn)耐藥，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例?；颊呗砸腋蔚脑\斷按照第7版人民衛(wèi)生出版社《傳染病學(xué)》中慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]。觀察組患者男28例，女17例，年齡31～52歲，平均（45±4.6）歲。對(duì)照組患者男27例，女18例，年齡31～54歲，平均（45±5.7）歲兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行保肝和相應(yīng)的其他常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予阿德福韋酯（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，口服，10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予阿德福韋酯和拉米夫定（葛蘭素史克制藥蘇州有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合治療，阿德福韋酯治療口服，10 mg/次，1次/d，拉米夫定口服，100 mg/次，1次/d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前和治療12.、24、36及48周時(shí)的病毒DNA水平，<5×105 copies/ml為陰性，以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的正常率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較

各時(shí)間點(diǎn)兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較見表1，由表可得，在24、36和48周觀察組患者DNA轉(zhuǎn)陰率也高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.2 兩組患者ALT正常率比較

治療12、24、36和48周時(shí)，觀察組患者ALT正常例數(shù)分別為16、25、32和40例，正常率分別為35.56%、55.56%、71.11%和88.89%，對(duì)照組ALT正常例數(shù)分別為9、17、30和36例，正常率分別為20%、37.78%、66.67%和80%，可以得出，在治療12和24周，觀察組ALT正常率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在治療36和48周，雖然觀察組ALT正常率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎如不能得到及時(shí)的治療，容易出現(xiàn)肝纖維化，繼而發(fā)生肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[7]?？共《局委熓锹砸腋位颊咧委煵呗灾兄匾慕M成部分，其中以拉米夫定應(yīng)用率較高，但是容易出現(xiàn)耐藥性。因此我組對(duì)核苷類藥物的耐藥性進(jìn)行了一定的研究，效果比較明顯。

阿德福韋抑制病毒復(fù)制的作用稍弱，故控制病情較緩慢，平均1年只有1/2的病人血清轉(zhuǎn)氨酶正常，但阿德福韋發(fā)生耐藥變異較少[8]，所以該組對(duì)阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療效果要優(yōu)于單用阿德福韋酯治療，兩組患者相比，觀察組患者在治療24、36和48周DNA轉(zhuǎn)陰率要明顯高于對(duì)照組患者，在治療12和24周，觀察組ALT正常率明顯高于對(duì)照組，而在治療36和48周，雖然觀察組ALT正常率高于對(duì)照組，但是二者相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也說明了單用阿德福韋酯病情恢復(fù)較慢，所以在臨床上治療拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者時(shí)可以考慮阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療。在其他的研究中，也表明阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者進(jìn)行治療療效比較確切。

綜上所述，對(duì)于對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者，可以聯(lián)用阿德福韋酯進(jìn)行治療，不僅克服了拉米夫定耐藥的缺陷，而且能夠使阿德福韋酯的作用顯著增強(qiáng)，患者病情恢復(fù)加快，療效提高，值得臨床醫(yī)生推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張玉.單一抗病毒治療與序貫抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎的臨床對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（5）：118-119.

[2] 李曉良，楊大國(guó)，鄧欣，等.核苷類耐藥的慢性乙型肝炎臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分析[J].新中醫(yī)，2012，40（12）：32-33.

[3] 丁虹.核苷類藥物對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒作用的比較[J].世界感染雜志，2013，9（2）：112-114.

[4] 武文慧，李曉軍，曾崢. 核苷類藥物抗乙肝病毒耐藥性研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（27）：6.

[5] 王曉英，余會(huì)元.拉米夫定抗乙型肝炎病毒的耐藥問題[J].肝臟，2012，17（4）：284-286.

[6] 張燕，印建，王朝敏，等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎91例療效持久性觀察[J].肝臟，2013，13（5）：394-396.

[7] 王怡平.干擾素與拉米夫定在乙肝肝炎治療中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（3）：226-227.

[8] 宋閩寧，黃文琪，洪美珠，等. 阿德福韋酯單藥挽救治療對(duì)拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者3年療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（1）：29-32.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探究阿德福韋酯在治療拉米夫定耐藥慢性乙肝患者中的作用。方法 選取在該院進(jìn)行治療的對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者90例，分為觀察組和對(duì)照組兩組，45例/組，觀察組采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，而對(duì)照組采用阿德福韋酯單藥治療，觀察兩組患者療效并進(jìn)行比較。結(jié)果 結(jié)果顯示，治療第12和24周，觀察組患者ALT正常率明顯高于對(duì)照組，在24、36和48周觀察組患者DNA轉(zhuǎn)陰率也高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于對(duì)拉米夫定耐藥的乙肝患者來說，應(yīng)用阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療，療效較好，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿德福韋酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；耐藥

