低分子肝素對(duì)COPD急性加重期患者的臨床療效觀察

作者簡(jiǎn)介：李琦（1977-），男，主治醫(yī)師

[摘要] 目的 探討低分子肝素對(duì)COPD急性加重期患者的臨床效果。方法 選擇我院2012年3月至2013年2月收治的COPD急性加重期80例患者作為研究對(duì)象，其中，觀察組40例患者加用低分子肝素進(jìn)行治療，而對(duì)照組40例患者采用常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的總有效率達(dá)到90.0%，明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而且觀察組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、Fg、PT、血小板粘附率等均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了顯著改善，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 低分子肝素治療COPD急性加重期患者具有十分顯著的療效，可明顯緩解患者的臨床癥狀，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，改善預(yù)后, 且安全可靠, 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低分子肝素；COPD急性加重期；臨床效果

Clinical efficacy of low molecular weight heparin (LMWH) in patients with acute exacerbation of COPD (AECOPD)

LI Qi

（The Peoples Hospital of Lanxi City，Zhejiang 321100，China）

[Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of LMWH in patients with AECOPD. Methods 80 AECOPD patients in our hospital from March 2012 to February 2013 were included into the study, of which observation group of 40 patients with LMWH for treatment, while the control group of 40 patients with conventional therapy. Results After treatment, total efficiency of the observation group was 90.0%, significantly higher than control group (P<0.05), and blood gas analysis, Fg, PT, platelet adhesion rate in observation group had been improved than the control group of patients (P<0.05). ConclusionLMWH in patients with AECOPD has a very significant effect, which can significantly improve the clinical symptoms, and it is worthy of extensive promotion and application.

Keywords: low molecular weight heparin; acute exacerbation of COPD; clinical effects

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)，簡(jiǎn)稱慢阻肺，是目前臨床上最為常見(jiàn)的老年呼吸系統(tǒng)疾病之一，其主要特征為不完全可逆的氣流受限，且病情多呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重危害著老年患者的健康與生活質(zhì)量。COPD急性加重期是慢性阻塞性肺疾病十分嚴(yán)重的進(jìn)展階段，而臨床上常規(guī)治療措施如抗生素等的療效并不十分理想[1-2]。本研究選擇我院2012年3月至2013年2月收治的COPD急性加重期80例患者作為研究對(duì)象，其中，觀察組40例患者采用低分子肝素進(jìn)行治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年3月至2013年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合COPD急性加重期疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組(常規(guī)治療) 40例，其中，男性患者26例，女性患者14例，年齡45-82歲，平均( 60.8±4.9)歲，平均病程(9.8±4.9)天，原發(fā)病程(4.5-20.9)年；觀察組(低分子肝素治療) 40例，其中，男性患者23例，女性患者17例，年齡44-81歲，平均( 61.5±4.7)歲，平均病程(11.3±6.2)天，原發(fā)病程(4.7-21.0)年。兩組患者的原發(fā)病包括：慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫。病情分為輕度、中度以及重度。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別、病程、肺功能、PaCO2、PaO2等一般資料指標(biāo)上，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，均衡可比，見(jiàn)表1、表3。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比

組別 觀察例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程

(天) 肺功能

男 女 FEV1 (L) FEV1/FVC (%)

對(duì)照組 40 26 14 60.8±4.9 9.8±4.9 70.35±7.20 65.22±4.37

觀察組 40 23 17 61.5±4.7 11.3±6.2 70.29±7.14 65.09±4.22

1.2 方法

對(duì)照組患者給予吸氧、抗感染、止咳平喘、痰培養(yǎng)以及維持患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素5000IU皮下注射，1日1次，連續(xù)應(yīng)用一周。比較兩組患者的臨床療效，并對(duì)兩組患者治療前后的凝血相關(guān)指標(biāo)纖維蛋白原(Fg)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板粘附率、出血時(shí)間(BT)、凝血時(shí)間(CT)等以及動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 療效判定

依據(jù)COPD的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，將其分為顯效、有效和無(wú)效。其中，將所有患者呼吸困難、咳嗽、濃痰等癥狀體征明顯緩解或者消失，記為顯效；患者呼吸困難、咳嗽、濃痰等臨床癥狀體征有所改善，記為有效；患者以上臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化，記為無(wú)效。同時(shí)，總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，并采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比情況

治療后，觀察組患者的總有效率為90.0%，而對(duì)照組患者總有效率為75.0%，兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

組別 觀察例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率(%)

觀察組 40 20 16 4 90.0※

對(duì)照組 40 11 19 10 75.0

注：與對(duì)照組比較，※P<0.05。

2.2 兩組患者治療前、后患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)對(duì)比情況

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)基本相當(dāng)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后，觀察組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前、后患者的PaO2、PaCO2對(duì)比情況 (mmHg,±s)

