1084例暗娼HIV梅毒感染情況分析

杜飛行+鄭雁+張焱+樊偉方

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性傳播疾病(HIV/梅毒)的感染狀況和安全套使用情況,為開展有針對性的行為干預(yù)提供依據(jù)。 [方法]采用整群抽樣方法，對部分奉化市娛樂場所密集區(qū)域的夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊的暗娼采集靜脈血檢測HIV、梅毒，并收集人口學(xué)和高危行為信息。 [ 結(jié)果] 1084名暗娼的平均年齡為33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88%；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV陽性檢出率為0.09%，梅毒陽性檢出率為11.81%。 [ 結(jié)論] 暗娼人群梅毒檢出率高, 安全套使用率低, 應(yīng)在暗娼人群中更深入地開展STD/AIDS 健康教育、高危行為干預(yù)和推廣100%使用安全套[1 ]。另針對嫖娼人群的健康教育和高危行為干預(yù)措施的實(shí)施是今后工作中亟待解決的問題之一。

【關(guān)鍵詞】暗娼 艾滋病 梅毒監(jiān)測

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性傳播疾病( STD) 和艾滋病流行、擴(kuò)散的重要橋梁人群[2]。為了解本市暗娼人群的行為及HIV/ 梅毒感染狀況， 2010~2012連續(xù)三年我們對部分娛樂場所的暗娼進(jìn)行了監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象奉化市部分夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊中從事商業(yè)性性服務(wù)的婦女（暗娼）。

1.2 監(jiān)測方法采取整群抽樣方法，在公安部門協(xié)作下，將奉化市3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)娛樂場所集中區(qū)域的夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊的暗娼全部納入調(diào)查, 收集人口學(xué)和高危行為信息，采集靜脈血3ml，進(jìn)行HIV、梅毒檢測。抗-HIV檢測采用酶聯(lián)免疫（ELISA）篩檢，陽性者送上級疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)；梅毒抗體采用快速血漿反應(yīng)環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)；應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2010~2012年共監(jiān)測暗娼1084例，調(diào)查對象年齡在17～53 歲之間, 平均33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具體情況見表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口學(xué)特征

項(xiàng)目 人數(shù) 構(gòu)成比%

年齡

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻狀況

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

離婚或喪偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小學(xué) 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒檢出情況

2010~2012年共采集血標(biāo)本1084人份,檢出HIV抗體陽性1例，陽性檢出率為0.09%； 梅毒檢測陽性128例，陽性檢出率為11.81%，各年度檢出情況見表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗體和梅毒感染情況

監(jiān)測年度 監(jiān)測人數(shù) HIV抗體 梅毒

陽性數(shù) 感染率% 陽性數(shù) 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合計(jì) 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情況

從未使用過安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶爾使用占42.34% ( 459 /1084) ; 經(jīng)常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情況見表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情況

監(jiān)測

年份 監(jiān)測人數(shù) 安全套使用情況

從未使用 構(gòu)成比% 偶爾使用 構(gòu)成比% 經(jīng)常使用 構(gòu)成比% 每次使用 構(gòu)成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合計(jì) 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3討論

奉化市是國家吸毒人群HIV監(jiān)測哨點(diǎn)之一，作為寧波市戒毒所的所在地，早期發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS病人以吸毒人員為主[3]。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、流動人口的增多以及娛樂生活的豐富，近年來非吸毒人群HIV/AIDS病例的發(fā)現(xiàn)數(shù)逐年升高，且經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查判斷感染途徑多為商業(yè)性性行為。本次監(jiān)測結(jié)果顯示, 奉化市暗娼的HIV 抗體陽性率總體處于較低水平，但梅毒感染率呈上升趨勢。暗娼是STD從高危人群傳播到普通人群的樞紐， STD在暗娼人群內(nèi)部交叉感染和反復(fù)暴露的概率也較高，這樣就形成了惡性循環(huán)。同時，STD的流行也會增加艾滋病感染的幾率，有研究表明, STD 的存在使患者對H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器潰瘍的情況下,一次暴露感染HIV 的危險(xiǎn)性就會增加10-100倍, 從而促進(jìn)AIDS的傳播。

