新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問(wèn)題探討

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摘 要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理必不可少的組成部分，更是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資金管理、物資管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督與分析等多個(gè)方面，由于管理薄弱可能出現(xiàn)很多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，通過(guò)研究財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度可以從中找到如何完善財(cái)務(wù)管理制度，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)院健康良性發(fā)展的方法。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）17-0278-02

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理必不可少的組成部分，更是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資金管理、物資管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督與分析等多個(gè)方面，其財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是通過(guò)編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)決算、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)，為醫(yī)院決策提供參考。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作包括醫(yī)院貨幣資金的籌集、調(diào)撥、使用、收入和分配。 具體講包括，與國(guó)家預(yù)算的撥款和繳款間的關(guān)系，與銀行間存款和貸款的關(guān)系；與其他單位物資購(gòu)銷(xiāo)、勞務(wù)供應(yīng)等的貨幣結(jié)算關(guān)系；單位內(nèi)部部門(mén)間的物資購(gòu)銷(xiāo)、勞務(wù)供應(yīng)等內(nèi)部結(jié)算關(guān)系；單位內(nèi)部部門(mén)間財(cái)產(chǎn)管理等內(nèi)部結(jié)算關(guān)系；單位和員工間的分配關(guān)系等等。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低會(huì)直接影響一個(gè)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制的度內(nèi)容

為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)工作秩序，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況，特制定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。

1.醫(yī)院管理的任務(wù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)包括：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保國(guó)有資產(chǎn)安全；認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算；積極推進(jìn)績(jī)效考核方法，完成目標(biāo)管理，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析；進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍包括：預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對(duì)外投資、貨幣資金等，以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)督檢查。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制包括：實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動(dòng)在總院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“計(jì)劃”為特征的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付，由本單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，執(zhí)行院長(zhǎng)審批，即可辦理；屬預(yù)算外的，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，經(jīng)醫(yī)院總院長(zhǎng)審批或由總院長(zhǎng)書(shū)面授權(quán)的執(zhí)行院長(zhǎng)審批。

4.院長(zhǎng)為醫(yī)院財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。執(zhí)行院長(zhǎng)為各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對(duì)本單位的財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)主管人員由醫(yī)院任命，接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的管理。

5.各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法，做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，定期上報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。

6.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理接受財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)院的正常維持離不開(kāi)資金的支持和運(yùn)作，因此要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可尋、有法可依，必須提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化資金管理和賬目記錄，達(dá)到使醫(yī)院的資金走向與賬目相符，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)管理觀念陳舊，執(zhí)行能力較弱

新會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的完善與落實(shí)提供了很好的基礎(chǔ)，但是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度本身存在滯后性，同時(shí)財(cái)務(wù)管理缺乏對(duì)工程項(xiàng)目、實(shí)物資產(chǎn)等的嚴(yán)格操作，因此沒(méi)有完全按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)去發(fā)展，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行力度難以發(fā)揮，出現(xiàn)了部分醫(yī)院現(xiàn)資金分散、機(jī)構(gòu)重疊乃至醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)浪費(fèi)等問(wèn)題。

2.內(nèi)部控制制度不健全，職權(quán)不清晰

當(dāng)前，不少醫(yī)院由于自身機(jī)制的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算的力度不足，相關(guān)機(jī)制難以落實(shí)到位。而且，一些醫(yī)院沒(méi)有完善的內(nèi)部控制度，各個(gè)部門(mén)工作不協(xié)調(diào)，責(zé)任分公不明確，職權(quán)不清晰；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作復(fù)雜交叉，賬戶不實(shí)等原因?qū)е仑?cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性受到質(zhì)疑。

3.財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制不完善

財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制不完善極大地削弱了財(cái)務(wù)管理效力。導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)經(jīng)秩序混亂，經(jīng)費(fèi)管理出現(xiàn)漏洞，以及重供輕管的現(xiàn)象出現(xiàn)，間接造成醫(yī)院經(jīng)費(fèi)物資的嚴(yán)重流失與浪費(fèi)。

