卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下醫(yī)學(xué)生思想政治教育研究——以農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生為例

郭玉瓊

(皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241001)

一、加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育的意義

1.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策的初衷和社會期待決定了對他們加強思想政治教育的必要性。據(jù)國家統(tǒng)計局2012年初發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有48.73%的人口居住在農(nóng)村，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療需求關(guān)系到農(nóng)村社會經(jīng)濟的穩(wěn)定和發(fā)展，也關(guān)系到我國全面建設(shè)小康社會的進程。相對于集中了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城市，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生狀況不容樂觀。雖然國家對于農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)硬件的投入逐年加大，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的問題卻一直沒有得到解決。許多省份沿用招募高水平醫(yī)生下鄉(xiāng)、在鄉(xiāng)村醫(yī)生中普及中專學(xué)歷教育、穩(wěn)定現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍等方式來緩解這一現(xiàn)象，但這些做法沒有增加新的人才培養(yǎng)途徑。這是限制基層醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療水平的瓶頸所在。

在這樣的大背景下，國家發(fā)改委等五部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，規(guī)定:從2010年起我國連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2012年教育部、衛(wèi)生部共同實施的“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”強調(diào)要加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽感和責(zé)任感教育，增強學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的自覺性、堅定性。為農(nóng)村培養(yǎng)大批下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。社會各界對這些由國家出錢定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生充滿了期待。而這些醫(yī)學(xué)生能否成為基層醫(yī)療機構(gòu)出色的人力資源，大學(xué)五年的成長很重要?；诖耍訌妼Χㄏ蜥t(yī)學(xué)生的思想政治教育，充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)的主觀能動性和提升綜合素質(zhì)的自覺性，對于把他們培養(yǎng)成為具有仁愛之心、強烈責(zé)任感、人格健全、業(yè)務(wù)精湛、樂于奉獻的卓越醫(yī)生，非常有必要。

2.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生群體的特點和存在的問題決定了對他們加強思想政治教育的緊迫性。第一，缺乏內(nèi)源性學(xué)習(xí)動力。學(xué)習(xí)動力不足是當(dāng)代大學(xué)生的通病，但這一現(xiàn)象在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生群體中表現(xiàn)得更為普遍。很多同學(xué)沒有樹立遠(yuǎn)大的理想和服務(wù)“三農(nóng)”的遠(yuǎn)景性學(xué)習(xí)動機，意識不到學(xué)習(xí)是為實現(xiàn)自我價值和社會價值的統(tǒng)一而進行的知識儲備和經(jīng)驗積累過程。定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)去向是條件較為艱苦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，這對于在“為了自己生活得更好”這種狹隘的學(xué)習(xí)觀指引下、學(xué)習(xí)行為帶有明顯功利性目的的同學(xué)而言，成了學(xué)習(xí)倦怠的直接誘因。另外，按照相關(guān)規(guī)定，定向醫(yī)學(xué)生只要正常畢業(yè)即可到指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被編制內(nèi)聘用，這種嚴(yán)進寬出的政策使得部分定向醫(yī)學(xué)生缺乏危機感，學(xué)習(xí)目標(biāo)和動機層次較低。

第二，過度兼職，影響學(xué)業(yè)。定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費、免繳住宿費并補助生活費。這一優(yōu)惠政策成為很多家庭條件不佳的同學(xué)選擇成為定向生的主要吸引因素。為了減輕家庭負(fù)擔(dān)，更大程度上實現(xiàn)經(jīng)濟獨立，不少定向醫(yī)學(xué)生選擇做兼職。這本是好事，但是醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于其他專業(yè)，課程緊、學(xué)業(yè)重，過度兼職擠壓了他們學(xué)習(xí)的時間。當(dāng)兼職和課程發(fā)生沖突的時候，為了保住兼職，部分同學(xué)甚至?xí)x擇逃課。長期的兼職也會分散定向生的精力，使得他們無法安心專心地學(xué)習(xí)，也無暇參加校園文化活動，這顯然不利于定向生與非定向生溝通交流。

