鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療治療晚期肺癌的近期療效觀察

王麗霞+徐絡(luò)

【摘要】目的：觀察鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療治療晚期肺癌的有效性及安全性。方法：選擇3-4期晚期肺癌75例，隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組35例。治療組給予鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療，對(duì)照組給予TP方案化療。療程結(jié)束后，比較兩組近期療效，生存質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組近期有效率差異P<0.05，治療組有效率57.5%，優(yōu)于對(duì)照組有效率45.7%，治療組生活質(zhì)量評(píng)分提高70.0%，優(yōu)于對(duì)照組提高57.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療治療晚期肺癌療效顯著。

【關(guān)鍵詞】鴉膽子油注射液 TP方案 晚期肺癌

Term Efficacy of Javanica Oil Injection Plus TP Regimen Treatment of Advanced Lung Cancer

WANG Li-xia WANG Li-feng YANG Xiu-ai LIANG Cun-yun

Yuncheng Peoples Hospital of Shandong Province Yuncheng 274700 china

【ABSTRACT】Objective Observation of efficacy and safety of javanica oil injection， plus TP regimen of chemotherapy for advanced lung cancer. Methods Select 86 cases of 3-4 period of advanced lung cancer patients， then divide them randomly into two groups： treatment group of 45 patients， control group of 41 patients. The treatment group receives javanica oil injection， plus TP regimen， the control group receives TP regimen. After the completion of the treatment， compare short-term efficacy， quality of life and adverse reactions of the two groups. Results The difference of recent efficiency between the two groups is P <0.05， treatment group was 53.3%， better than the control group 34.1% ， the quality of life of the treatment group increase 64.4%， better than the control group increased by 46.3%， the incidence of adverse reaction is lower than the control group. Conclusion： The efficacy is significant by using Javanica oil injection， plus TP regimen chemotherapy for advanced lung cancer.

【KEY WORDS】Javanica oil injection； TP regimen； advanced lung cancer

【中圖分類(lèi)號(hào)】R974 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0020-01

肺癌的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，晚期肺癌患者也隨之增加，但目前諸多化療方案療效低，副作用大。2009年2月至2013年10月我們應(yīng)用鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案治療晚期肺癌，比較觀察其療效，效果明顯，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：選擇75例晚期肺癌患者按按隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組，所有病例均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，其中治療組40例（初治25例，復(fù)治15例），對(duì)照組35例（初治21例，復(fù)治14例）。其中試驗(yàn)組與對(duì)照組在性別、年齡、病理類(lèi)型、臨床分期隨機(jī)分配、KPS評(píng)分均在65-85分。

1.2 方法

對(duì)照組入院后給予紫杉醇150mg/m2d1，順鉑20mgd1-5，并給予常規(guī)水化利尿、抗過(guò)敏、止吐、升白等治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鴉膽子油注射液30ml入液體靜脈滴注每日1次，21-28天為一療程，2-3個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）腫瘤變化：參照WHO制定的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)，CR完全緩解，PR部分緩解，NC無(wú)變化，PD進(jìn)展。有效率為CR+PR。（2）不良反應(yīng)：化療期間及化療后觀察毒副作用，參加WHO制定的抗癌藥急性或亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定0-4度。（3）生活質(zhì)量：采用KPS計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。KPS評(píng)分治療后比治療前增加≥10分者為穩(wěn)定，治療前后復(fù)查心電圖，血分析，肝腎功能、血糖。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

t檢查，x2檢查（校正）

2 治療結(jié)果

2.1 臨床療效（見(jiàn)表1）：治療組與對(duì)照組總有效率比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均完成試驗(yàn)，均無(wú)CR病例，治療組有效率為57.5%（23/40），對(duì)照組有效率為45.7%（16/35），兩種比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組PD6（15%），對(duì)照組PD16（45.7%），顯然治療組治療效果顯著

表1 治療組、對(duì)照組療效評(píng)價(jià)

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分，依據(jù)Kamofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療組KPS提高者28例，KPS降低者4例，對(duì)照組KPS提高者20例，KPS下降者9例，兩組在生活質(zhì)量改善上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2

2.3 不良反應(yīng)：兩組均有骨髓抑制，肝腎功能提高，惡心嘔吐等。但治療組3-4度骨髓抑制發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療組3-4度骨髓抑制發(fā)生率為22.5%（9/40），對(duì)照組為42.8%（15/20）（P<0.05）。其它不良反應(yīng)生發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