組別 PaO2 PaCO2

觀察組(n=40)

治療前 56.00±8.40 64.89±8.26

治療后 78.68±9.71※ 51.87±6.43※

對(duì)照組(n=40)

治療前 55.18±8.22 64.99±8.22

治療后 69.44±8.52 59.87±9.29

注：與對(duì)照組治療后比較，※P<0.05。

2.3 兩組患者的凝血相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

治療后，觀察組患者的Fg、PT、血小板粘附率等指標(biāo)均出現(xiàn)了較為明顯改善，且與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者的BT、CT等指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化，表明兩組患者出血的風(fēng)險(xiǎn)均較低，體現(xiàn)了較高的安全性。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況比較 ( ±s)

組別 Fg (g/l) PT (s) 血小板粘附率 (%) BT (s) CT (s)

觀察組(n=40)

治療前 3.36±0.51 12.96±2.81 56.51±3.23 1.21±0.36 2.01±0.43

治療后 2.91±0.61※ 16.08±2.42※ 52.47±3.13※ 1.43±0.27 2.16±0.36

對(duì)照組(n=40)

治療前 3.31±0.77 14.19±2.51 55.21±3.53 1.23±0.39 2.02±0.40

治療后 3.65±0.81 14.61±2.31 55.09±3.50 1.40±0.29 2.14±0.38

注：與對(duì)照組治療后比較，※P<0.05。

3、討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染以及吸煙等多種因素綜合的影響下，慢性阻塞性肺疾病在臨床上的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重干擾著患者的生活與健康[6]。研究表明[7-8]，COPD急性加重期患者常常由于缺氧而繼發(fā)紅細(xì)胞增多，同時(shí)，血液粘滯細(xì)胞也不同程度地增加，引起微血栓形成，而血液凝血狀態(tài)則進(jìn)一步加重COPD，使得患者病情進(jìn)一步惡化，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。因此，及時(shí)選擇有效的治療措施，對(duì)緩解患者的病情和改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

有研究針對(duì)COPD急性加重期患者的血液粘稠狀態(tài)采用低分子肝素進(jìn)行治療，結(jié)果取得了較佳的臨床效果，尤其對(duì)于一些臥床不動(dòng)，活動(dòng)量少，明顯存在血液高度粘稠情況的患者而言，采用低分子肝素進(jìn)行治療，可有效緩解由于高血粘滯度所致的頭痛、頭暈、粘稠痰等癥狀和體征[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率達(dá)到90.0%，明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且觀察組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了顯著改善，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果較為接近[10-11]，充分提示了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療COPD急性加重期具有十分顯著的療效，可明顯提高患者治療總有效率，緩解患者的臨床不適癥狀，有利于促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。由于普通肝素半衰期短，極易引起出血等副作用，因此一定程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。低分子肝素(LMWH)是一種低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的低分子片段形成，其分子量低，抗血栓作用和出血作用分離，因此，保持了肝素的抗凝血作用同時(shí)也降低了出血的危險(xiǎn)，較少引起出血副作用，而這與本研究結(jié)果正好相符[12]。觀察組患者應(yīng)用LMWH治療后，其Fg、PT、血小板粘附率等指標(biāo)均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了較為明顯改善，而出、凝血時(shí)間與治療前均未出現(xiàn)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分提示了LMWH在治療COPD急性加重期患者具有較高的安全性[13]。

綜上所述，低分子肝素治療COPD急性加重期患者具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，其安全可靠，有利于促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張傳名，茆俊卿，楊青海，等．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺型療效觀察[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(22)：2725-2726．

[2] Breilh D, Jougon J, Djabarouti S, et al. Diffusion of oral and intravenous 400mg once-daily moxifloxacin into lung tissue at pharmacokinetic steady state[J]. J Chemother, 2013, 15(6): 558-62.

[3] 葉任高，陸再英主編. 內(nèi)科學(xué).第六版.人民衛(wèi)生出版社，2004．

[4] 賈恩霞，杜字．痰誘導(dǎo)技術(shù)在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29(6)：28-31．

[5] Vander Steem Jt, Ooms ME, Mehr DR, et al. Severe dementia and adverse outcome of nursing home acquired pneumonia: Evidence form edication by function al and path physiological decline[J]. JAm Geriatar Soc, 2012, 12(50): 429-448.

[6] 沈志春，楊曉蕓．慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥狀的調(diào)查[J]．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(12)：728-729．

[7] Ding Y, Sin pson PM, Schelhase DE, et al. Limited reliability of lipid-laden macrophage index restricts its use as a test for pulmonary aspiration: comparison with a simple semi quantitative assay [J]. Pediatr Dev Pathol, 2012, 5(6): 551- 558.