第三，自我評價不高。國家培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生是為了給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)人才，提供的優(yōu)惠政策是免費培養(yǎng)。由于該舉措實施的時間不長，很多人往往忽視了定向生培養(yǎng)的根本目的和定向生肩負(fù)的責(zé)任，卻將更多的關(guān)注點放在定向生所享受的免費教育上，并先入為主的將定向生貼上“貧困生”的標(biāo)簽，損傷了定向生的自尊心。同時，定向生以農(nóng)村生源為主，他們在入學(xué)前接受特長教育的機會有限，進入崇尚個性張揚和講求綜合素質(zhì)的大學(xué)后，難免覺得己不如人。定向生們正處在自我意識發(fā)展的時期，對他人的評價非常敏感，很容易因為自己某方面的不足而否定自己，無法對自己作出客觀全面的評價。

第四，對定向就業(yè)存在認(rèn)識誤區(qū)。很多定向生對國家培養(yǎng)定向生的后續(xù)政策缺乏了解和信任，對未來要從事的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作環(huán)境、發(fā)展空間、收入待遇等持不樂觀態(tài)度。對于協(xié)議規(guī)定的6年服務(wù)期或多或少有抵觸情緒，甚至有個別同學(xué)還產(chǎn)生了畢業(yè)后毀約的想法。不少定向生認(rèn)為自己就業(yè)去向已經(jīng)確定，忽視了職業(yè)規(guī)劃的必要性，導(dǎo)致職業(yè)準(zhǔn)備的缺失，對未來感到迷惘。

二、加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育的對策分析

1.對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行“中國夢”的理想信念教育。中國夢是全國各族人民的共同理想，也是大學(xué)生們應(yīng)該牢固樹立的遠(yuǎn)大理想。當(dāng)前，全國人民都在為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而不懈奮斗，這為大學(xué)生們確立人生方向提供了時代坐標(biāo)。高校應(yīng)當(dāng)與時俱進、把握時機，對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行“中國夢”的理想信念教育，引導(dǎo)他們將青春夢融入中國夢，樹立服務(wù)“三農(nóng)”、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的使命感和責(zé)任感。應(yīng)當(dāng)多組織面向基層的各項社會實踐活動，培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生對基層人民的深厚情感，提高定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的自覺性。同時，應(yīng)當(dāng)重視榜樣的力量和朋輩間的影響力，充分利用校友資源，發(fā)掘服務(wù)基層的優(yōu)秀畢業(yè)生，邀請他們與定向醫(yī)學(xué)生座談交流，使定向醫(yī)學(xué)生明白:越是在祖國需要的地方，越能夠建功立業(yè)。

2.對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行感恩和幸福感教育。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，在對定向醫(yī)學(xué)生進行思想政治教育時應(yīng)考慮到他們多方面的需要，尤其是自我發(fā)展的需要。在承認(rèn)個體差異性的基礎(chǔ)上創(chuàng)造條件促進他們實現(xiàn)自由、積極、主動的全面發(fā)展，幫助他們成為人格健全的卓越醫(yī)生。

第一，對國家培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的相關(guān)政策進行深入、科學(xué)的解讀，加強定向醫(yī)院、學(xué)校、定向醫(yī)學(xué)生三方的溝通、互動。讓定向生明白國家對培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的重視程度和培養(yǎng)政策的持續(xù)性，了解定向醫(yī)院對定向生的期待和后續(xù)培養(yǎng)計劃，看到定向就業(yè)的廣闊前景，消除定向生由于就業(yè)確定和未來不確定之間的矛盾引起的焦慮、擔(dān)憂，增強定向生的職業(yè)認(rèn)同感。

第二，充分考慮定向醫(yī)學(xué)生的家庭經(jīng)濟情況，按時發(fā)放生活補助，積極提供勤工助學(xué)崗位，幫助他們解決實際困難。顧及定向醫(yī)學(xué)生的自尊心，將“免費生”的稱謂改為“定向生”或者“全科生”，營造尊重關(guān)懷困難生和提倡勤儉節(jié)約的氛圍。引導(dǎo)定向生正確認(rèn)識內(nèi)外因的關(guān)系，克服家庭困難帶來的消極影響，珍惜機會，逆境成才。

第三，發(fā)揮高校的育人功能，合理設(shè)置面向定向醫(yī)學(xué)生的課程，鼓勵定向生充分利用校園資源，長知識、學(xué)本領(lǐng)。鼓勵定向生積極參加校園文化活動和青年志愿活動，提升綜合能力，在服務(wù)社會的過程中體會到自我價值和社會價值的統(tǒng)一，悅納自我。

