陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療臨床分析

段玲

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南盈江 679300）

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療臨床分析

段玲

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南盈江 679300）

目的分析研究陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速采取急診治療的治療效果。方法抽取近年來在我院急診科收治的患有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的病人100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組對(duì)病人采用三磷酸腺苷藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人采取普羅帕酮藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩種臨床治療效果及不良反應(yīng)給予對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)律成功率、轉(zhuǎn)律時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速采取普羅帕酮藥物進(jìn)行治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，不良反應(yīng)少，具有安全穩(wěn)定性，使病人健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

臨床分析；心動(dòng)過速；陣發(fā)性室上性；急診治療

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其屬于心律失常的一種，其發(fā)病非常突然、陣發(fā)性，發(fā)作的時(shí)候病人心率通常在每分鐘160-220次，發(fā)作時(shí)間不確定，可以持續(xù)很多天，病人在發(fā)作間隙表現(xiàn)為正常，發(fā)作的時(shí)候經(jīng)過藥物或者直流電進(jìn)行治療的時(shí)候臨床癥狀消失[1]。因?yàn)椴∏榘l(fā)作非常突然，并病情危重，因此，必須要采取及時(shí)、有效的臨床急救措施。根據(jù)這一情況，本文抽取近年來在我院收治的患有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的病人100例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床救治措施，并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年9月-2013年9月在我院收治的患有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的病人100例，在對(duì)病人進(jìn)行臨床檢查的時(shí)候，病人都沒有發(fā)生器質(zhì)性心臟病臨床癥狀，臨床癥狀包括有心悸、心前區(qū)域出現(xiàn)不適感覺、心率明顯增長，平均心率每分鐘在192.5次，尿感強(qiáng)烈、心率完全整齊，通過心電圖進(jìn)行檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)QRS加寬、ST一直到T段明顯異常，發(fā)作持續(xù)時(shí)間在71秒-3.9小時(shí)，平均發(fā)作時(shí)間為1.2小時(shí)，小部分病人出現(xiàn)心衰、心絞痛以及無力等臨床癥狀。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組男性病人32例，女性病人18例。年齡在27-62歲，平均年齡為47.8歲。對(duì)照組男性病人34例，女性病人16例。年齡在29-64歲，平均年齡為48.4歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床治療方法

100例病人采取平臥體味，在臨床當(dāng)中采取吸入氧氣治療，建立一個(gè)靜脈通路，在臨床治療過程當(dāng)中采取心電圖密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)病人心率的變化情況給予密切觀察，以及對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)給予詳細(xì)記錄。

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組對(duì)病人采取三磷酸腺苷給予治療，就是對(duì)病人采取20毫克ATP進(jìn)行治療，采取靜注方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人采取普羅帕酮進(jìn)行治療，普羅帕酮70毫克加入40毫升生理鹽水當(dāng)中完全稀釋以后采取靜注方式進(jìn)行治療。

如果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在采取上述藥物治療以后轉(zhuǎn)律失敗，那么可以對(duì)病人采取食道電極超速或者直流同步電復(fù)律進(jìn)行治療。病人在采取上述臨床治療以后容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，其中包括有胸悶、頭暈、頭疼、咳嗽、惡心、嘔吐、低血壓等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病人的轉(zhuǎn)律成功率、轉(zhuǎn)率時(shí)間以及不良反應(yīng)給予詳細(xì)記錄，并給予對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人轉(zhuǎn)律成功率、轉(zhuǎn)率時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組病人的轉(zhuǎn)律成功率、轉(zhuǎn)率時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組一共50例，其中胸悶1例、咳嗽2例、嘔吐1例、低血壓1例，總體不良反應(yīng)率為8.3%；對(duì)照組一共50例，其中胸悶2例、咳嗽3例、嘔吐3例、低血壓4例，總體不良反應(yīng)率為20%，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總體不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓比較結(jié)果

表2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速指的是在心房或者房室交界區(qū)域的心動(dòng)速度，大部分都是因?yàn)檎鄯导?dòng)造成的，還有一部分是因?yàn)樽月尚栽鰪?qiáng)以及觸發(fā)活動(dòng)導(dǎo)致的。其發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，其誘發(fā)因素包括有心肌梗死、心衰、冠心病以及其他相關(guān)器質(zhì)性心臟病或者合并心房增大的病人[2]，除此之外，還有一些病人沒有其他病因，或者因?yàn)榍榫w過于激動(dòng)、過度勞累、吸煙飲酒等造成的[3]。其臨床表現(xiàn)主要包括有心悸或者胸部當(dāng)中有明顯的心跳感覺、心率加快，大量出汗、呼吸急促，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心力衰竭、休克等[4]，對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響。其臨床檢查主要包括有心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖兩種，其中心電圖連續(xù)三個(gè)以上立即發(fā)生QRS波，心率每分鐘160-220次；動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)病人24h心率變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)病人的心律失常定性以及定量的臨床診斷具有重大意義。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[5]，ATP（三磷酸腺苷）是以次黃嘌呤核苷酸為根基，經(jīng)過生物發(fā)酵技術(shù)制作而成的一種高能化合物，其使人類機(jī)體當(dāng)中的組織細(xì)胞所有生命活動(dòng)所需要能量的根本來源，被人們稱之為細(xì)胞當(dāng)中能量的“分子貨幣”，對(duì)各種疾病的治療有可以獲得一定的臨床治療效果，其中對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療可以獲得一定的治療效果，其在人體新陳代謝期間通過去磷酸化作用使ATP合成尿酸，在一定程度上對(duì)病人心臟起到負(fù)性肌肉力量作用，并藥物的作用時(shí)間非常短，但是在臨床治療以后，病人會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，其中包括惡心嘔吐、胸悶以及低血壓等。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[6]，普羅帕酮是一種光譜高效膜一致性抵抗心律失常藥物，不但可以對(duì)膜起到穩(wěn)定作用，同時(shí)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性受體起到一定的阻滯作用。除此之外，其還可以使心肌興奮性明顯下降，具有起效迅速以及作用持久等相關(guān)特征。還有就是，不但可以使轉(zhuǎn)率成功率明顯提高，同時(shí)也使轉(zhuǎn)率時(shí)間明顯縮短，以及不良反應(yīng)少等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人采取普羅帕酮進(jìn)行治療，并取得顯著的臨床治療效果，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果研究顯示，實(shí)驗(yàn)組病人的轉(zhuǎn)律成功率為90.4%、轉(zhuǎn)率時(shí)間為（0.97±0.36）分鐘，對(duì)照組病人的轉(zhuǎn)率成功率為84%，轉(zhuǎn)率時(shí)間為（27.19±11.03），臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)率成功率以及轉(zhuǎn)律時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總體不良反應(yīng)率8.3%，對(duì)照組總體不良反應(yīng)率20%，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總體不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），可是因?yàn)楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對(duì)較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)比較短，因此，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

總而言之，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速采取普羅帕酮藥物治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，不但使病人轉(zhuǎn)率成功率提高，并也使病人的轉(zhuǎn)率時(shí)間顯著縮短，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，值得臨床推廣使用。

［1］杜巍.120例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急診治療分析[J].大家健康，2013,7（3）：3.

［2］范影，黃織春.食管心房調(diào)搏對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的診斷及發(fā)生機(jī)制研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30(2):194．

［3］霍秋玉.胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(19):105．

［4］王少波，梁錦軍，黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效的Meta分析[J].疑難病雜志，2013，12 (1):2-4.

［5］宋毅，戴培源.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,7（2):144.

［6］葉茂，王天勛，鄧小軍，等.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（11）：17-18.

論著／心力衰竭