社區(qū)居民健康檔案管理的問題及策略淺析

陳雯　吳建平

摘 要：社區(qū)居民健康檔案管理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一項(xiàng)重要組成部分，國(guó)家正在實(shí)施的健康檔案的規(guī)范化管理為推進(jìn)健康信息互聯(lián)和動(dòng)態(tài)管理提供了基礎(chǔ)保障，在衛(wèi)生信息化上奠定的了一定的技術(shù)基礎(chǔ)。由此社區(qū)居民健康檔案管理工作也應(yīng)在觀念上、管理方式上、服務(wù)方式上、管理制度上不斷創(chuàng)新！使其適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出的新要求。

關(guān)鍵詞： 社區(qū)居民 健康檔案 管理

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2014）05-0018-01

一、社區(qū)居民健康檔案管理的界定

如何界定社區(qū)居民檔案的范圍是本研究的基礎(chǔ)，居民健康檔案是對(duì)社區(qū)家庭成員的身體狀況和身體狀況的變化，和影響身體健康的相關(guān)因素和接受醫(yī)療保健等服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化全面記錄的文件或者電腦存檔，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握居民身體情況的基本方式，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要前提。社區(qū)居民健康檔案主要包括社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案。

二、目前居民健康檔案管理的現(xiàn)狀和問題

當(dāng)下社區(qū)居民健康檔案管理受到各方面的影響，社區(qū)檔案管理不十分完善，并沒有形成有效的完善體制，這個(gè)現(xiàn)狀是仍然需要我們?nèi)ゲ粩嗟耐晟企w制，改進(jìn)方法，以求實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民檔案管理的健康有效的發(fā)展。社區(qū)居民健康檔案管理面臨的以下問題網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的普及不夠完善；很多地方的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用比較少，而且社區(qū)居民檔案也并沒有完全存入電腦中，至于要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享就更加不要說了，并且也沒有能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)居民醫(yī)療和家庭聯(lián)網(wǎng)，不能隨時(shí)了解社區(qū)居民健康狀況及醫(yī)療需求，對(duì)社區(qū)的醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生不小的影響，也致使出現(xiàn)一些突發(fā)狀況不能在第一時(shí)間向上級(jí)報(bào)告情況。

個(gè)人隱私的保護(hù)；隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們保護(hù)自己隱私的意識(shí)越來越強(qiáng)。然而居民的個(gè)人健康檔案之中是有很多關(guān)于自己個(gè)人隱私的問題，很多居民擔(dān)心信息的泄露對(duì)其本身會(huì)產(chǎn)生很多不必要的影響，會(huì)對(duì)其生活和工作產(chǎn)生很大負(fù)面的作用。

居民認(rèn)同度有差異：社區(qū)居民健康檔案的建立對(duì)個(gè)人健康起監(jiān)控和保護(hù)的作用，而且能更好幫助醫(yī)生診斷病情，對(duì)居民病情的治療起很大的作用，但現(xiàn)在很多居民不能理解建立社區(qū)居民建檔的意義，對(duì)服務(wù)感受不深，持懷疑態(tài)度；所以出現(xiàn)拒絕建立社區(qū)居民檔案的情況。人才資源的缺乏；社區(qū)工資待遇和福利水平并不是很高，工作繁瑣，對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才產(chǎn)生極為不利的影響。而目前現(xiàn)有的在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員的專業(yè)知識(shí)、電腦操作水平還不是很高，工作人員也不足，對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理的發(fā)展產(chǎn)生制約。

居民健康檔案本身存在的問題；現(xiàn)在的社區(qū)居民健康檔案有著填寫不準(zhǔn)確、內(nèi)容不齊全以及不利于查閱等問題。填寫不準(zhǔn)確主要表現(xiàn)在有的把一些無關(guān)緊要的東西寫上，有的檔案填寫又是過于簡(jiǎn)單；內(nèi)容不齊全主要表現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間并沒有良好的溝通，使檔案在內(nèi)容上缺少很多重要的東西；不利于查閱主要表現(xiàn)在有良好的檔案內(nèi)容，但是想查閱相關(guān)資料卻非常繁瑣，沒有形成良好的查詢系統(tǒng)。

三、搞好我省社區(qū)居民健康檔案管理的對(duì)策

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

社區(qū)衛(wèi)生檔案的建議是一個(gè)復(fù)雜且重要的過程，而其中領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持是搞好檔案管理工作的有力保證。只有加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把建立統(tǒng)一的健康檔案工作作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)、實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容納入議事日程，明確職責(zé)，層層落實(shí)，才能確保建立健康檔案工作取得實(shí)效。

2.加強(qiáng)宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識(shí)

我們應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮一些媒體的作用，并且結(jié)合一些世界疾病防治節(jié)日進(jìn)行預(yù)防接種宣傳周、健康知識(shí)大講堂等形式多樣的宣傳活動(dòng)，提高居民健康和建檔意識(shí)。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者，使他們懂得健康是人生的第一財(cái)富，而且要提高他們對(duì)健康體檢以及健康檔案的依從性，及時(shí)把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部要積極配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搞好建檔工作。

3.增加政府投入，提高建檔率

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是在政府的支持下開張的公益性質(zhì)社會(huì)事務(wù)，為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，將健康檔案的保管保存、日常運(yùn)行維護(hù)、人員培訓(xùn)以及信息系統(tǒng)建設(shè)等費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政預(yù)算，保證相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入。經(jīng)費(fèi)的撥付應(yīng)當(dāng)與健康檔案建立的數(shù)量和質(zhì)量等考核結(jié)果掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案的積極性，保質(zhì)保量地完成居民健康檔案建立和管理工作。

4.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)

衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)檔案管理的基礎(chǔ)，承擔(dān)著承擔(dān)著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)雙重任務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)力度，是當(dāng)前一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)、地方語言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要懂得地方語言、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高他們服務(wù)能力、崗位技能以及對(duì)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)水平，成為百姓身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。尤其是專業(yè)的檔案管理人員，要想管理好健康檔案，必須具有高度的社會(huì)責(zé)任感、吃苦耐勞的精神和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉和掌握健康檔案歸檔內(nèi)容、檔案學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)和計(jì)算機(jī)知識(shí)等，才能勝任此項(xiàng)工作。

5.建立健全健康檔案各項(xiàng)管理制度，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化管理

管理制度的建立健全是開展檔案管理的基礎(chǔ)條件，如果沒有一個(gè)完善的管理制度，檔案收集整理將會(huì)十分混亂。依據(jù)《檔案法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)，制定和完善工作人員職責(zé)、檔案收集整理、資料歸檔、保密、統(tǒng)計(jì)、借閱登記、鑒定銷毀和開發(fā)利用等管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范化管理。健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得泄露居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，更不能用于商業(yè)目的。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)將所建檔案完整移交給指定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳福勝，許芳.健康教育和健康促進(jìn)的實(shí)踐探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（22）.