氨磺必利和舒必利治療女性精神分裂癥的臨床效果比較

吳喜強(qiáng)++++++邱大宏++++++葉百維++++++葉飛英++++++李菲

[摘要] 目的 總結(jié)分析氨磺必利和舒必利治療女性精神分裂癥的臨床效果。 方法 選擇2013年1月～2013年12月本院收治的80例女性精神分裂癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例，觀察組給予氨磺必利治療，對照組給予舒必利治療，治療2個(gè)月后，比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組的有效率87.50%，對照組為85.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的PANSS評分均明顯低于治療前（P<0.05），但兩組治療后的PANSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的37.50%（P<0.05）。 結(jié)論 氨磺必利與舒必利對女性精神分裂癥的治療效果相當(dāng)，但舒必利的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床要慎重選擇用藥。

[關(guān)鍵詞] 氨磺必利；舒必利；女性精神分裂癥；臨床效果

[中圖分類號] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0095-03

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年時(shí)期緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)[1]。氨磺必利和舒必利都屬于苯甲酰胺類精神病治療藥物，舒必利是廣義的非典型抗精神病藥，氨磺必利是非典型抗精神病藥，兩者的化學(xué)結(jié)構(gòu)以及生化特點(diǎn)基本類似[2]，有關(guān)兩者在臨床應(yīng)用方面的研究較多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2013年12月本院收治的80例女性精神分裂癥患者為研究對象，所有入組患者均符合我國精神障礙類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)陰性和陽性癥狀量表（PANSS）評分均>60分。排除合并腦器質(zhì)性疾病患者、軀體疾病患者、藥物依賴患者、哺乳期或妊娠期婦女。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組：年齡25～58歲，平均（36.8±1.2）歲；病程2～8個(gè)月，平均（5.2±1.8）個(gè)月。對照組：年齡22～55歲，平均（36.1±1.8）歲；病程2～7個(gè)月，平均（5.9±1.1）個(gè)月。兩組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在接受藥物治療前均停用其他類藥物治療。觀察組患者給予氨磺必利（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113231）治療，起始劑量為0.2 g/d，之后根據(jù)實(shí)際療效、副作用等情況綜合考慮逐漸增加劑量至0.6～0.8 g/d，口服給藥。對照組患者給予舒必利（常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022166）治療，起始劑量為0.3 g/d，之后逐漸增加劑量至0.6～0.9g/d，口服給藥。治療期間若出現(xiàn)睡眠障礙則給予2～4 mg/次，氯硝西泮（山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H3702 3055）治療，若出現(xiàn)興奮、激越則給予2 mg氯硝西泮靜脈滴注1周。同時(shí)，兩組患者均預(yù)防性給藥安坦（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080061），4 mg/d，2次/d。 1.3 療效判定

分別于治療前，治療2、4、8周后時(shí)評定1次PANSS評分，PANSS是由7項(xiàng)陽性量表、7項(xiàng)陰性量表和16項(xiàng)一般精神病理量表組成，每個(gè)項(xiàng)目都有定義和具體的7級操作性評分標(biāo)準(zhǔn)。按精神病理水平遞增的7級評分為：1為無；2為很輕；3為輕度；4為中度；5為偏重；6為重度；7為極重度[3]。根據(jù)PANSS評分判定療效，PANSS評分下降75%以上者為痊愈，PANSS評分下降50%～74%者為顯著進(jìn)步，PANSS評分下降30%～49%者為進(jìn)步，PANSS評分下降30%以下者為無效[4]。同時(shí)，在治療期間每月檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、生化及心電圖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的有效率為87.50%，對照組為85.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組治療期間2例出現(xiàn)惡心嘔吐、2例失聽，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。對照組治療期間4例出現(xiàn)頭痛頭暈，5例出現(xiàn)口干，4例失聽，2例靜坐不能，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.3520，P<0.05）。此外，兩組均出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳等不良反應(yīng)。

2.3 兩組治療前后PANSS評分的比較

兩組治療后PANSS評分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的PANSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