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0095-02

慢性乙型肝炎是臨床常見的感染性疾病，在我國(guó)尤其高發(fā)，它是由乙肝病毒感染引起的[1]。乙肝病毒感染后，患者容易出現(xiàn)慢性化，也有些患者開始即表現(xiàn)為慢性肝炎[2]。核苷類藥物為口服抗病毒藥物，拉米夫定是最安全的核苷類藥物，治療效果較好，但是易出現(xiàn)耐藥[3]，為探究阿德福韋酯在治療拉米夫定耐藥慢性乙肝患者中的作用。該研究選取2010年6月—2012年6月在我院進(jìn)行治療的慢性乙肝患者90例，對(duì)阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥的乙肝患者的療效進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的慢性乙肝患者90例，經(jīng)拉米夫定治療后出現(xiàn)耐藥，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例?；颊呗砸腋蔚脑\斷按照第7版人民衛(wèi)生出版社《傳染病學(xué)》中慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]。觀察組患者男28例，女17例，年齡31～52歲，平均（45±4.6）歲。對(duì)照組患者男27例，女18例，年齡31～54歲，平均（45±5.7）歲兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行保肝和相應(yīng)的其他常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予阿德福韋酯（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，口服，10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予阿德福韋酯和拉米夫定（葛蘭素史克制藥蘇州有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合治療，阿德福韋酯治療口服，10 mg/次，1次/d，拉米夫定口服，100 mg/次，1次/d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前和治療12.、24、36及48周時(shí)的病毒DNA水平，<5×105 copies/ml為陰性，以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的正常率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較

各時(shí)間點(diǎn)兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較見表1，由表可得，在24、36和48周觀察組患者DNA轉(zhuǎn)陰率也高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.2 兩組患者ALT正常率比較

治療12、24、36和48周時(shí)，觀察組患者ALT正常例數(shù)分別為16、25、32和40例，正常率分別為35.56%、55.56%、71.11%和88.89%，對(duì)照組ALT正常例數(shù)分別為9、17、30和36例，正常率分別為20%、37.78%、66.67%和80%，可以得出，在治療12和24周，觀察組ALT正常率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在治療36和48周，雖然觀察組ALT正常率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎如不能得到及時(shí)的治療，容易出現(xiàn)肝纖維化，繼而發(fā)生肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[7]?？共《局委熓锹砸腋位颊咧委煵呗灾兄匾慕M成部分，其中以拉米夫定應(yīng)用率較高，但是容易出現(xiàn)耐藥性。因此我組對(duì)核苷類藥物的耐藥性進(jìn)行了一定的研究，效果比較明顯。

阿德福韋抑制病毒復(fù)制的作用稍弱，故控制病情較緩慢，平均1年只有1/2的病人血清轉(zhuǎn)氨酶正常，但阿德福韋發(fā)生耐藥變異較少[8]，所以該組對(duì)阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療效果要優(yōu)于單用阿德福韋酯治療，兩組患者相比，觀察組患者在治療24、36和48周DNA轉(zhuǎn)陰率要明顯高于對(duì)照組患者，在治療12和24周，觀察組ALT正常率明顯高于對(duì)照組，而在治療36和48周，雖然觀察組ALT正常率高于對(duì)照組，但是二者相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也說明了單用阿德福韋酯病情恢復(fù)較慢，所以在臨床上治療拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者時(shí)可以考慮阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療。在其他的研究中，也表明阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者進(jìn)行治療療效比較確切。

綜上所述，對(duì)于對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者，可以聯(lián)用阿德福韋酯進(jìn)行治療，不僅克服了拉米夫定耐藥的缺陷，而且能夠使阿德福韋酯的作用顯著增強(qiáng)，患者病情恢復(fù)加快，療效提高，值得臨床醫(yī)生推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張玉.單一抗病毒治療與序貫抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎的臨床對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（5）：118-119.

[2] 李曉良，楊大國(guó)，鄧欣，等.核苷類耐藥的慢性乙型肝炎臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分析[J].新中醫(yī)，2012，40（12）：32-33.

[3] 丁虹.核苷類藥物對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒作用的比較[J].世界感染雜志，2013，9（2）：112-114.

[4] 武文慧，李曉軍，曾崢. 核苷類藥物抗乙肝病毒耐藥性研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（27）：6.

[5] 王曉英，余會(huì)元.拉米夫定抗乙型肝炎病毒的耐藥問題[J].肝臟，2012，17（4）：284-286.

[6] 張燕，印建，王朝敏，等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎91例療效持久性觀察[J].肝臟，2013，13（5）：394-396.

[7] 王怡平.干擾素與拉米夫定在乙肝肝炎治療中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（3）：226-227.

[8] 宋閩寧，黃文琪，洪美珠，等. 阿德福韋酯單藥挽救治療對(duì)拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者3年療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（1）：29-32.

（收稿日期：2014-04-15）endprint