老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點及相關危險因素研究

崔軍莉，代娟麗[.陜西省咸陽市武功縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，陜西 武功 700；.陜西廣電網(wǎng)絡傳媒（集團）股份有限公司醫(yī)務室，陜西 西安 7006]

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們生活方式的不斷變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且逐漸成為糖尿病患者重要的致死原因[1]。為提供更科學、可靠的老年2型糖尿病合并腦梗死預防和治療依據(jù)，選擇2011年6月～2013年6月88例老年腦梗死患者，回顧性分析臨床資料，觀察病變特點，分析相關危險因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2013年6月在我院住院治療的腦梗死患者88例。其中，有44例合并2型糖尿病患者，設為觀察組，男25例，女19例，年齡48～77歲，平均（62.49±3.48）歲。另外無糖尿病合并癥的44例腦梗死患者，設為對照組，男26例，女18例，年齡47～76歲，平均（63.52±2.47）歲。同時選擇我院同期42例2型糖尿病無腦梗死患者，設為參考組，男21例，女21例，年齡47～76歲，平均（60.26±3.81）歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，均進行血壓、顱腦CT、餐前后2小時血糖、高密度脂蛋白、載脂蛋白B100、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇載脂蛋白A1等各項檢查，并記錄數(shù)據(jù)。觀察組和對照組均符合腦梗死臨床特征，并經(jīng)CT檢查確診。分析2型糖尿病合并腦梗死的相關危險因素時，采用Logistic回歸方程。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組、對照組患者的腦梗死的類型比較顯示，較為多見的為多灶性梗塞、再發(fā)性梗塞，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。在餐前后2 h血糖、載脂蛋白B100、糖化血紅蛋白、三酰甘油方面，觀察組升高顯著，在高密度脂蛋白和載脂蛋白A1方面，觀察組下降顯著，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與參考組相比，在載脂蛋白B100、餐前血糖和三酰甘油方面，仍體現(xiàn)出顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在高密度脂蛋白和載脂蛋白A1方面，觀察組下降顯著，較參考組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。利用Logistic回歸方程對老年2型糖尿病合并腦梗死的相關危險因素進行分析，結果顯示載脂蛋白B100和三酰甘油為相關因素。其中，載脂蛋白B100的偏回歸系數(shù)、標準誤差、OR的值分別為45.57、12.39、1.09；三酰甘油的各項值依次為24.50、13.40和1.20。

表1 觀察組和對照組患者梗塞類型比較[例（%）]

3 討論

老年2型糖尿病合并腦梗死是在多種危險因素的作用下導致的，因此，為了更好的對該病進行預防和治療，必須從多個方面，針對危險因素給予綜合干預。隨著人們生活水平的不斷提高，人們生活習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸年輕化，糖尿病患者并發(fā)腦梗死的發(fā)生率更是逐年增多。本研究結果顯示，2型糖尿病合并腦梗死患者多灶性梗死和再發(fā)性梗死較為常見，三酰甘油以及載脂蛋白B100為主要的危險因素[2-3]。糖尿病患者發(fā)生腦血管疾病的主要危險因素是高血糖帶來的，其中并發(fā)大血管病與餐后血糖關系密切，有研究資料甚至發(fā)現(xiàn)，糖耐量降低，是導致糖尿病患者大血管疾病發(fā)生的重要因素。三酰甘油在糖尿病患者中，普遍存在不同程度的升高現(xiàn)象，隨著三酰甘油的升高，低密度脂蛋白從A型向B型的轉化得到加速，進而影響高密度脂蛋白代謝，降低其濃度，使脂質在動脈的管壁沉積量增加，加快患者動脈粥樣硬化的速度。載脂蛋白B100是低密度脂蛋白受體的配體，可降低機體清除膽固醇的能力，使膽固醇在體內(nèi)過多積累，進而損害內(nèi)皮細胞，使動脈粥樣硬化的進程加快。

[1] 孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點與相關危險因素及護理分析[J].北方藥學,2012,9(11):73.

[2] 路慶安.2型糖尿病合并腦梗死患者的病變特點及危險因素分析[J].河北醫(yī)學,2013,19(7):1001.

[3] 梁文龍,趙曉東,王淑娟.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點及相關危險因素分析[J].山東大學學報,2008,46(8):809.