單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹60例療效觀察

阮成鈞

河南潢川縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 潢川 465150

面神經(jīng)炎是以引起面肌癱瘓為其特點，或稱周圍性面神經(jīng)癱瘓，臨床表現(xiàn)多為一側(cè)面部表情肌癱瘓，面部出現(xiàn)不對稱，面部表情動作喪失，前額無皺紋，眼裂不能閉合，鼻唇溝平坦，上角下垂，上唇向健側(cè)歪斜，不能作蹙額、皺眉等動作。病因未明，治療無特效方法。筆者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者30例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2006－01—2013－08收治的急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者60例為觀察對象，均為發(fā)病1周內(nèi)就診，均符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除中耳炎、乳突炎、迷路炎或腦膜炎等引起的繼發(fā)性周圍性面癱。60例患者隨機分為治療組30例，男20例，女10例；年齡30～56（41.5±5.4）歲；左18例，右12例。對照組30例，男21例，女9例；年齡28～57（42.5±4.6）歲；左17例，右13例。2組年齡、性別、病情程度、發(fā)病至初次治療時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉針（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）40mg加入5%葡萄糖溶液250mL靜滴，七葉皂苷鈉針20mg加入5%葡萄糖溶液100 mL中靜滴，療程10d。對照組口服潑尼松30mg，1次／d，連續(xù)5d，隨后7～10d內(nèi)逐漸減量，療程10d。2組均肌內(nèi)注射維生素B1針100mg，維生素B12針500μg，1次／d，紅外線及氦－氖激光照射，針灸，高壓氧治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：面部肌肉活動恢復(fù)，夾食、漏水、畏風(fēng)、流淚消失，額紋、眼裂、鼻唇溝、示齒均正常；有效：癥狀、體征改善，但面部肌肉活動（如微笑時）仍有少許歪斜；無效：面靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件分析，計數(shù)資料以%表示，組間比較χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因未完全闡明，風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等均可導(dǎo)致局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，神經(jīng)缺血、水腫出現(xiàn)面肌癱瘓。其早期病理改變主要為神經(jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸索變性，以面神經(jīng)管內(nèi)部分尤為顯著［2］。目前，面神經(jīng)麻痹的治療方法多樣［3］，主要有激素療法、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。治療金標(biāo)準(zhǔn)尚未建立，各類報道療效不一。因急性期治療以盡早控制炎癥水腫、改善面部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)受壓、促進神經(jīng)功能恢復(fù)為主［4］。糖皮質(zhì)激素正是通過抑制自身免疫反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)，減輕炎性細胞浸潤，抑制T、B淋巴細胞產(chǎn)生，減少抗體生成；減輕毛細血管通透性和滲出作用、減輕局部水腫、消除局部神經(jīng)水腫從而促進面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收，縮短面神經(jīng)受壓時間，進而增加了面神經(jīng)恢復(fù)的幾率，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，而被美國神經(jīng)病會推薦為早期臨床治療有效手段之一［5－6］。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是一種糖鞘脂，在神經(jīng)系統(tǒng)中含量豐富，是神經(jīng)細胞膜的天然組成成分，對損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化具有保護作用［7］，對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和再生起很重要作用。其在治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹中有效性可能與以下因素有關(guān)：（1）可通過改善細胞膜Na＋－K＋－ATP酶及Ca2＋－ATP酶的活性，減輕神經(jīng)細胞水腫，減輕神經(jīng)損害［8］；（2）減少自由基及興奮性氨基酸對神經(jīng)細胞的損害，減少病灶周圍神經(jīng)細胞的壞死，有明顯的神經(jīng)保護作用［9］；（3）可通過神經(jīng)分化，促進軸突和突觸的生成而發(fā)揮作用；（4）保護細胞膜以及增強神經(jīng)生長因子的功能，促進神經(jīng)元生長、分化和再生，修復(fù)脫失髓鞘［10］。七葉皂甙鈉在治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹中有效性可能與以下因素有關(guān)：七葉皂甙鈉富含酶腱三萜甙，能促進靜脈組織選擇性釋放前列腺素F，抑制前列腺素E1釋放，促進腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)類固醇，具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹，增加靜脈張力，加快靜脈血流，促進淋巴回流，改善微循環(huán)清除自由基，同時無激素類不良反應(yīng)等作用［11－12］。本文結(jié)果顯示，單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效滿意，且不良反應(yīng)輕微，主要是偶見皮疹發(fā)生，對肝腎功能無明顯影響，值得推廣應(yīng)用。

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