推廣安全套的使用是防止STD/AIDS傳播和蔓延的最簡單易行、有效的措施[4]。然而本次監(jiān)測顯示，雖然我市加強(qiáng)了STD/AIDS防治措施的宣傳力度和干預(yù)措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趨勢，這與大多數(shù)性工作服務(wù)者文化水平不高、年齡偏大、自身防護(hù)意識淡薄有關(guān)，也與社會環(huán)境和性服務(wù)對象（嫖客）的態(tài)度有關(guān)。在中國，性交易是違法行為，衛(wèi)生部門為預(yù)防艾滋病的傳播，鼓勵公共娛樂場所100％推廣使用安全套，公安部門則繼續(xù)以安全套作為認(rèn)定賣淫嫖娼的證據(jù)，這使得安全套仍然上不了臺面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易過程中，性工作服務(wù)者往往處于被動一方，絕大多數(shù)情況下是嫖客堅(jiān)持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要針對暗娼人群進(jìn)行艾滋病性病的宣傳教育，普及性病艾滋病知識，降低危險(xiǎn)行為，并加強(qiáng)主動監(jiān)測，及時檢出和治療STD。在行為干預(yù)中要強(qiáng)化她們的自我保護(hù)意識，加強(qiáng)與客人就安全套使用的溝通技巧，提高嫖客安全套使用率，這樣不僅保護(hù)了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同時，還要擴(kuò)大健康教育和干預(yù)范圍，對嫖客人群和娛樂場所老板開展相關(guān)疾病防治知識和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，針對嫖客人群的健康教育和高危行為干預(yù)措施的實(shí)施是今后工作中亟待解決的問題之一。

[1] 宋姝娟, 陳樹昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 檢測及安全套使用情況調(diào)查(A). 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,車忠民,陸蕓.270名暗娼性病/艾滋病現(xiàn)狀調(diào)查與分析.皮膚病與性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊偉方,杜飛行,呂小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趨勢[ J ].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陳仲丹,周旺,等.安全套使用項(xiàng)目對降低我國艾滋病性病傳播的作用及其可行性[ J ].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(4):283-286.

備注：

作者杜飛行、鄭雁、張焱、樊偉方同志的單位均為浙江省奉化市疾病預(yù)防控制中心。

杜飛行同志，女，出生于1976年，漢族，目前職稱為主管醫(yī)師。通訊地址為浙江省寧波奉化市岳林街道岳林東路28號，郵編：315500，聯(lián)系電話：0574-88914180，15988625060 ， 郵箱：303727531@qq.com.

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性傳播疾病(HIV/梅毒)的感染狀況和安全套使用情況,為開展有針對性的行為干預(yù)提供依據(jù)。 [方法]采用整群抽樣方法，對部分奉化市娛樂場所密集區(qū)域的夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊的暗娼采集靜脈血檢測HIV、梅毒，并收集人口學(xué)和高危行為信息。 [ 結(jié)果] 1084名暗娼的平均年齡為33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88%；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV陽性檢出率為0.09%，梅毒陽性檢出率為11.81%。 [ 結(jié)論] 暗娼人群梅毒檢出率高, 安全套使用率低, 應(yīng)在暗娼人群中更深入地開展STD/AIDS 健康教育、高危行為干預(yù)和推廣100%使用安全套[1 ]。另針對嫖娼人群的健康教育和高危行為干預(yù)措施的實(shí)施是今后工作中亟待解決的問題之一。

【關(guān)鍵詞】暗娼 艾滋病 梅毒監(jiān)測

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性傳播疾病( STD) 和艾滋病流行、擴(kuò)散的重要橋梁人群[2]。為了解本市暗娼人群的行為及HIV/ 梅毒感染狀況， 2010~2012連續(xù)三年我們對部分娛樂場所的暗娼進(jìn)行了監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象奉化市部分夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊中從事商業(yè)性性服務(wù)的婦女（暗娼）。

