心理干預(yù)改善婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床研究

楊靜蕓

【摘要】 目的：探討實(shí)施心理干預(yù)對(duì)于改善婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床作用。方法：選取2013年4月-2014年2月本院就診治療的婦科惡性腫瘤患者52例，在行個(gè)性化治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，分別于干預(yù)前及干預(yù)后發(fā)放焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）、癌癥患者生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30），以了解患者干預(yù)前后心理狀況、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：較中國(guó)常模結(jié)果，干預(yù)前患者的SAS、SDS平均得分均升高；心理干預(yù)實(shí)施后，患者SAS、SDS評(píng)分顯著降低（P<0.01）。同時(shí)，干預(yù)后患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及總體健康評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高（P<0.01）；癥狀量表中除呼吸困難外，各項(xiàng)癥狀評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），而干預(yù)后呼吸困難評(píng)分也有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：婦科惡性腫瘤患者發(fā)生焦慮、抑郁現(xiàn)象較為普遍，通過(guò)心理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效緩解患者的心理障礙，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)； 婦科； 惡性腫瘤； 生活質(zhì)量； 心理狀況

近年來(lái)，生活壓力的增大，環(huán)境污染的加重，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生率普遍升高，其中，婦科惡性腫瘤的發(fā)生人數(shù)也逐漸增加，據(jù)報(bào)道稱我國(guó)每年新增婦科惡性腫瘤患者人數(shù)可達(dá)13萬(wàn)人以上，嚴(yán)重威脅著女性患者的身體健康[1-2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者的治療取得矚目的成就，患者的生存率也顯著提高，但往往忽視患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，對(duì)于癌癥患者，生活質(zhì)量的好壞較之于延長(zhǎng)生存期、降低病死率更能作為評(píng)估治療效果的指標(biāo)[3-4]。本研究中通過(guò)對(duì)2013年4月-2014年2月本院就診治療的婦科惡性腫瘤患者52例行心理干預(yù)護(hù)理，了解患者干預(yù)前后心理狀況、生活質(zhì)量情況，以期探討心理干預(yù)對(duì)于改善婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月-2014年2月本院就診治療的婦科惡性腫瘤患者52例為研究對(duì)象，所有患者均符合以下條件：（1）經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為惡性腫瘤，且接受化療、放療等治療者；（2）年齡≥18歲；（3）患者病情穩(wěn)定，預(yù)期存活1年以上；（4）無(wú)文盲及精神疾病患者，可獨(dú)立進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；（5）患者均自愿簽署知情同意書，愿意參與本次研究。納入研究的52例婦科惡性腫瘤患者中，年齡18～74歲，平均（52.4±12.7）歲；根據(jù)腫瘤類型分類，子宮內(nèi)膜癌12例，宮頸癌29例，卵巢癌7例，其他4例。

1.2 方法 所有患者均根據(jù)所患惡性腫瘤類型及嚴(yán)重程度制定個(gè)性化的治療方案，如化療、放療或內(nèi)分泌治療等。在給予治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）主動(dòng)與患者溝通交流，改善溝通方式，合理使用撫摸、眼神交流等，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理的信心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）對(duì)于惡性腫瘤患者而言，緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生不可避免，臨床護(hù)理中要求護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，給予鼓勵(lì)支持，并采取相應(yīng)的心理治療，如音樂(lè)治療、自我放松訓(xùn)練等，囑患者堅(jiān)持訓(xùn)練，以緩解負(fù)性情緒；（3）營(yíng)造良好的生活環(huán)境，維持病房適宜的溫、濕度，保持空氣清新和室內(nèi)整潔，減少噪音及強(qiáng)光干擾，或者擺放鮮花、種植盆栽等，保持患者心情舒暢，緩解緊張情緒；（4）糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，婦科惡性腫瘤患者往往多將疾病與性相互聯(lián)系，認(rèn)為惡性腫瘤的發(fā)生和治療會(huì)影響性生活，甚至失去性能力，或者擔(dān)心性生活的進(jìn)行會(huì)加重腫瘤的復(fù)發(fā)，鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳教育，或者召集典型病例親身講述，幫助患者建立正確的認(rèn)知，從而解除心理障礙；（5）定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，如發(fā)放健康教育手冊(cè)、設(shè)立健康教育宣傳欄、組織患者參加知識(shí)講座等，提高患者及家屬對(duì)于婦科惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)，了解疾病治療和預(yù)防的知識(shí)，增強(qiáng)患者自我保護(hù)的意識(shí)和能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)于干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，分別于干預(yù)前及干預(yù)后發(fā)放焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）、癌癥患者生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30），以了解患者干預(yù)前后心理狀況、生活質(zhì)量情況[5-7]。問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行，對(duì)于患者的疑問(wèn)，按照統(tǒng)一的指導(dǎo)規(guī)范進(jìn)行解答，問(wèn)卷均有患者獨(dú)立完成。3類問(wèn)卷分別發(fā)放52份，回收52份，有效回收率為100%。