精神分裂癥患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害[5]。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)[6]?？咕癫∷幬镏委熓蔷穹至寻Y首選的治療措施，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則[7]。一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物作為一線藥物選用。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用[8]。部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療。隨著藥物研究的不斷進(jìn)步，抗精神病藥物的種類越來越多[9]。氨磺必利和舒必利兩者都具有較好的抗精神病功效，但兩者的作用機(jī)制完全不同。其中氨磺必利是一種選擇性多巴胺受體拮抗劑，能雙重阻斷多巴胺能受體[10]，低劑量時(shí)能消除突觸前體抑制、增加多巴胺進(jìn)入間隙量，從而增加前額皮質(zhì)多巴胺功能活動，起到緩解陰性癥狀的效果。高劑量時(shí)阻斷突觸后體，減少多巴胺結(jié)合位點(diǎn)，降低乙酰膽堿水平，改善精神分裂癥陽性癥狀[11]。舒必利是傳統(tǒng)治療精神病藥物。本組試驗(yàn)結(jié)果表明，兩組的總體療效接近，但對照組的不良反應(yīng)率高達(dá)37.50%，明顯高于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，氨磺必利與舒必利對精神分裂癥的治療效果相當(dāng)，但后者的不良反應(yīng)率相對較高，臨床要慎重選擇用藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于艷華，劉金光.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（10）：1157-1158.

[2] 趙青霞，胡海濤，閻翼君.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（14）：20-21.

[3] 陳妍，陳美娟.氨磺必利在精神分裂癥中的研究進(jìn)展[J]神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（1）：83-85.

[4] 姜濤，遲勇，鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：375-376.

[5] 鄺云航，李小芳，鐘瀟琦，等.氨磺必利治療精神分裂癥40例臨床療效初探[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（3）：180-181.

[6] Leucht S，Corves C，Arbter D，et al.Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia：a meta-analysis[J].Lancet，2009，373（9657）：31-41.

[7] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性的對照研究[J].中國神經(jīng)精神病雜志，2012，38（4）：249-252.

[8] 黃素培，張瑞玲，王來海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2011，11（8）：679-683.

[9] Guriz O，Ekinci AE，Orsel S，et al.Amisulpride-inducedtardive dystonia：a case report[J].Prog Neuropsychos-pharmacol Boil Psychiatry，2010，34（2）：412-413.

[10] 胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：33-34.

[11] 滕林，林勇.齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（2）：111-112.

（收稿日期：2014-05-08 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，氨磺必利與舒必利對精神分裂癥的治療效果相當(dāng)，但后者的不良反應(yīng)率相對較高，臨床要慎重選擇用藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于艷華，劉金光.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（10）：1157-1158.

[2] 趙青霞，胡海濤，閻翼君.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（14）：20-21.

[3] 陳妍，陳美娟.氨磺必利在精神分裂癥中的研究進(jìn)展[J]神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（1）：83-85.

[4] 姜濤，遲勇，鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：375-376.

[5] 鄺云航，李小芳，鐘瀟琦，等.氨磺必利治療精神分裂癥40例臨床療效初探[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（3）：180-181.

[6] Leucht S，Corves C，Arbter D，et al.Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia：a meta-analysis[J].Lancet，2009，373（9657）：31-41.

[7] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性的對照研究[J].中國神經(jīng)精神病雜志，2012，38（4）：249-252.

[8] 黃素培，張瑞玲，王來海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2011，11（8）：679-683.

[9] Guriz O，Ekinci AE，Orsel S，et al.Amisulpride-inducedtardive dystonia：a case report[J].Prog Neuropsychos-pharmacol Boil Psychiatry，2010，34（2）：412-413.

[10] 胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：33-34.

[11] 滕林，林勇.齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（2）：111-112.

（收稿日期：2014-05-08 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，氨磺必利與舒必利對精神分裂癥的治療效果相當(dāng)，但后者的不良反應(yīng)率相對較高，臨床要慎重選擇用藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于艷華，劉金光.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（10）：1157-1158.

[2] 趙青霞，胡海濤，閻翼君.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（14）：20-21.

[3] 陳妍，陳美娟.氨磺必利在精神分裂癥中的研究進(jìn)展[J]神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（1）：83-85.

[4] 姜濤，遲勇，鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：375-376.

[5] 鄺云航，李小芳，鐘瀟琦，等.氨磺必利治療精神分裂癥40例臨床療效初探[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（3）：180-181.

[6] Leucht S，Corves C，Arbter D，et al.Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia：a meta-analysis[J].Lancet，2009，373（9657）：31-41.

[7] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性的對照研究[J].中國神經(jīng)精神病雜志，2012，38（4）：249-252.

[8] 黃素培，張瑞玲，王來海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2011，11（8）：679-683.

[9] Guriz O，Ekinci AE，Orsel S，et al.Amisulpride-inducedtardive dystonia：a case report[J].Prog Neuropsychos-pharmacol Boil Psychiatry，2010，34（2）：412-413.

[10] 胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：33-34.

[11] 滕林，林勇.齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（2）：111-112.

（收稿日期：2014-05-08 本文編輯：許俊琴）