化療是治療晚期肺癌的主要方法。含鉑方案化療是肺癌化療方案的常用藥物，但化療所引起的不良反應(yīng)許多肺癌患者不能耐受，導(dǎo)致放棄治療，傳統(tǒng)化療方案在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常細(xì)胞，從而降低了機(jī)體的免疫力。近年來(lái)雖然肺癌的個(gè)體化治療得到廣泛重視，一些化療藥物，分子靶向藥物在蛋白或基因水平的相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)可以通過(guò)腫瘤的病理類(lèi)型，某些基因的多態(tài)性或基因的突變特點(diǎn)等來(lái)選擇用藥 ^[1] ，提高了有效率，而在傳統(tǒng)方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合一種能保護(hù)正常細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的藥物，鴉膽子油注射液的藥理作用決定了它具有這方面的功能。鴉膽子油注射液與癌細(xì)胞有較強(qiáng)的親和力，能在癌細(xì)胞周?chē)掣捷^長(zhǎng)時(shí)間，使抗癌藥物能充分滲入癌細(xì)胞內(nèi)，從而增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞的力度^[2]。同時(shí)研究表明對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫均具有調(diào)節(jié)作用，能增加機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增加NK細(xì)胞活性，提高對(duì)癌細(xì)胞殺傷力，能減輕化療藥物的毒副作用^[3-4]。

本研究中，治療組采用鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療結(jié)果顯示治療組有效率57.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組45.7%，傳統(tǒng)的NP方案治療非小細(xì)胞肺癌的近期有效率為43.1%^[5]。本方案有顯著改善患者生存質(zhì)量，減輕骨髓抑制及惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用，標(biāo)本兼治，療效顯著，可見(jiàn)鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療治療晚期肺癌能增強(qiáng)抗腫瘤藥物的力度，減輕化療藥物的毒副作用，保護(hù)骨髓，預(yù)防感染，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]于飛.劉曉晴.李曉燕等.含培美曲塞方案治療非小細(xì)胞肺癌療效與胸苷酸合成酶基因多態(tài)性的相關(guān)性研究. [J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（5）：419.

[2]肖培根.新藥中藥雜志.[M].北京化學(xué)工業(yè)出版社，2002：506

[3]姜洪心. 鴉膽子油配合化療治療晚期胰腺癌的療效觀察.[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，14（4）：596-597.

[4]董西林.王雅娟.周品. 鴉膽子油配合NP方案化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（2）：244-246

[5]孔軼.TP方案與NP方案誘導(dǎo)化療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：222-22

表1 治療組、對(duì)照組療效評(píng)價(jià)

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分，依據(jù)Kamofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療組KPS提高者28例，KPS降低者4例，對(duì)照組KPS提高者20例，KPS下降者9例，兩組在生活質(zhì)量改善上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2

2.3 不良反應(yīng)：兩組均有骨髓抑制，肝腎功能提高，惡心嘔吐等。但治療組3-4度骨髓抑制發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療組3-4度骨髓抑制發(fā)生率為22.5%（9/40），對(duì)照組為42.8%（15/20）（P<0.05）。其它不良反應(yīng)生發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

化療是治療晚期肺癌的主要方法。含鉑方案化療是肺癌化療方案的常用藥物，但化療所引起的不良反應(yīng)許多肺癌患者不能耐受，導(dǎo)致放棄治療，傳統(tǒng)化療方案在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常細(xì)胞，從而降低了機(jī)體的免疫力。近年來(lái)雖然肺癌的個(gè)體化治療得到廣泛重視，一些化療藥物，分子靶向藥物在蛋白或基因水平的相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)可以通過(guò)腫瘤的病理類(lèi)型，某些基因的多態(tài)性或基因的突變特點(diǎn)等來(lái)選擇用藥 ^[1] ，提高了有效率，而在傳統(tǒng)方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合一種能保護(hù)正常細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的藥物，鴉膽子油注射液的藥理作用決定了它具有這方面的功能。鴉膽子油注射液與癌細(xì)胞有較強(qiáng)的親和力，能在癌細(xì)胞周?chē)掣捷^長(zhǎng)時(shí)間，使抗癌藥物能充分滲入癌細(xì)胞內(nèi)，從而增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞的力度^[2]。同時(shí)研究表明對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫均具有調(diào)節(jié)作用，能增加機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增加NK細(xì)胞活性，提高對(duì)癌細(xì)胞殺傷力，能減輕化療藥物的毒副作用^[3-4]。

