PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在實習(xí)護生醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

顧建月,李寧,孫艷萍,劉丹蕾

(1.解放軍第100醫(yī)院護理部,江蘇蘇州215007;2.解放軍第100醫(yī)院感染控制科)

PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在實習(xí)護生醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

顧建月1,李寧1,孫艷萍1,劉丹蕾2

(1.解放軍第100醫(yī)院護理部,江蘇蘇州215007;2.解放軍第100醫(yī)院感染控制科)

目的 探討PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在實習(xí)護生醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年度在解放軍第100醫(yī)院實習(xí)的64名護生為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,每組各32名。分別采用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法和傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法對其進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),比較兩組護生的培訓(xùn)效果。結(jié)果 從課堂教學(xué)效果、護生對培訓(xùn)效果的評價、理論和實踐考核的結(jié)果以及獨立解決問題的實際能力來看,觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)方法相比,應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法對實習(xí)護生醫(yī)院感染知識進行崗前培訓(xùn),可以增強護生對培訓(xùn)的興趣,提高護生對醫(yī)院感染知識的認知和預(yù)防職業(yè)危害的自我保護意識,促進其熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識和技能,值得推廣。

PBL;情景教學(xué)法;醫(yī)院感染;實習(xí)護生;崗前培訓(xùn)

[Nurs J Chin PLA,2014,31(23):64-66]

護理工作在控制醫(yī)院感染方面有著非常重要的作用,護理質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院感染的控制水平[1]。多項問卷調(diào)查[2-4]表明,實習(xí)護生對醫(yī)院感染相關(guān)知識的知曉率低,同時缺乏相應(yīng)的職業(yè)防護觀念。而實習(xí)護生進入臨床實習(xí)階段后,也會承擔相應(yīng)的臨床護理工作,如果其對醫(yī)院感染知識和技能掌握不夠,勢必會增加醫(yī)院感染的風險,給患者和自身帶來傷害。為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,必須重視對實習(xí)護生的院感知識崗前培訓(xùn)。我們在針對實習(xí)護生醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)中引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning, PBL),并聯(lián)合情景教學(xué)法,與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2012年度進入我院實習(xí)的護生64名為研究對象。所有研究對象均為女性,年齡20～23歲,平均(21.4±2.6)歲。按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,每組32人。兩組護生在年齡、性別、學(xué)歷層次等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教授法,即帶教老師講授,實習(xí)護生聽課。在特定的時間內(nèi),集中實習(xí)護生在教室接受任課教師的授課,主要講授醫(yī)院感染的概念、相關(guān)知識、醫(yī)院感染管理的內(nèi)容、醫(yī)院感染相應(yīng)的法律法規(guī)和規(guī)章制度、預(yù)防醫(yī)院感染的一些操作規(guī)程及消毒隔離無菌技術(shù)等。

1.2.2 觀察組 采用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法,即用PBL法進行醫(yī)院感染知識的理論教學(xué),而用情景教學(xué)法進行醫(yī)院感染知識的技能教學(xué)。具體作法是:理論授課前,教員提前將次日授課教材發(fā)給實習(xí)護生,并根據(jù)教學(xué)要求提出若干問題,如在護理操作過程中被銳器所傷該怎么辦?神經(jīng)外科術(shù)后氣管切開并長期臥床的患者有哪些醫(yī)院感染高危因素等,請實習(xí)護生提前從所發(fā)資料以及課本、期刊以及網(wǎng)絡(luò)等資源中尋找答案,并經(jīng)過自己獨立思考和分析后形成自己的見解。在次日課堂上分小組討論,并每組之間互相指出不足和提出不同意見,最后由教員補充匯總,通過這個過程,培養(yǎng)實習(xí)護生學(xué)習(xí)興趣以及獨立解決問題的能力;而技能教學(xué)時,則應(yīng)用情景教學(xué)法,模擬真實的臨床工作環(huán)境,讓實習(xí)護生在練習(xí)操作時有一種身臨其境的感覺,每次培訓(xùn)課前教員根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇模擬案例,設(shè)計模擬過程,制定模擬規(guī)則、目標和程序,模擬教學(xué)地點可以選擇在病房或示教室,由實習(xí)護生分別模擬護士和患者,按模擬角色實施具體行為,每次情景模擬結(jié)束后教員點評操作過程中的失誤和存在的問題。

