老年高血壓患者脈壓指數(shù)與認(rèn)知功能的關(guān)系研究

陳亮等

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；脈壓指數(shù)；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是大腦皮層的高級(jí)功能之一，其功能受損在老年人中常見。隨著人口老齡化的日益加重，認(rèn)知功能受損對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響愈發(fā)明顯。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓與認(rèn)知功能障礙明顯相關(guān)。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者脈壓指數(shù)的大小與認(rèn)知功能的損害密切相關(guān)。本研究旨在探討老年高血壓患者脈壓指數(shù)與認(rèn)知功能的關(guān)系，為認(rèn)知功能受損的防治提供理論依據(jù)。

資料與方法

研究對(duì)象：選擇2010年10月～2013年10月于濰坊市人民醫(yī)院體檢及住院的65歲以上高血壓病患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡66～80歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中國高血壓防治指南[1]，即在非同日測(cè)量血壓3次，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓病、腦梗塞、腦出血、心力衰竭、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、肝硬化、甲狀腺功能異常、急性感染、嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病以及正在服用改善記憶功能藥物者。

認(rèn)知功能的檢測(cè)及分組：認(rèn)知功能的檢測(cè)由兩位經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員以簡明智能狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。其中包括6個(gè)認(rèn)知功能域：定向力、即時(shí)記憶力、注意力和計(jì)算力、延遲回憶力、語言能力及視覺空間。根據(jù)MMSE得分，分界值以下者為認(rèn)知功能受損組，分界值以上者為認(rèn)知功能正常組。

脈壓、脈壓指數(shù)測(cè)定：采用日本TM2430EX型無創(chuàng)攜帶式袖帶法全自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，每30分鐘自動(dòng)測(cè)量血壓1次。觀察參數(shù)包括24小時(shí)平均收縮壓（24hSBP）、24小時(shí)平均舒張壓（24hDBP）。脈壓（PP）=24hSBP-24hDBP，脈壓指數(shù)（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

討論

高血壓是常見的老年性疾病，多項(xiàng)研究顯示高血壓是影響大腦衰老的最重要負(fù)面因素，認(rèn)知功能受損是高血壓腦損傷的表現(xiàn)之一。高血壓在認(rèn)知功能受損及癡呆的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[2]。高血壓患者認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制為長期高血壓導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化和腦血流循環(huán)障礙引起腦組織損傷和功能損害，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)改變和認(rèn)知功能障礙。

脈壓、脈壓指數(shù)增大是引起動(dòng)脈硬化乃至動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變的重要因素，流行病學(xué)研究證實(shí)脈壓及脈壓指數(shù)增大是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脈壓增大會(huì)導(dǎo)致腦血流量減少，加重腦組織缺血缺氧，這是脈壓增大導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制之一。本研究結(jié)果顯示認(rèn)知功能受損組脈壓明顯高于認(rèn)知功能正常組，與Yaneva-Sirakova T等研究結(jié)果一致[4]。而脈壓指數(shù)是24小時(shí)平均脈壓與24小時(shí)平均收縮壓的比值，縮小了脈壓的可變性，因此可更客觀的評(píng)價(jià)血管僵硬度，是評(píng)估血管僵硬度的良好臨床指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能受損組脈壓指數(shù)明顯高于認(rèn)知功能正常組，說明脈壓指數(shù)增大可作為認(rèn)知功能受損的評(píng)估指標(biāo)。因此，在臨床上對(duì)單純收縮期高血壓及脈壓增大的高血壓患者在降壓的同時(shí)針對(duì)性的降低脈壓指數(shù)可能有效降低或延緩認(rèn)知功能受損的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.

[3]石潔，杜柏，商秀洋，等.動(dòng)態(tài)脈壓與老年原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，17（4）：310-313.

[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；脈壓指數(shù)；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是大腦皮層的高級(jí)功能之一，其功能受損在老年人中常見。隨著人口老齡化的日益加重，認(rèn)知功能受損對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響愈發(fā)明顯。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓與認(rèn)知功能障礙明顯相關(guān)。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者脈壓指數(shù)的大小與認(rèn)知功能的損害密切相關(guān)。本研究旨在探討老年高血壓患者脈壓指數(shù)與認(rèn)知功能的關(guān)系，為認(rèn)知功能受損的防治提供理論依據(jù)。

資料與方法

研究對(duì)象：選擇2010年10月～2013年10月于濰坊市人民醫(yī)院體檢及住院的65歲以上高血壓病患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡66～80歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中國高血壓防治指南[1]，即在非同日測(cè)量血壓3次，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓病、腦梗塞、腦出血、心力衰竭、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、肝硬化、甲狀腺功能異常、急性感染、嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病以及正在服用改善記憶功能藥物者。

認(rèn)知功能的檢測(cè)及分組：認(rèn)知功能的檢測(cè)由兩位經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員以簡明智能狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。其中包括6個(gè)認(rèn)知功能域：定向力、即時(shí)記憶力、注意力和計(jì)算力、延遲回憶力、語言能力及視覺空間。根據(jù)MMSE得分，分界值以下者為認(rèn)知功能受損組，分界值以上者為認(rèn)知功能正常組。

脈壓、脈壓指數(shù)測(cè)定：采用日本TM2430EX型無創(chuàng)攜帶式袖帶法全自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，每30分鐘自動(dòng)測(cè)量血壓1次。觀察參數(shù)包括24小時(shí)平均收縮壓（24hSBP）、24小時(shí)平均舒張壓（24hDBP）。脈壓（PP）=24hSBP-24hDBP，脈壓指數(shù)（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

