氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評價(jià)

劉冬梅

【摘要】目的：觀察研究氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選取我院2012年12月～2013年68例小兒肺炎的確診患者作為研究觀察對象，將68例小兒肺炎患者隨機(jī)分組，治療組和對照組各34例，治療組在采取常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上再使用氧氣武動(dòng)氧化吸入鹽酸氨溴索做治療，對照組使用常規(guī)的治療方式。對觀察組和對照組的治療結(jié)果上進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療組在患者的呼吸道病癥和體征的緩解情況上療效明顯好于對照組，有明顯差異（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化并吸入鹽酸氨溴索對于治療小兒肺炎有很好的臨床治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；鹽酸氨溴索；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；臨床效果

小兒肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見的疾病之一，對小兒的身體健康成長有著嚴(yán)重的威脅。小兒肺炎的主要癥狀表現(xiàn)是細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡壁、和炎性水腫，支氣管黏膜出現(xiàn)充血、痙攣現(xiàn)象[1]，導(dǎo)致小兒的通氣和肺換氣產(chǎn)生功能性障礙，產(chǎn)生缺氧或者二氧化碳潴留等后果。另外小兒肺炎會(huì)伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部有啰音[2]等癥狀，使患兒比較痛苦。在我國小兒肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因，病死率比較高，因此，加強(qiáng)對肺炎的防治非常重要[3]。在臨床上使用鹽酸氨溴索是治療肺炎的一種較常規(guī)的手段，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是針對小兒呼吸道疾病的一種比較常規(guī)的治療手段，把這兩種治療手段結(jié)合起來應(yīng)用到治療小兒肺炎的臨床中，取得了讓人非常滿意的效果，大大提高了治愈率，現(xiàn)在筆者將氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年12月～2013年68例小兒肺炎的確診患者作為研究觀察對象，將68例小兒肺炎患者隨機(jī)分組，治療組和對照組各34例，68例小兒患者中排出掉肥胖，糖尿病者，神經(jīng)刺激等對阿奇霉素有過敏的兒童?；純褐心型?7例，女童31例，年齡四個(gè)月到五歲，平均年齡2.01±0.74歲，兩組患兒在年齡，性別，病癥上沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法：對照組和治療組是采用同樣的治療原則，兩組都是給予綜合常規(guī)治療方法，包括，抗生素和抗感染藥物的使用，對咳嗽，發(fā)燒，氣喘等癥狀給予相對應(yīng)的治療，對照組和實(shí)驗(yàn)組全部使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩式吸入器。治療組在此基礎(chǔ)上再給予7.5mg的鹽酸氨溴索加10毫升的生理鹽水進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療10～15分鐘，每天治療兩次，連續(xù)使用7天。同時(shí)給予對照組ɑ-糜蛋白酶1000u加10ml生理鹽水和2mg地塞米松，同樣做氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療10～15分鐘，每天治療兩次，連續(xù)使用7天。所有的霧化用品在使用之后，都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，在含有氯成分的消毒液中浸泡1小時(shí)左右后再使用流動(dòng)的清水沖洗干凈，以備下次使用。最后比較實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患兒對于不同治療方式的臨床治療效果表現(xiàn)，并做統(tǒng)計(jì)分析。

療效判定：治療效果的斷定：1周內(nèi)患兒的咳嗽癥狀消失，氣喘，氣憋的癥狀得到明顯緩解，肺部濕羅音和啰音消失，通過X線拍片檢查發(fā)現(xiàn)炎性片狀陰影經(jīng)治療全部消失的為治愈。治療7～10天內(nèi)，患兒的咳嗽癥狀減輕，氣喘，氣憋得到緩解，肺部啰音和濕啰音明顯減少，通過X線檢查后發(fā)現(xiàn)患兒炎性片狀陰影被全部吸收的為有效。經(jīng)過治療10天后，咳嗽癥狀得不到緩解，氣喘，氣憋及肺部的啰音及濕啰音沒有得到明顯的改善，經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)病癥未得到有效的控制，甚至出現(xiàn)了病情加重的情況則判定為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對于本次研究所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0分析軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量單位使用t比較，組間采用X2檢驗(yàn)，（P<0.05）為有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療1周內(nèi)，治療組的34例患兒，治愈的為28例（82.35%），有效4例（11.76%），無效2例（5.88%），對照組的34例患兒，治愈為20例（58.82%），有效8例（23.53%），無效6例（17.64%），從數(shù)據(jù)結(jié)果分析，治療組的治療效果明顯好于對照組，有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果，見表1。

經(jīng)過治療1周內(nèi)對兩組患兒的主要癥狀和體征的持續(xù)時(shí)間做觀察，治療組的喘憋消失時(shí)間，肺部啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間明顯短于對照組，治療組的平均治療時(shí)間要短于對照組，P<0.05，有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果詳，見表2。

不良反應(yīng)：在本次治療過程中治療組沒有發(fā)現(xiàn)患兒對鹽酸氨溴索注射液的相關(guān)藥物有不良反應(yīng)，經(jīng)過治療后通過尿常規(guī)，心電圖和肝腎功能等檢查均和治療前沒有異常的改變。對照組在治療過程中，有2例患兒發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，有皮疹的出現(xiàn)，但是治療前后的尿常規(guī)，心電圖及肝腎功能等沒有發(fā)生異常的改變。