SAS表由Zung編制，用于評(píng)價(jià)成人的焦慮癥狀，共包括20題，每題設(shè)立“沒(méi)有或很少時(shí)間有”、“有時(shí)有”、“大部分時(shí)間有”、“絕大部分或全部時(shí)間都有”，分別賦值1～4分，患者根據(jù)自身情況選擇最為符合的選項(xiàng)，記錄各題目的分值。SDS表的評(píng)分方式同SAS表，用于評(píng)價(jià)抑郁的嚴(yán)重程度。QLQ-C30量表共分為4級(jí)，涉及30個(gè)題目，分別為5個(gè)功能量表、3個(gè)癥狀量表、6個(gè)單項(xiàng)測(cè)量及1個(gè)整體生活質(zhì)量量表。其中，5個(gè)功能量表包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能；3個(gè)癥狀量表包括疲乏、惡心嘔吐、疼痛；6個(gè)單項(xiàng)包括呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難?；颊吒鶕?jù)實(shí)際情況選擇最為符合的選項(xiàng)，分別統(tǒng)計(jì)各級(jí)得分，對(duì)于功能量表、整體生活質(zhì)量量表而言，分值越高，即為生活質(zhì)量越好；對(duì)于癥狀量表而言，分值越高，表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者心理狀況比較 根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，SAS、SDS的臨界值分比為50分、53分，干預(yù)前患者的SAS、SDS平均得分均升高，婦科惡性腫瘤患者發(fā)生焦慮、抑郁現(xiàn)象較為普遍。心理干預(yù)實(shí)施后，患者SAS、SDS評(píng)分顯著降低（P<0.01），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者心理狀況比較（x±s） 分

時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分

干預(yù)前（n=52） 54.21±7.64 56.85±7.36endprint

干預(yù)后（n=52） 40.87±7.02 45.62±6.94

t值 9.272 8.005

P值 0.000 0.000

2.2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及總體健康評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高（P<0.01）；對(duì)于癥狀量表而言，除呼吸困難外，各項(xiàng)癥狀評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），而干預(yù)后呼吸困難評(píng)分也有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

婦科惡性腫瘤已成為威脅婦女健康的主要疾病，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[8]。雖然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展有效提高了患者的生存率，但不可避免對(duì)患者生活質(zhì)量和心理狀況造成影響[9]。對(duì)于婦科惡性腫瘤患者而言，惡性腫瘤往往被視為 “不治之癥”，其可作為應(yīng)激源，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；婦科惡性腫瘤多涉及盆腔器官，其治療往往須行子宮切除術(shù)等，導(dǎo)致性功能改變、喪失生育能力等癥狀發(fā)生；此外，放、化療治療時(shí)，藥物等的使用往往會(huì)帶來(lái)較大的毒副作用，也大大降低了患者的生活質(zhì)量[10-11]。本研究結(jié)果顯示，與中國(guó)常模結(jié)果相比[12]，干預(yù)前患者的SAS、SDS顯著高于臨界值，表明婦科惡性腫瘤患者發(fā)生焦慮、抑郁現(xiàn)象較為普遍。鄭冬燕等[13]采用SDS量表和SAS量表對(duì)婦科惡性腫瘤患者及良性腫瘤患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦科惡性腫瘤患者的抑郁、焦慮指數(shù)顯著高于良性腫瘤組，表明婦科惡性腫瘤患者易發(fā)生抑郁、焦慮，大大影響患者的生活質(zhì)量。因此，改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。