1.2 監(jiān)測方法采取整群抽樣方法，在公安部門協(xié)作下，將奉化市3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)娛樂場所集中區(qū)域的夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊的暗娼全部納入調(diào)查, 收集人口學(xué)和高危行為信息，采集靜脈血3ml，進(jìn)行HIV、梅毒檢測?？?HIV檢測采用酶聯(lián)免疫（ELISA）篩檢，陽性者送上級疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)；梅毒抗體采用快速血漿反應(yīng)環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)；應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2010~2012年共監(jiān)測暗娼1084例，調(diào)查對象年齡在17～53 歲之間, 平均33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具體情況見表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口學(xué)特征

項(xiàng)目 人數(shù) 構(gòu)成比%

年齡

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻狀況

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

離婚或喪偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小學(xué) 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒檢出情況

2010~2012年共采集血標(biāo)本1084人份,檢出HIV抗體陽性1例，陽性檢出率為0.09%； 梅毒檢測陽性128例，陽性檢出率為11.81%，各年度檢出情況見表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗體和梅毒感染情況

監(jiān)測年度 監(jiān)測人數(shù) HIV抗體 梅毒

陽性數(shù) 感染率% 陽性數(shù) 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合計(jì) 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情況

從未使用過安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶爾使用占42.34% ( 459 /1084) ; 經(jīng)常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情況見表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情況

監(jiān)測

年份 監(jiān)測人數(shù) 安全套使用情況

從未使用 構(gòu)成比% 偶爾使用 構(gòu)成比% 經(jīng)常使用 構(gòu)成比% 每次使用 構(gòu)成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合計(jì) 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3討論

奉化市是國家吸毒人群HIV監(jiān)測哨點(diǎn)之一，作為寧波市戒毒所的所在地，早期發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS病人以吸毒人員為主[3]。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、流動人口的增多以及娛樂生活的豐富，近年來非吸毒人群HIV/AIDS病例的發(fā)現(xiàn)數(shù)逐年升高，且經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查判斷感染途徑多為商業(yè)性性行為。本次監(jiān)測結(jié)果顯示, 奉化市暗娼的HIV 抗體陽性率總體處于較低水平，但梅毒感染率呈上升趨勢。暗娼是STD從高危人群傳播到普通人群的樞紐， STD在暗娼人群內(nèi)部交叉感染和反復(fù)暴露的概率也較高，這樣就形成了惡性循環(huán)。同時，STD的流行也會增加艾滋病感染的幾率，有研究表明, STD 的存在使患者對H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器潰瘍的情況下,一次暴露感染HIV 的危險(xiǎn)性就會增加10-100倍, 從而促進(jìn)AIDS的傳播。

推廣安全套的使用是防止STD/AIDS傳播和蔓延的最簡單易行、有效的措施[4]。然而本次監(jiān)測顯示，雖然我市加強(qiáng)了STD/AIDS防治措施的宣傳力度和干預(yù)措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趨勢，這與大多數(shù)性工作服務(wù)者文化水平不高、年齡偏大、自身防護(hù)意識淡薄有關(guān)，也與社會環(huán)境和性服務(wù)對象（嫖客）的態(tài)度有關(guān)。在中國，性交易是違法行為，衛(wèi)生部門為預(yù)防艾滋病的傳播，鼓勵公共娛樂場所100％推廣使用安全套，公安部門則繼續(xù)以安全套作為認(rèn)定賣淫嫖娼的證據(jù)，這使得安全套仍然上不了臺面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易過程中，性工作服務(wù)者往往處于被動一方，絕大多數(shù)情況下是嫖客堅(jiān)持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要針對暗娼人群進(jìn)行艾滋病性病的宣傳教育，普及性病艾滋病知識，降低危險(xiǎn)行為，并加強(qiáng)主動監(jiān)測，及時檢出和治療STD。在行為干預(yù)中要強(qiáng)化她們的自我保護(hù)意識，加強(qiáng)與客人就安全套使用的溝通技巧，提高嫖客安全套使用率，這樣不僅保護(hù)了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同時，還要擴(kuò)大健康教育和干預(yù)范圍，對嫖客人群和娛樂場所老板開展相關(guān)疾病防治知識和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，針對嫖客人群的健康教育和高危行為干預(yù)措施的實(shí)施是今后工作中亟待解決的問題之一。