[8] 戴文慶．清熱化痰活血法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺病的臨床效果分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2012，25(5)：116-117．

[9] 荊小莉，王東平，李慧，等．清熱化痰對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者氧化應(yīng)激和炎癥的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志，2009，3(4)：582-588．

[10] Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC, et al. Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial [J]. Neurology, 2010, 75(21): 1912-1919.

[11] 秦海軍，劉國(guó)平，張峰，等?參附注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17(5)：659-660．

[12] Metheny NA, Clouse RE, C hang YH, et al. Tracheobron chial aspiration of gastric contents in critically ill tube-fed patients: frequency, outcomes, and risk factors [J]. Crit Care Med, 2012, 34 (4): 1007- 1015.

[13] Ng TP, Niti M, Tan WC, et a1. Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: effect on mortalily, hospital readmission, symptom burden, functional status, and quality oflife[J]. Arch Intern Med, 2010, 167(1): 60-67.

表3 兩組患者治療前、后患者的PaO2、PaCO2對(duì)比情況 (mmHg,±s)

組別 PaO2 PaCO2

觀察組(n=40)

治療前 56.00±8.40 64.89±8.26

治療后 78.68±9.71※ 51.87±6.43※

對(duì)照組(n=40)

治療前 55.18±8.22 64.99±8.22

治療后 69.44±8.52 59.87±9.29

注：與對(duì)照組治療后比較，※P<0.05。

2.3 兩組患者的凝血相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

治療后，觀察組患者的Fg、PT、血小板粘附率等指標(biāo)均出現(xiàn)了較為明顯改善，且與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者的BT、CT等指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化，表明兩組患者出血的風(fēng)險(xiǎn)均較低，體現(xiàn)了較高的安全性。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況比較 ( ±s)

組別 Fg (g/l) PT (s) 血小板粘附率 (%) BT (s) CT (s)

觀察組(n=40)

治療前 3.36±0.51 12.96±2.81 56.51±3.23 1.21±0.36 2.01±0.43

治療后 2.91±0.61※ 16.08±2.42※ 52.47±3.13※ 1.43±0.27 2.16±0.36

對(duì)照組(n=40)

治療前 3.31±0.77 14.19±2.51 55.21±3.53 1.23±0.39 2.02±0.40

治療后 3.65±0.81 14.61±2.31 55.09±3.50 1.40±0.29 2.14±0.38

注：與對(duì)照組治療后比較，※P<0.05。

3、討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染以及吸煙等多種因素綜合的影響下，慢性阻塞性肺疾病在臨床上的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重干擾著患者的生活與健康[6]。研究表明[7-8]，COPD急性加重期患者常常由于缺氧而繼發(fā)紅細(xì)胞增多，同時(shí)，血液粘滯細(xì)胞也不同程度地增加，引起微血栓形成，而血液凝血狀態(tài)則進(jìn)一步加重COPD，使得患者病情進(jìn)一步惡化，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。因此，及時(shí)選擇有效的治療措施，對(duì)緩解患者的病情和改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

有研究針對(duì)COPD急性加重期患者的血液粘稠狀態(tài)采用低分子肝素進(jìn)行治療，結(jié)果取得了較佳的臨床效果，尤其對(duì)于一些臥床不動(dòng)，活動(dòng)量少，明顯存在血液高度粘稠情況的患者而言，采用低分子肝素進(jìn)行治療，可有效緩解由于高血粘滯度所致的頭痛、頭暈、粘稠痰等癥狀和體征[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率達(dá)到90.0%，明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且觀察組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了顯著改善，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果較為接近[10-11]，充分提示了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療COPD急性加重期具有十分顯著的療效，可明顯提高患者治療總有效率，緩解患者的臨床不適癥狀，有利于促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。由于普通肝素半衰期短，極易引起出血等副作用，因此一定程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。低分子肝素(LMWH)是一種低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的低分子片段形成，其分子量低，抗血栓作用和出血作用分離，因此，保持了肝素的抗凝血作用同時(shí)也降低了出血的危險(xiǎn)，較少引起出血副作用，而這與本研究結(jié)果正好相符[12]。觀察組患者應(yīng)用LMWH治療后，其Fg、PT、血小板粘附率等指標(biāo)均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了較為明顯改善，而出、凝血時(shí)間與治療前均未出現(xiàn)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分提示了LMWH在治療COPD急性加重期患者具有較高的安全性[13]。

綜上所述，低分子肝素治療COPD急性加重期患者具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，其安全可靠，有利于促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張傳名，茆俊卿，楊青海，等．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺型療效觀察[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(22)：2725-2726．

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[6] 沈志春，楊曉蕓．慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥狀的調(diào)查[J]．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(12)：728-729．

[7] Ding Y, Sin pson PM, Schelhase DE, et al. Limited reliability of lipid-laden macrophage index restricts its use as a test for pulmonary aspiration: comparison with a simple semi quantitative assay [J]. Pediatr Dev Pathol, 2012, 5(6): 551- 558.