目前，關(guān)于心理干預(yù)緩解患者消極情緒，改善生活質(zhì)量的報(bào)道逐漸增多。文曉劍[14]在對(duì)76例婦科惡性腫瘤患者護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)給予支持性心理治療、疾病知識(shí)宣教、加強(qiáng)家庭支持等綜合性心理干預(yù)措施，觀察組患者功能評(píng)分顯著升高，而癥狀評(píng)分顯著降低，有效提高了患者的生活質(zhì)量。陳靜[15]通過(guò)對(duì)87例婦科惡性腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者抑郁、焦慮發(fā)生率顯著降低，同時(shí)，采用QLQ-C30量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其生活質(zhì)量顯著提高。心理干預(yù)的實(shí)施，不僅有效緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)改善患者的免疫功能，從而有效改善患者生活質(zhì)量。本研究中由原因調(diào)節(jié)和反應(yīng)調(diào)節(jié)兩方面入手，增加護(hù)患間的交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，鼓勵(lì)患者宣泄，并結(jié)合放松訓(xùn)練，如播放音樂(lè)、呼吸訓(xùn)練等，以緩解患者精神及軀體的緊張感，此外，營(yíng)造良好的生活環(huán)境，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知并定期開(kāi)展健康講座等，結(jié)果顯示，經(jīng)心理干預(yù)實(shí)施，患者SAS、SDS評(píng)分顯著降低（P<0.01），表明患者消極情緒得以緩解，心理狀況得以改善；同時(shí)，干預(yù)后患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及總體健康評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高（P<0.01）；對(duì)于癥狀量表而言，除呼吸困難外，各項(xiàng)癥狀評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），而干預(yù)后呼吸困難評(píng)分也有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與以往研究報(bào)道結(jié)果一致[16]。

綜上所述，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者而言，焦慮、抑郁的發(fā)生普遍存在；而在這些精神心理因素影響下，患者往往會(huì)因心理障礙的產(chǎn)生導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低，通過(guò)進(jìn)行積極的心理干預(yù)，緩解患者的消極情緒，改善患者的生活習(xí)慣及行為，不僅有效改善患者的心理狀況，同時(shí)也顯著提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者的治療和預(yù)后起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]秦梅.心理干預(yù)對(duì)提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的積極作用[J].山東醫(yī)藥，2011，32（5）：83-84.

[2]]郭雪華，鄧輝，楊卿，等.心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（18）：4-5.

[3]潘永秀，徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：10-11.

[4]徐娟，郭風(fēng)先.婦科惡性腫瘤患者67例圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（14）：96-97.

[5]玉環(huán)，劉巍.100例婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)的調(diào)查及生存質(zhì)量的影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，17（2）：17-18.

[6]何麗敏，付愛(ài)明，鄧憶紅，等.心理干預(yù)在緩解婦科惡性腫瘤患者負(fù)性情緒中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（2）：4-6.

[7]江萍，丁佐鼎，徐慶紅，等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)評(píng)估及其護(hù)理干預(yù)模式[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，24（12）：1-4.

[8]唐玫瑰.婦科惡性腫瘤患者心理健康狀況的分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，35（2）：570-571.

[9]黃梅.婦科惡性腫瘤患者化療期的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（13）：85.

[10]王朝云，鄭建梅.婦科惡性腫瘤患者心理狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（5）：469-470.

[11]張穎，謝婭，李小平，等.化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者脂代謝的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：9-11，12.