[1] 宋姝娟, 陳樹昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 檢測及安全套使用情況調(diào)查(A). 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,車忠民,陸蕓.270名暗娼性病/艾滋病現(xiàn)狀調(diào)查與分析.皮膚病與性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊偉方,杜飛行,呂小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趨勢[ J ].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陳仲丹,周旺,等.安全套使用項(xiàng)目對降低我國艾滋病性病傳播的作用及其可行性[ J ].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(4):283-286.

備注：

作者杜飛行、鄭雁、張焱、樊偉方同志的單位均為浙江省奉化市疾病預(yù)防控制中心。

杜飛行同志，女，出生于1976年，漢族，目前職稱為主管醫(yī)師。通訊地址為浙江省寧波奉化市岳林街道岳林東路28號，郵編：315500，聯(lián)系電話：0574-88914180，15988625060 ， 郵箱：303727531@qq.com.

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性傳播疾病(HIV/梅毒)的感染狀況和安全套使用情況,為開展有針對性的行為干預(yù)提供依據(jù)。 [方法]采用整群抽樣方法，對部分奉化市娛樂場所密集區(qū)域的夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊的暗娼采集靜脈血檢測HIV、梅毒，并收集人口學(xué)和高危行為信息。 [ 結(jié)果] 1084名暗娼的平均年齡為33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88%；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV陽性檢出率為0.09%，梅毒陽性檢出率為11.81%。 [ 結(jié)論] 暗娼人群梅毒檢出率高, 安全套使用率低, 應(yīng)在暗娼人群中更深入地開展STD/AIDS 健康教育、高危行為干預(yù)和推廣100%使用安全套[1 ]。另針對嫖娼人群的健康教育和高危行為干預(yù)措施的實(shí)施是今后工作中亟待解決的問題之一。

【關(guān)鍵詞】暗娼 艾滋病 梅毒監(jiān)測

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性傳播疾病( STD) 和艾滋病流行、擴(kuò)散的重要橋梁人群[2]。為了解本市暗娼人群的行為及HIV/ 梅毒感染狀況， 2010~2012連續(xù)三年我們對部分娛樂場所的暗娼進(jìn)行了監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象奉化市部分夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊中從事商業(yè)性性服務(wù)的婦女（暗娼）。

1.2 監(jiān)測方法采取整群抽樣方法，在公安部門協(xié)作下，將奉化市3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)娛樂場所集中區(qū)域的夜總會、KTV、按摩房和發(fā)廊的暗娼全部納入調(diào)查, 收集人口學(xué)和高危行為信息，采集靜脈血3ml，進(jìn)行HIV、梅毒檢測?？?HIV檢測采用酶聯(lián)免疫（ELISA）篩檢，陽性者送上級疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)；梅毒抗體采用快速血漿反應(yīng)環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)；應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2010~2012年共監(jiān)測暗娼1084例，調(diào)查對象年齡在17～53 歲之間, 平均33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具體情況見表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口學(xué)特征

項(xiàng)目 人數(shù) 構(gòu)成比%

年齡

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻狀況

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

離婚或喪偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小學(xué) 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒檢出情況

2010~2012年共采集血標(biāo)本1084人份,檢出HIV抗體陽性1例，陽性檢出率為0.09%； 梅毒檢測陽性128例，陽性檢出率為11.81%，各年度檢出情況見表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗體和梅毒感染情況

監(jiān)測年度 監(jiān)測人數(shù) HIV抗體 梅毒

陽性數(shù) 感染率% 陽性數(shù) 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合計(jì) 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情況

