利培酮、氯氮平與氯丙嗪的療效和不良反應(yīng)及相關(guān)因素的研究

薛丹

利培酮、氯氮平與氯丙嗪的療效和不良反應(yīng)及相關(guān)因素的研究

薛丹

目的 探討利培酮, 氯氮平與氯丙嗪的療效和不良反應(yīng)及相關(guān)因素, 為臨床用藥提供參考。方法 選擇2011年1月～2013年1月在本院進(jìn)行治療的179例精神分裂癥患者做為觀(guān)察對(duì)象, 隨機(jī)將179例患者分成3組, 即利培酮組61例, 氯氮平組59例, 氯丙嗪組59例, 治療8周, 同時(shí)在治療8周前后檢查患者的生命體征, 心電, 腦電, 及生化等項(xiàng)目, 應(yīng)用PANSS量表及TESS量表評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果3組患者在治療8周后, PANSS量表總分及陰陽(yáng)性性量表分均下降, 但利培酮組與氯氮平組的減分明顯優(yōu)于氯丙嗪組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05；利培酮組與氯氮平組減分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)；利培酮各個(gè)不良反應(yīng)評(píng)分明顯低于氯氮平及氯丙嗪, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。氯氮平與氯丙嗪不良反應(yīng)評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.01),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氯氮平, 利培酮抗精神病作用較強(qiáng), 療效全面確切, 而利培酮的不良反應(yīng)相對(duì)較少, 在臨床用藥過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇用藥。

利培酮；氯氮平；氯丙嗪；療效；不良反應(yīng)；相關(guān)因素

利培酮, 氯氮平及氯丙嗪都是目前臨床上常用的抗精神病藥物［1］, 對(duì)這些藥物進(jìn)行療效, 不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析必將有助于醫(yī)生合理應(yīng)用藥物, 提高臨床療效, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 故作者對(duì)2011年1月～2013年1月在本院進(jìn)行治療的179例精神分裂癥患者進(jìn)行了研究, 現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2011年1月～2013年1月在本院進(jìn)行治療的179例精神分裂癥患者, 所有患者都符合CCMD-2精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 且都排除腫瘤, 高血壓,嚴(yán)重內(nèi)分泌等重大疾病。179例患者中男性104例, 女性75例, 年齡14～46歲不等, 平均年齡(31.3±1.4)歲不等, 隨機(jī)將179例患者分成3組, 利培酮組61例, 氯氮平組59例,氯丙嗪組59例,3組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)。

1.2 方法 患者在入組后首先進(jìn)行藥物清洗, 清洗時(shí)間一般控制在1周之內(nèi), 對(duì)于那些病情嚴(yán)重的患者, 可將藥物清洗的期限減少到3 d, 在清洗結(jié)束后, 每組患者開(kāi)始服藥, 具體如下, 利培酮組給藥的劑量為3～6 mg, 早晚2次口服,1.5～3 mg/次；氯氮平組的給藥劑量為200～400 mg, 早晚2次口服；100～200 mg/次,氯丙嗪組的給藥劑量為300～500 mg, 早晚2次口服,150～250 mg/次。3組患者治療周期都為8周。同時(shí)在治療8周前后檢查患者的生命體征, 心電, 腦電, 及生化等項(xiàng)目。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用PANSS量表進(jìn)行療效評(píng)定, 痊愈：PANSS減分率≥75%；顯著進(jìn)步：PANSS減分率為50%～75%, 進(jìn)步：PANSS減分率為25%～49%；無(wú)效：PANSS減分率＜25%。應(yīng)用TESS量表評(píng)價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生率, 評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較3組患者大的PANSS量表評(píng)分比較見(jiàn)表1, 從表1可以看出PANSS量表總分及陰陽(yáng)性量表分均下降, 但利培酮組與氯氮平組的減分明顯優(yōu)于氯丙嗪組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；利培酮組與氯氮平組減分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)。

2.2 不良反應(yīng)比較3組患者不良反應(yīng)評(píng)分比較見(jiàn)表2, 從表2可以看出利培酮各個(gè)不良反應(yīng)評(píng)分明顯低于氯氮平及氯丙嗪, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。氯氮平與氯丙嗪不良反應(yīng)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)。

表13 組患者大的PANSS量表評(píng)分比較( x-±s)

表23 組患者不良反應(yīng)評(píng)分比較( x-±s)

3 討論

本次研究結(jié)果顯示3組患者在入組前PANSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但在治療8周后,3組患者的PANSS評(píng)分都有所下降, 利培酮組及氯氮平組的評(píng)分的下降程度明顯多于氯丙嗪組, 而利培酮組與氯氮平組的評(píng)分下降確無(wú)明顯差異,這也國(guó)內(nèi)外的許多研究結(jié)果相符和［2］。同時(shí), 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 利培酮及氯氮平能明顯改善患者的陰性癥狀, 這與陳淑玲等［3］研究結(jié)果相符合, 分析其原因在與精神病患者的陰性癥狀與5-HT受體有密切聯(lián)系, 而利培酮組與氯氮平能有效的阻斷5-HT受體的作用［4］。

而從3組患者的不良反應(yīng)來(lái)看, 氯氮平的不良反應(yīng)較多,包括心電圖, 肝功能, 腦電圖等方面的發(fā)生率都比較高, 且都比較嚴(yán)重, 這與王傳躍等［5］研究相符和。而利培酮組患者的不良反應(yīng)要明顯低于氯氮平組及氯丙嗪組, 特別在植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響上, 利培酮組有著明顯的優(yōu)勢(shì), 這與有關(guān)研究顯示的氯氮平及氯丙嗪可影響患者的內(nèi)分泌及增加患者的體重的報(bào)道相符合［6］。

綜上所述, 氯氮平, 利培酮抗精神病作用較強(qiáng), 療效全面確切, 而利培酮的不良反應(yīng)相對(duì)較少, 在臨床用藥過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇用藥。

［1］ 羅星光,江開(kāi)達(dá).利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥的療效及相關(guān)因素的比較.中國(guó)新藥與臨床雜志,2008,2(4):23-25.

［2］ 梁長(zhǎng)秋,吳鳳祥.邢君. 利培酮與氯氮平不良反應(yīng)對(duì)照觀(guān)察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(16):77-79.

［3］ 陳淑玲,李國(guó)琴,姚文衛(wèi),等.利福平對(duì)氯氮平與利培酮血藥濃度及療效影響的對(duì)照研究.精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,2(9):319-320.

［4］ 師鳳彩,張俊蕾.利培酮和氯氮平治療兒童精神分裂癥患者不良反應(yīng)比較及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,6(2):121-122.

［5］ 王傳躍,向應(yīng)強(qiáng),翁永振,等.精神分裂癥患者氯氮平維持治療的治療依從性, 劑量與濃度研究.中華精神科雜志,2008,2(3):13-16.

［6］ 程曉春.利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,7(22):91-92.