[12]王曉雪，曲藝，高峰，等.中青年血液惡性腫瘤患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（12）：2363-2365.

[13]鄭冬燕，李麗，徐振興.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)與影響生存質(zhì)量相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，18（3）：1639-1642.

[14]文曉劍.綜合心理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，8（9）：247-249.

[15]陳靜.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生活質(zhì)量的心理干預(yù)研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（2）：259-261.

[16]秦梅.心理干預(yù)對(duì)提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的積極作用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（32）：83-84.

（收稿日期：2014-03-25）（本文編輯：蔡元元）endprint

干預(yù)后（n=52） 40.87±7.02 45.62±6.94

t值 9.272 8.005

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2.2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及總體健康評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高（P<0.01）；對(duì)于癥狀量表而言，除呼吸困難外，各項(xiàng)癥狀評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），而干預(yù)后呼吸困難評(píng)分也有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

婦科惡性腫瘤已成為威脅婦女健康的主要疾病，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[8]。雖然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展有效提高了患者的生存率，但不可避免對(duì)患者生活質(zhì)量和心理狀況造成影響[9]。對(duì)于婦科惡性腫瘤患者而言，惡性腫瘤往往被視為 “不治之癥”，其可作為應(yīng)激源，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；婦科惡性腫瘤多涉及盆腔器官，其治療往往須行子宮切除術(shù)等，導(dǎo)致性功能改變、喪失生育能力等癥狀發(fā)生；此外，放、化療治療時(shí)，藥物等的使用往往會(huì)帶來(lái)較大的毒副作用，也大大降低了患者的生活質(zhì)量[10-11]。本研究結(jié)果顯示，與中國(guó)常模結(jié)果相比[12]，干預(yù)前患者的SAS、SDS顯著高于臨界值，表明婦科惡性腫瘤患者發(fā)生焦慮、抑郁現(xiàn)象較為普遍。鄭冬燕等[13]采用SDS量表和SAS量表對(duì)婦科惡性腫瘤患者及良性腫瘤患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦科惡性腫瘤患者的抑郁、焦慮指數(shù)顯著高于良性腫瘤組，表明婦科惡性腫瘤患者易發(fā)生抑郁、焦慮，大大影響患者的生活質(zhì)量。因此，改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。

目前，關(guān)于心理干預(yù)緩解患者消極情緒，改善生活質(zhì)量的報(bào)道逐漸增多。文曉劍[14]在對(duì)76例婦科惡性腫瘤患者護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)給予支持性心理治療、疾病知識(shí)宣教、加強(qiáng)家庭支持等綜合性心理干預(yù)措施，觀察組患者功能評(píng)分顯著升高，而癥狀評(píng)分顯著降低，有效提高了患者的生活質(zhì)量。陳靜[15]通過(guò)對(duì)87例婦科惡性腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者抑郁、焦慮發(fā)生率顯著降低，同時(shí)，采用QLQ-C30量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其生活質(zhì)量顯著提高。心理干預(yù)的實(shí)施，不僅有效緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)改善患者的免疫功能，從而有效改善患者生活質(zhì)量。本研究中由原因調(diào)節(jié)和反應(yīng)調(diào)節(jié)兩方面入手，增加護(hù)患間的交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，鼓勵(lì)患者宣泄，并結(jié)合放松訓(xùn)練，如播放音樂(lè)、呼吸訓(xùn)練等，以緩解患者精神及軀體的緊張感，此外，營(yíng)造良好的生活環(huán)境，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知并定期開(kāi)展健康講座等，結(jié)果顯示，經(jīng)心理干預(yù)實(shí)施，患者SAS、SDS評(píng)分顯著降低（P<0.01），表明患者消極情緒得以緩解，心理狀況得以改善；同時(shí)，干預(yù)后患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及總體健康評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高（P<0.01）；對(duì)于癥狀量表而言，除呼吸困難外，各項(xiàng)癥狀評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），而干預(yù)后呼吸困難評(píng)分也有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與以往研究報(bào)道結(jié)果一致[16]。

綜上所述，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者而言，焦慮、抑郁的發(fā)生普遍存在；而在這些精神心理因素影響下，患者往往會(huì)因心理障礙的產(chǎn)生導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低，通過(guò)進(jìn)行積極的心理干預(yù)，緩解患者的消極情緒，改善患者的生活習(xí)慣及行為，不僅有效改善患者的心理狀況，同時(shí)也顯著提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者的治療和預(yù)后起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]秦梅.心理干預(yù)對(duì)提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的積極作用[J].山東醫(yī)藥，2011，32（5）：83-84.