本研究中，治療組采用鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療結(jié)果顯示治療組有效率57.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組45.7%，傳統(tǒng)的NP方案治療非小細(xì)胞肺癌的近期有效率為43.1%^[5]。本方案有顯著改善患者生存質(zhì)量，減輕骨髓抑制及惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用，標(biāo)本兼治，療效顯著，可見(jiàn)鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療治療晚期肺癌能增強(qiáng)抗腫瘤藥物的力度，減輕化療藥物的毒副作用，保護(hù)骨髓，預(yù)防感染，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]于飛.劉曉晴.李曉燕等.含培美曲塞方案治療非小細(xì)胞肺癌療效與胸苷酸合成酶基因多態(tài)性的相關(guān)性研究. [J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（5）：419.

[2]肖培根.新藥中藥雜志.[M].北京化學(xué)工業(yè)出版社，2002：506

[3]姜洪心. 鴉膽子油配合化療治療晚期胰腺癌的療效觀察.[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，14（4）：596-597.

[4]董西林.王雅娟.周品. 鴉膽子油配合NP方案化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（2）：244-246

[5]孔軼.TP方案與NP方案誘導(dǎo)化療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：222-22

表1 治療組、對(duì)照組療效評(píng)價(jià)

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分，依據(jù)Kamofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療組KPS提高者28例，KPS降低者4例，對(duì)照組KPS提高者20例，KPS下降者9例，兩組在生活質(zhì)量改善上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2

2.3 不良反應(yīng)：兩組均有骨髓抑制，肝腎功能提高，惡心嘔吐等。但治療組3-4度骨髓抑制發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療組3-4度骨髓抑制發(fā)生率為22.5%（9/40），對(duì)照組為42.8%（15/20）（P<0.05）。其它不良反應(yīng)生發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

化療是治療晚期肺癌的主要方法。含鉑方案化療是肺癌化療方案的常用藥物，但化療所引起的不良反應(yīng)許多肺癌患者不能耐受，導(dǎo)致放棄治療，傳統(tǒng)化療方案在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常細(xì)胞，從而降低了機(jī)體的免疫力。近年來(lái)雖然肺癌的個(gè)體化治療得到廣泛重視，一些化療藥物，分子靶向藥物在蛋白或基因水平的相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)可以通過(guò)腫瘤的病理類(lèi)型，某些基因的多態(tài)性或基因的突變特點(diǎn)等來(lái)選擇用藥 ^[1] ，提高了有效率，而在傳統(tǒng)方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合一種能保護(hù)正常細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的藥物，鴉膽子油注射液的藥理作用決定了它具有這方面的功能。鴉膽子油注射液與癌細(xì)胞有較強(qiáng)的親和力，能在癌細(xì)胞周?chē)掣捷^長(zhǎng)時(shí)間，使抗癌藥物能充分滲入癌細(xì)胞內(nèi)，從而增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞的力度^[2]。同時(shí)研究表明對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫均具有調(diào)節(jié)作用，能增加機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增加NK細(xì)胞活性，提高對(duì)癌細(xì)胞殺傷力，能減輕化療藥物的毒副作用^[3-4]。

本研究中，治療組采用鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療結(jié)果顯示治療組有效率57.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組45.7%，傳統(tǒng)的NP方案治療非小細(xì)胞肺癌的近期有效率為43.1%^[5]。本方案有顯著改善患者生存質(zhì)量，減輕骨髓抑制及惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用，標(biāo)本兼治，療效顯著，可見(jiàn)鴉膽子油注射液聯(lián)合TP方案化療治療晚期肺癌能增強(qiáng)抗腫瘤藥物的力度，減輕化療藥物的毒副作用，保護(hù)骨髓，預(yù)防感染，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]于飛.劉曉晴.李曉燕等.含培美曲塞方案治療非小細(xì)胞肺癌療效與胸苷酸合成酶基因多態(tài)性的相關(guān)性研究. [J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（5）：419.

[2]肖培根.新藥中藥雜志.[M].北京化學(xué)工業(yè)出版社，2002：506

[3]姜洪心. 鴉膽子油配合化療治療晚期胰腺癌的療效觀察.[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，14（4）：596-597.

[4]董西林.王雅娟.周品. 鴉膽子油配合NP方案化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（2）：244-246

[5]孔軼.TP方案與NP方案誘導(dǎo)化療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：222-22