討論

引發(fā)小兒肺炎的主要原因是因?yàn)樾旱暮粑到y(tǒng)的發(fā)育都還尚不成熟和完善，呼吸道內(nèi)的管腔比較狹窄，內(nèi)壁黏膜發(fā)育不完善和成熟，同時(shí)自我凈化能力比較差，小兒呼吸道黏膜壁上附著的血管淋巴又十分豐富，所以常常因?yàn)轲ひ合俜置谶^少導(dǎo)致氣道干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差，易于感染，感染時(shí)易致黏液阻塞呼吸道[4]，導(dǎo)致小兒容易感染呼吸道疾病，所以容易導(dǎo)致小兒發(fā)生肺炎。而小兒肺炎的臨床表現(xiàn)癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸不規(guī)則、氣喘、乃至呼吸困難等肺部聽診有濕啰音[5]。而氧氣霧化的工作實(shí)質(zhì)原理是借助高速運(yùn)轉(zhuǎn)的氧氣流使藥液變成為霧化狀態(tài)，這種霧化的狀態(tài)下，患兒更容易將藥液直接吸入體內(nèi)，直接作用于病變的部位，治療的效果相對更好，這種氧氣療法和霧化療法良好的結(jié)合技能有效的解決到患兒因?yàn)楹粑щy導(dǎo)致的缺氧癥狀，同時(shí)對于缺血性肺組織收縮也有一定程度的改善作用，有效的降低肺動(dòng)脈的高壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。鹽酸氨溴索對黏膜的排除也起到良好的促進(jìn)作用，它能溶解分泌物，可以促進(jìn)呼吸道里的黏稠分泌物及時(shí)的排出減少黏液的滯留，對促進(jìn)排痰，改善換氣和通氣的功能有很好效果。據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)道鹽酸氨溴索可以增加抗生素在氣道中的藥物濃度，以增加其殺菌能力[6]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療肺炎其療效顯著，可避免靜脈滴注藥物而出現(xiàn)的藥效發(fā)揮緩慢的弊端[7]。因?yàn)檠鯕怛?qū)動(dòng)可以使藥物吸入散播到下呼吸道，具有良好的解痙和抗炎作用，同時(shí)吸入的氧氣有利于改善缺氧癥狀，尤其適合于嬰幼兒[8]。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒肺炎對于醫(yī)護(hù)人員來說操作較簡潔，方便，但是相對于年紀(jì)幼小的患兒來說卻有一定的痛苦，常常不易給予配合并接受治療[9]。所以醫(yī)護(hù)工作人員需要在實(shí)行治療措施之前就做好相應(yīng)的安慰工作，并要家長詳細(xì)了解氧氣驅(qū)動(dòng)霧化對于患兒的治療意義及其重要性。并盡力對家長內(nèi)心產(chǎn)生的緊張和恐懼心理給予疏導(dǎo)和消除，對于哭鬧的患兒，采用玩具逗引等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以達(dá)到更好的霧化效果[10]。氧氣驅(qū)動(dòng)鹽酸氨溴索治療小兒的肺炎效果相對比較明顯，但是也要在霧化吸入期間需要嚴(yán)格觀察患兒的反應(yīng)，如果患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促等一系列癥狀，就需要馬上停止霧化吸入，同時(shí)增加吸氧量，同時(shí)輕撫患兒后背，喂患兒適量清水，待癥狀緩解之后在確定是否繼續(xù)進(jìn)行霧化吸入治療。另外需要對霧化液的溫度，計(jì)量及其體位是不是合適及時(shí)進(jìn)行檢查，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)表明，治療組的34例小兒肺炎采取的常規(guī)治療配合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果明顯好于對照組的34例采取常規(guī)治療的效果，非常顯著的提高了治愈率和總有效率，也大大降低了無效率，治療效果比較顯著，而且其治療肺炎的效果相對于常規(guī)療程起效更快，療效也更高，操作也相對簡單方便。能有效的減少患兒的痛苦和緩解患兒的病情，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒肺炎對于醫(yī)護(hù)人員來說操作較簡潔，方便，但是相對于年紀(jì)幼小的患兒來說卻有一定的痛苦，常常不易給予配合并接受治療[9]。所以醫(yī)護(hù)工作人員需要在實(shí)行治療措施之前就做好相應(yīng)的安慰工作，并要家長詳細(xì)了解氧氣驅(qū)動(dòng)霧化對于患兒的治療意義及其重要性。并盡力對家長內(nèi)心產(chǎn)生的緊張和恐懼心理給予疏導(dǎo)和消除，對于哭鬧的患兒，采用玩具逗引等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以達(dá)到更好的霧化效果[10]。氧氣驅(qū)動(dòng)鹽酸氨溴索治療小兒的肺炎效果相對比較明顯，但是也要在霧化吸入期間需要嚴(yán)格觀察患兒的反應(yīng)，如果患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促等一系列癥狀，就需要馬上停止霧化吸入，同時(shí)增加吸氧量，同時(shí)輕撫患兒后背，喂患兒適量清水，待癥狀緩解之后在確定是否繼續(xù)進(jìn)行霧化吸入治療。另外需要對霧化液的溫度，計(jì)量及其體位是不是合適及時(shí)進(jìn)行檢查，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)表明，治療組的34例小兒肺炎采取的常規(guī)治療配合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果明顯好于對照組的34例采取常規(guī)治療的效果，非常顯著的提高了治愈率和總有效率，也大大降低了無效率，治療效果比較顯著，而且其治療肺炎的效果相對于常規(guī)療程起效更快，療效也更高，操作也相對簡單方便。能有效的減少患兒的痛苦和緩解患兒的病情，值得在臨床上大力推廣。

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根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)表明，治療組的34例小兒肺炎采取的常規(guī)治療配合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果明顯好于對照組的34例采取常規(guī)治療的效果，非常顯著的提高了治愈率和總有效率，也大大降低了無效率，治療效果比較顯著，而且其治療肺炎的效果相對于常規(guī)療程起效更快，療效也更高，操作也相對簡單方便。能有效的減少患兒的痛苦和緩解患兒的病情，值得在臨床上大力推廣。

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