[2]]郭雪華，鄧輝，楊卿，等.心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（18）：4-5.

[3]潘永秀，徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：10-11.

[4]徐娟，郭風(fēng)先.婦科惡性腫瘤患者67例圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（14）：96-97.

[5]玉環(huán)，劉巍.100例婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)的調(diào)查及生存質(zhì)量的影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，17（2）：17-18.

[6]何麗敏，付愛(ài)明，鄧憶紅，等.心理干預(yù)在緩解婦科惡性腫瘤患者負(fù)性情緒中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（2）：4-6.

[7]江萍，丁佐鼎，徐慶紅，等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)評(píng)估及其護(hù)理干預(yù)模式[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，24（12）：1-4.

[8]唐玫瑰.婦科惡性腫瘤患者心理健康狀況的分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，35（2）：570-571.

[9]黃梅.婦科惡性腫瘤患者化療期的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（13）：85.

[10]王朝云，鄭建梅.婦科惡性腫瘤患者心理狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（5）：469-470.

[11]張穎，謝婭，李小平，等.化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者脂代謝的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：9-11，12.

[12]王曉雪，曲藝，高峰，等.中青年血液惡性腫瘤患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（12）：2363-2365.

[13]鄭冬燕，李麗，徐振興.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)與影響生存質(zhì)量相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，18（3）：1639-1642.

[14]文曉劍.綜合心理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，8（9）：247-249.

[15]陳靜.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生活質(zhì)量的心理干預(yù)研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（2）：259-261.

[16]秦梅.心理干預(yù)對(duì)提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的積極作用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（32）：83-84.

（收稿日期：2014-03-25）（本文編輯：蔡元元）endprint

干預(yù)后（n=52） 40.87±7.02 45.62±6.94

t值 9.272 8.005

P值 0.000 0.000

2.2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及總體健康評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高（P<0.01）；對(duì)于癥狀量表而言，除呼吸困難外，各項(xiàng)癥狀評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），而干預(yù)后呼吸困難評(píng)分也有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

婦科惡性腫瘤已成為威脅婦女健康的主要疾病，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[8]。雖然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展有效提高了患者的生存率，但不可避免對(duì)患者生活質(zhì)量和心理狀況造成影響[9]。對(duì)于婦科惡性腫瘤患者而言，惡性腫瘤往往被視為 “不治之癥”，其可作為應(yīng)激源，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；婦科惡性腫瘤多涉及盆腔器官，其治療往往須行子宮切除術(shù)等，導(dǎo)致性功能改變、喪失生育能力等癥狀發(fā)生；此外，放、化療治療時(shí)，藥物等的使用往往會(huì)帶來(lái)較大的毒副作用，也大大降低了患者的生活質(zhì)量[10-11]。本研究結(jié)果顯示，與中國(guó)常模結(jié)果相比[12]，干預(yù)前患者的SAS、SDS顯著高于臨界值，表明婦科惡性腫瘤患者發(fā)生焦慮、抑郁現(xiàn)象較為普遍。鄭冬燕等[13]采用SDS量表和SAS量表對(duì)婦科惡性腫瘤患者及良性腫瘤患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦科惡性腫瘤患者的抑郁、焦慮指數(shù)顯著高于良性腫瘤組，表明婦科惡性腫瘤患者易發(fā)生抑郁、焦慮，大大影響患者的生活質(zhì)量。因此，改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。