從未使用過安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶爾使用占42.34% ( 459 /1084) ; 經(jīng)常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情況見表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情況

監(jiān)測

年份 監(jiān)測人數(shù) 安全套使用情況

從未使用 構(gòu)成比% 偶爾使用 構(gòu)成比% 經(jīng)常使用 構(gòu)成比% 每次使用 構(gòu)成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合計(jì) 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3討論

奉化市是國家吸毒人群HIV監(jiān)測哨點(diǎn)之一，作為寧波市戒毒所的所在地，早期發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS病人以吸毒人員為主[3]。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、流動人口的增多以及娛樂生活的豐富，近年來非吸毒人群HIV/AIDS病例的發(fā)現(xiàn)數(shù)逐年升高，且經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查判斷感染途徑多為商業(yè)性性行為。本次監(jiān)測結(jié)果顯示, 奉化市暗娼的HIV 抗體陽性率總體處于較低水平，但梅毒感染率呈上升趨勢。暗娼是STD從高危人群傳播到普通人群的樞紐， STD在暗娼人群內(nèi)部交叉感染和反復(fù)暴露的概率也較高，這樣就形成了惡性循環(huán)。同時，STD的流行也會增加艾滋病感染的幾率，有研究表明, STD 的存在使患者對H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器潰瘍的情況下,一次暴露感染HIV 的危險(xiǎn)性就會增加10-100倍, 從而促進(jìn)AIDS的傳播。

推廣安全套的使用是防止STD/AIDS傳播和蔓延的最簡單易行、有效的措施[4]。然而本次監(jiān)測顯示，雖然我市加強(qiáng)了STD/AIDS防治措施的宣傳力度和干預(yù)措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趨勢，這與大多數(shù)性工作服務(wù)者文化水平不高、年齡偏大、自身防護(hù)意識淡薄有關(guān)，也與社會環(huán)境和性服務(wù)對象（嫖客）的態(tài)度有關(guān)。在中國，性交易是違法行為，衛(wèi)生部門為預(yù)防艾滋病的傳播，鼓勵公共娛樂場所100％推廣使用安全套，公安部門則繼續(xù)以安全套作為認(rèn)定賣淫嫖娼的證據(jù)，這使得安全套仍然上不了臺面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易過程中，性工作服務(wù)者往往處于被動一方，絕大多數(shù)情況下是嫖客堅(jiān)持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要針對暗娼人群進(jìn)行艾滋病性病的宣傳教育，普及性病艾滋病知識，降低危險(xiǎn)行為，并加強(qiáng)主動監(jiān)測，及時檢出和治療STD。在行為干預(yù)中要強(qiáng)化她們的自我保護(hù)意識，加強(qiáng)與客人就安全套使用的溝通技巧，提高嫖客安全套使用率，這樣不僅保護(hù)了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同時，還要擴(kuò)大健康教育和干預(yù)范圍，對嫖客人群和娛樂場所老板開展相關(guān)疾病防治知識和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，針對嫖客人群的健康教育和高危行為干預(yù)措施的實(shí)施是今后工作中亟待解決的問題之一。

[1] 宋姝娟, 陳樹昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 檢測及安全套使用情況調(diào)查(A). 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,車忠民,陸蕓.270名暗娼性病/艾滋病現(xiàn)狀調(diào)查與分析.皮膚病與性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊偉方,杜飛行,呂小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趨勢[ J ].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陳仲丹,周旺,等.安全套使用項(xiàng)目對降低我國艾滋病性病傳播的作用及其可行性[ J ].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(4):283-286.

備注：

作者杜飛行、鄭雁、張焱、樊偉方同志的單位均為浙江省奉化市疾病預(yù)防控制中心。

杜飛行同志，女，出生于1976年，漢族，目前職稱為主管醫(yī)師。通訊地址為浙江省寧波奉化市岳林街道岳林東路28號，郵編：315500，聯(lián)系電話：0574-88914180，15988625060 ， 郵箱：303727531@qq.com.