4.財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)不高

財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜的、高難度的工作，必須具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能完成對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)及分析方法的操作，以保證把財(cái)務(wù)分析作用發(fā)揮到最大。但是如果財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低下，就可能造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重流失、浪費(fèi)等不良現(xiàn)象。

四、優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正常運(yùn)行

1.思想上重視，觀念上更新

首先，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理的主觀能動(dòng)性。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)，以良好的意識(shí)形態(tài)促使醫(yī)院形成良好的主觀能動(dòng)性。此外，為更好的配合醫(yī)院發(fā)展、落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院應(yīng)更新財(cái)務(wù)管理理念，在管理中強(qiáng)調(diào)高效管理下的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

2.更新財(cái)務(wù)管理觀念，進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的不斷的進(jìn)步，醫(yī)療改革制度也在穩(wěn)步向前推進(jìn)，所以我們要與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新觀念，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，將財(cái)務(wù)管理滲透到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)以及各項(xiàng)工作中，要重視財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的作用，對(duì)財(cái)務(wù)管理有較深入的認(rèn)識(shí)了解。要不斷地提高財(cái)務(wù)管理水平，注重財(cái)務(wù)預(yù)算管理的科學(xué)化。在財(cái)務(wù)預(yù)算的編制過(guò)程中，需要基于自身的實(shí)際情況，有針對(duì)性的、科學(xué)編制。狠抓成本落實(shí)也是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的重要方面，強(qiáng)調(diào)基于多樣化的財(cái)務(wù)手段，實(shí)現(xiàn)高收益下的有效內(nèi)部控制。endprint

3.完善內(nèi)部控制，建立財(cái)務(wù)管理預(yù)警機(jī)制

內(nèi)部控制，要求從業(yè)者能夠經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)按照操作流程進(jìn)行操作，并且有相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)督。還要不定期的對(duì)人員進(jìn)行綜合性的考核，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，在工作中實(shí)施獎(jiǎng)罰措施，來(lái)鼓勵(lì)工作人員的積極性。要在監(jiān)督過(guò)程中，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且找出解決的方法。醫(yī)院的內(nèi)部管理主要就是以標(biāo)準(zhǔn)化的制度來(lái)約束人員行為，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，最大限度地實(shí)現(xiàn)單位的節(jié)約。醫(yī)院要完善內(nèi)部控制制度，是需要多方面的配合的，因此要加強(qiáng)各個(gè)科室與部門(mén)之間的相互溝通和協(xié)調(diào)能力，這樣才能逐步完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。

建立財(cái)務(wù)管理預(yù)警機(jī)制，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理能力。首先，要樹(shù)立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高自身在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中的主觀能動(dòng)性；其次，逐步建立并完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)最小下的收益最大化；再次，基于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，以現(xiàn)代管理學(xué)的觀點(diǎn)構(gòu)建醫(yī)院市場(chǎng)化的財(cái)務(wù)管理形態(tài)。這樣不僅提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，并且能夠很大程度上推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革與發(fā)展，以更加良好的發(fā)展姿態(tài)迎合醫(yī)改。

4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)，提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響到整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，因此，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)應(yīng)是財(cái)務(wù)工作的首要任務(wù)。提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)有多種途徑，比如，醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性知識(shí)的培訓(xùn)，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓財(cái)務(wù)人員參加每年財(cái)政局舉辦的財(cái)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，參加衛(wèi)生主管部門(mén)舉辦的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加財(cái)務(wù)科每季度舉辦的財(cái)務(wù)人員談內(nèi)部控制、財(cái)務(wù)人員談職業(yè)道德、財(cái)務(wù)人員談會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)人員談醫(yī)院管理等活動(dòng)。財(cái)務(wù)人員必須加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以及會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，也要培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)。醫(yī)院要完善對(duì)財(cái)務(wù)人員管理的體制，做到獎(jiǎng)罰分明，做到規(guī)范化的管理秩序。作為財(cái)務(wù)人員必須對(duì)工作充滿熱情，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，要有責(zé)任心。只有這樣，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中才能起到重大作用，才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的特質(zhì)。

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[責(zé)任編輯 杜 娟]endprint