討論

高血壓是常見的老年性疾病，多項(xiàng)研究顯示高血壓是影響大腦衰老的最重要負(fù)面因素，認(rèn)知功能受損是高血壓腦損傷的表現(xiàn)之一。高血壓在認(rèn)知功能受損及癡呆的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[2]。高血壓患者認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制為長期高血壓導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化和腦血流循環(huán)障礙引起腦組織損傷和功能損害，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)改變和認(rèn)知功能障礙。

脈壓、脈壓指數(shù)增大是引起動(dòng)脈硬化乃至動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變的重要因素，流行病學(xué)研究證實(shí)脈壓及脈壓指數(shù)增大是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脈壓增大會(huì)導(dǎo)致腦血流量減少，加重腦組織缺血缺氧，這是脈壓增大導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制之一。本研究結(jié)果顯示認(rèn)知功能受損組脈壓明顯高于認(rèn)知功能正常組，與Yaneva-Sirakova T等研究結(jié)果一致[4]。而脈壓指數(shù)是24小時(shí)平均脈壓與24小時(shí)平均收縮壓的比值，縮小了脈壓的可變性，因此可更客觀的評(píng)價(jià)血管僵硬度，是評(píng)估血管僵硬度的良好臨床指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能受損組脈壓指數(shù)明顯高于認(rèn)知功能正常組，說明脈壓指數(shù)增大可作為認(rèn)知功能受損的評(píng)估指標(biāo)。因此，在臨床上對(duì)單純收縮期高血壓及脈壓增大的高血壓患者在降壓的同時(shí)針對(duì)性的降低脈壓指數(shù)可能有效降低或延緩認(rèn)知功能受損的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.

[3]石潔，杜柏，商秀洋，等.動(dòng)態(tài)脈壓與老年原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，17（4）：310-313.

[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；脈壓指數(shù)；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是大腦皮層的高級(jí)功能之一，其功能受損在老年人中常見。隨著人口老齡化的日益加重，認(rèn)知功能受損對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響愈發(fā)明顯。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓與認(rèn)知功能障礙明顯相關(guān)。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者脈壓指數(shù)的大小與認(rèn)知功能的損害密切相關(guān)。本研究旨在探討老年高血壓患者脈壓指數(shù)與認(rèn)知功能的關(guān)系，為認(rèn)知功能受損的防治提供理論依據(jù)。

資料與方法

研究對(duì)象：選擇2010年10月～2013年10月于濰坊市人民醫(yī)院體檢及住院的65歲以上高血壓病患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡66～80歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中國高血壓防治指南[1]，即在非同日測(cè)量血壓3次，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓病、腦梗塞、腦出血、心力衰竭、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、肝硬化、甲狀腺功能異常、急性感染、嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病以及正在服用改善記憶功能藥物者。

認(rèn)知功能的檢測(cè)及分組：認(rèn)知功能的檢測(cè)由兩位經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員以簡明智能狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。其中包括6個(gè)認(rèn)知功能域：定向力、即時(shí)記憶力、注意力和計(jì)算力、延遲回憶力、語言能力及視覺空間。根據(jù)MMSE得分，分界值以下者為認(rèn)知功能受損組，分界值以上者為認(rèn)知功能正常組。

脈壓、脈壓指數(shù)測(cè)定：采用日本TM2430EX型無創(chuàng)攜帶式袖帶法全自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，每30分鐘自動(dòng)測(cè)量血壓1次。觀察參數(shù)包括24小時(shí)平均收縮壓（24hSBP）、24小時(shí)平均舒張壓（24hDBP）。脈壓（PP）=24hSBP-24hDBP，脈壓指數(shù)（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

討論

高血壓是常見的老年性疾病，多項(xiàng)研究顯示高血壓是影響大腦衰老的最重要負(fù)面因素，認(rèn)知功能受損是高血壓腦損傷的表現(xiàn)之一。高血壓在認(rèn)知功能受損及癡呆的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[2]。高血壓患者認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制為長期高血壓導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化和腦血流循環(huán)障礙引起腦組織損傷和功能損害，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)改變和認(rèn)知功能障礙。

脈壓、脈壓指數(shù)增大是引起動(dòng)脈硬化乃至動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變的重要因素，流行病學(xué)研究證實(shí)脈壓及脈壓指數(shù)增大是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脈壓增大會(huì)導(dǎo)致腦血流量減少，加重腦組織缺血缺氧，這是脈壓增大導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制之一。本研究結(jié)果顯示認(rèn)知功能受損組脈壓明顯高于認(rèn)知功能正常組，與Yaneva-Sirakova T等研究結(jié)果一致[4]。而脈壓指數(shù)是24小時(shí)平均脈壓與24小時(shí)平均收縮壓的比值，縮小了脈壓的可變性，因此可更客觀的評(píng)價(jià)血管僵硬度，是評(píng)估血管僵硬度的良好臨床指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能受損組脈壓指數(shù)明顯高于認(rèn)知功能正常組，說明脈壓指數(shù)增大可作為認(rèn)知功能受損的評(píng)估指標(biāo)。因此，在臨床上對(duì)單純收縮期高血壓及脈壓增大的高血壓患者在降壓的同時(shí)針對(duì)性的降低脈壓指數(shù)可能有效降低或延緩認(rèn)知功能受損的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.

[3]石潔，杜柏，商秀洋，等.動(dòng)態(tài)脈壓與老年原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，17（4）：310-313.

[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.