第四，對定向醫(yī)學(xué)生進行感恩教育和幸福感教育。幸福感是個體對人生價值持肯定態(tài)度的一種積極心理體驗，它與感恩的品德是密切相關(guān)的。現(xiàn)代大學(xué)生普遍存在幸福感缺失的現(xiàn)象，不是因為他們不幸福，而是因為幸福唾手可得，他們不懂得感受和珍惜。定向醫(yī)學(xué)生也不例外。有的定向生并沒有從國家的優(yōu)惠政策保障中感受到幸福，反而認(rèn)為這是他們用6年之約換來的，是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，扭曲了?quán)利義務(wù)觀，甚至產(chǎn)生毀約的想法。因此，要在定向生中開展感恩教育和幸福感教育，使他們意識到是國家和社會的培養(yǎng)才使他們獲得發(fā)展的機會，并且在正確認(rèn)識自己與他人和社會的關(guān)系的基礎(chǔ)上產(chǎn)生回報社會的責(zé)任感。高?？赏ㄟ^主題班會、社會實踐等形式組織定向生開展感恩記錄、感恩沉思和表達(dá)感恩行為等活動，提升他們感知幸福的能力。同時，重視團體對定向生幸福感的影響。建設(shè)積極向上的社團、班級、寢室文化，增強集體凝聚力和歸屬感，讓他們感受到社會各界的肯定和關(guān)注，提升幸福指數(shù)。

3.引導(dǎo)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃。很多人認(rèn)為定向生的就業(yè)去向已經(jīng)確定，無需進行職業(yè)生涯規(guī)劃了。這是對職業(yè)生涯規(guī)劃作用的片面理解。事實上，不少定向醫(yī)學(xué)生雖然選擇了服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)理想，但這個職業(yè)理想的選擇受到了很多外部因素的影響，是比較脆弱的。不少定向生缺乏職業(yè)規(guī)劃，管理自己的大學(xué)生活力不從心，出現(xiàn)了職業(yè)信念動搖、自我認(rèn)識不清、時間管理混亂等情況。適時地引導(dǎo)他們開展職業(yè)生涯規(guī)劃有利于他們認(rèn)清自我，結(jié)合自身優(yōu)勢、不足和所處環(huán)境確定學(xué)習(xí)計劃、發(fā)展計劃，為成為一名卓越醫(yī)生作好充分的職業(yè)準(zhǔn)備。因此，高校應(yīng)當(dāng)針對定向生的特點，開展貫穿大學(xué)始終的職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)。通過開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程、組織職業(yè)生涯規(guī)劃活動、開展職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢等多元化教育方式，使定向生掌握職業(yè)規(guī)劃的方法，提高職業(yè)規(guī)劃的能力，解決職業(yè)規(guī)劃中存在的困惑。

4.對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德教育。醫(yī)德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)之一。定向生的就業(yè)去向是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，服務(wù)的對象相對文化層次不高，作為未來的群眾健康“守門人”，他們肩負(fù)著“健康所系，性命相托”的重要職責(zé)，必須具備甘于奉獻的精神和尊重他人生命的品格。定向醫(yī)學(xué)生們可塑性強，要綜合運用多種教育形式，通過教師正確引導(dǎo)和學(xué)生自我修養(yǎng)相結(jié)合的方式，對定向生開展以生命教育、廉潔行醫(yī)教育、誠實守信教育為重點的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。如:利用校園宣傳陣地，樹立一批醫(yī)德高尚、技術(shù)高超的醫(yī)生典型;以醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等相關(guān)節(jié)慶日為契機，開展系列活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生們的職業(yè)情感和職業(yè)道德感;全員育人，除了借助“兩課”平臺對醫(yī)學(xué)生們進行正面灌輸外，專業(yè)課教師應(yīng)當(dāng)充分意識到自己作為醫(yī)生和教師的雙重身份，言傳身教，在課程講授和實習(xí)帶教時潛移默化地影響學(xué)生們;定向生們應(yīng)當(dāng)加強道德自省、自律，積極參加社會實踐活動，在服務(wù)群眾、回報社會的過程中增長才干、提高覺悟。

［1］教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見［S］.

［2］國家發(fā)展改革委，衛(wèi)生部，教育部，等.關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知［S］.