目前，關(guān)于心理干預(yù)緩解患者消極情緒，改善生活質(zhì)量的報(bào)道逐漸增多。文曉劍[14]在對(duì)76例婦科惡性腫瘤患者護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)給予支持性心理治療、疾病知識(shí)宣教、加強(qiáng)家庭支持等綜合性心理干預(yù)措施，觀察組患者功能評(píng)分顯著升高，而癥狀評(píng)分顯著降低，有效提高了患者的生活質(zhì)量。陳靜[15]通過(guò)對(duì)87例婦科惡性腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者抑郁、焦慮發(fā)生率顯著降低，同時(shí)，采用QLQ-C30量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其生活質(zhì)量顯著提高。心理干預(yù)的實(shí)施，不僅有效緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)改善患者的免疫功能，從而有效改善患者生活質(zhì)量。本研究中由原因調(diào)節(jié)和反應(yīng)調(diào)節(jié)兩方面入手，增加護(hù)患間的交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，鼓勵(lì)患者宣泄，并結(jié)合放松訓(xùn)練，如播放音樂(lè)、呼吸訓(xùn)練等，以緩解患者精神及軀體的緊張感，此外，營(yíng)造良好的生活環(huán)境，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知并定期開(kāi)展健康講座等，結(jié)果顯示，經(jīng)心理干預(yù)實(shí)施，患者SAS、SDS評(píng)分顯著降低（P<0.01），表明患者消極情緒得以緩解，心理狀況得以改善；同時(shí)，干預(yù)后患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及總體健康評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高（P<0.01）；對(duì)于癥狀量表而言，除呼吸困難外，各項(xiàng)癥狀評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），而干預(yù)后呼吸困難評(píng)分也有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與以往研究報(bào)道結(jié)果一致[16]。

綜上所述，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者而言，焦慮、抑郁的發(fā)生普遍存在；而在這些精神心理因素影響下，患者往往會(huì)因心理障礙的產(chǎn)生導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低，通過(guò)進(jìn)行積極的心理干預(yù)，緩解患者的消極情緒，改善患者的生活習(xí)慣及行為，不僅有效改善患者的心理狀況，同時(shí)也顯著提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者的治療和預(yù)后起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]秦梅.心理干預(yù)對(duì)提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的積極作用[J].山東醫(yī)藥，2011，32（5）：83-84.

[2]]郭雪華，鄧輝，楊卿，等.心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（18）：4-5.

[3]潘永秀，徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：10-11.

[4]徐娟，郭風(fēng)先.婦科惡性腫瘤患者67例圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（14）：96-97.

[5]玉環(huán)，劉巍.100例婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)的調(diào)查及生存質(zhì)量的影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，17（2）：17-18.

[6]何麗敏，付愛(ài)明，鄧憶紅，等.心理干預(yù)在緩解婦科惡性腫瘤患者負(fù)性情緒中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（2）：4-6.

[7]江萍，丁佐鼎，徐慶紅，等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)評(píng)估及其護(hù)理干預(yù)模式[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，24（12）：1-4.

[8]唐玫瑰.婦科惡性腫瘤患者心理健康狀況的分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，35（2）：570-571.

[9]黃梅.婦科惡性腫瘤患者化療期的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（13）：85.

[10]王朝云，鄭建梅.婦科惡性腫瘤患者心理狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（5）：469-470.

[11]張穎，謝婭，李小平，等.化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者脂代謝的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：9-11，12.

[12]王曉雪，曲藝，高峰，等.中青年血液惡性腫瘤患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（12）：2363-2365.

[13]鄭冬燕，李麗，徐振興.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)與影響生存質(zhì)量相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，18（3）：1639-1642.

[14]文曉劍.綜合心理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，8（9）：247-249.

[15]陳靜.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生活質(zhì)量的心理干預(yù)研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（2）：259-261.

[16]秦梅.心理干預(yù)對(duì)提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的積極作用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（32）：83-84.

（收稿日期：2014-03-25）（本文編輯：蔡元元）endprint