[8] 戴文慶．清熱化痰活血法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺病的臨床效果分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2012，25(5)：116-117．

[9] 荊小莉，王東平，李慧，等．清熱化痰對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者氧化應(yīng)激和炎癥的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志，2009，3(4)：582-588．

[10] Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC, et al. Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial [J]. Neurology, 2010, 75(21): 1912-1919.

[11] 秦海軍，劉國(guó)平，張峰，等?參附注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17(5)：659-660．

[12] Metheny NA, Clouse RE, C hang YH, et al. Tracheobron chial aspiration of gastric contents in critically ill tube-fed patients: frequency, outcomes, and risk factors [J]. Crit Care Med, 2012, 34 (4): 1007- 1015.

[13] Ng TP, Niti M, Tan WC, et a1. Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: effect on mortalily, hospital readmission, symptom burden, functional status, and quality oflife[J]. Arch Intern Med, 2010, 167(1): 60-67.

表3 兩組患者治療前、后患者的PaO2、PaCO2對(duì)比情況 (mmHg,±s)

組別 PaO2 PaCO2

觀察組(n=40)

治療前 56.00±8.40 64.89±8.26

治療后 78.68±9.71※ 51.87±6.43※

對(duì)照組(n=40)

治療前 55.18±8.22 64.99±8.22

治療后 69.44±8.52 59.87±9.29

注：與對(duì)照組治療后比較，※P<0.05。

2.3 兩組患者的凝血相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

治療后，觀察組患者的Fg、PT、血小板粘附率等指標(biāo)均出現(xiàn)了較為明顯改善，且與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者的BT、CT等指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化，表明兩組患者出血的風(fēng)險(xiǎn)均較低，體現(xiàn)了較高的安全性。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況比較 ( ±s)

組別 Fg (g/l) PT (s) 血小板粘附率 (%) BT (s) CT (s)

觀察組(n=40)

治療前 3.36±0.51 12.96±2.81 56.51±3.23 1.21±0.36 2.01±0.43

治療后 2.91±0.61※ 16.08±2.42※ 52.47±3.13※ 1.43±0.27 2.16±0.36

對(duì)照組(n=40)

治療前 3.31±0.77 14.19±2.51 55.21±3.53 1.23±0.39 2.02±0.40

治療后 3.65±0.81 14.61±2.31 55.09±3.50 1.40±0.29 2.14±0.38

注：與對(duì)照組治療后比較，※P<0.05。

3、討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染以及吸煙等多種因素綜合的影響下，慢性阻塞性肺疾病在臨床上的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重干擾著患者的生活與健康[6]。研究表明[7-8]，COPD急性加重期患者常常由于缺氧而繼發(fā)紅細(xì)胞增多，同時(shí)，血液粘滯細(xì)胞也不同程度地增加，引起微血栓形成，而血液凝血狀態(tài)則進(jìn)一步加重COPD，使得患者病情進(jìn)一步惡化，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。因此，及時(shí)選擇有效的治療措施，對(duì)緩解患者的病情和改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

有研究針對(duì)COPD急性加重期患者的血液粘稠狀態(tài)采用低分子肝素進(jìn)行治療，結(jié)果取得了較佳的臨床效果，尤其對(duì)于一些臥床不動(dòng)，活動(dòng)量少，明顯存在血液高度粘稠情況的患者而言，采用低分子肝素進(jìn)行治療，可有效緩解由于高血粘滯度所致的頭痛、頭暈、粘稠痰等癥狀和體征[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率達(dá)到90.0%，明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且觀察組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了顯著改善，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果較為接近[10-11]，充分提示了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療COPD急性加重期具有十分顯著的療效，可明顯提高患者治療總有效率，緩解患者的臨床不適癥狀，有利于促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。由于普通肝素半衰期短，極易引起出血等副作用，因此一定程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。低分子肝素(LMWH)是一種低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的低分子片段形成，其分子量低，抗血栓作用和出血作用分離，因此，保持了肝素的抗凝血作用同時(shí)也降低了出血的危險(xiǎn)，較少引起出血副作用，而這與本研究結(jié)果正好相符[12]。觀察組患者應(yīng)用LMWH治療后，其Fg、PT、血小板粘附率等指標(biāo)均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了較為明顯改善，而出、凝血時(shí)間與治療前均未出現(xiàn)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分提示了LMWH在治療COPD急性加重期患者具有較高的安全性[13]。

綜上所述，低分子肝素治療COPD急性加重期患者具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，其安全可靠，有利于促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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