1.3 效果評估 崗前培訓(xùn)結(jié)束后,由護理部統(tǒng)一命題,對兩組實習(xí)護生進行醫(yī)院感染理論知識和技能操作考核并逐一打分。另外,采用問卷調(diào)查方式,了解兩組護生對教學(xué)效果、培訓(xùn)效果及獨立解決問題的實際能力提升的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件,計量資料以ˉx±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗。以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護生理論和實踐考核情況 觀察組護生理論及實踐考核的成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05,表1)。

表1 兩組實習(xí)護生理論和實踐考核成績比較(ˉx±s,分)

2.2 兩組護生對教學(xué)效果、培訓(xùn)效果及獨立解決問題實際能力提升情況 問卷調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組護生課堂教學(xué)效果、對培訓(xùn)效果的評價以及獨立解決問題實際能力均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05,表2)。

表2 兩組護生對教學(xué)效果、培訓(xùn)效果及獨立解決問題實際能力提升情況[n(%)]

3 討論

實習(xí)護生作為醫(yī)療單位醫(yī)療行為的主體之一,在醫(yī)院感染控制中有著不可忽視的作用。而目前我國護理教育在學(xué)校階段涉及醫(yī)院感染的知識十分有限,所以醫(yī)院感染知識的帶教在實習(xí)護生的崗前培訓(xùn)中顯得尤為重要,是補充學(xué)校醫(yī)院感染知識不足的重要環(huán)節(jié)。帶教質(zhì)量高低和教學(xué)效果的好壞直接影響到醫(yī)院感染控制的效果。

圍繞如何做好實習(xí)護生醫(yī)院感染知識的帶教和培訓(xùn),眾多護理教育工作者做了諸多有益的嘗試。其中,PBL和情景模擬教學(xué)法已經(jīng)被運用到院感知識的培訓(xùn)之中[5]。1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,現(xiàn)已逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛認可并運用[6]。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題進行研究的學(xué)習(xí)過程。而情景教學(xué)法是指通過實物演示、角色扮演等手段設(shè)置情景,在特設(shè)的情景中進行各種技術(shù)操作及處理事情的一種教學(xué)方法[7]。這兩種教學(xué)手段均具有可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強學(xué)生參與意識、培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作和自主解決問題能力等優(yōu)點。但也具有各自的局限性。筆者認為,PBL教學(xué)法的實質(zhì)是以醫(yī)學(xué)問題為基礎(chǔ)、以學(xué)習(xí)者為中心的小組討論式教學(xué)方式,所以更適合理論教學(xué)。而情景模擬教學(xué)法是一種仿真模擬教學(xué)法,是通過一種體驗性的學(xué)習(xí)模式,提高實習(xí)護生的臨床綜合能力,提升實習(xí)護生的操作技能;它強調(diào)學(xué)生的參與意識,增強學(xué)生的角色情感和責任感,對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力有極大的促進作用,所以更適合技能培訓(xùn)。單一的教學(xué)法,無論哪一種,均不能同時兼顧理論和技能教學(xué)。

本研究聯(lián)合了PBL和情景教學(xué)法,將它們分別應(yīng)用于對實習(xí)護生進行崗前培訓(xùn)時的醫(yī)院感染知識的理論和實踐教學(xué)。與傳統(tǒng)帶教模式比較,觀察組實習(xí)護生的理論和實際操作考核成績均高于對照組(P＜0.05)。同時,觀察組的課堂效果、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主解決問題的能力、團結(jié)協(xié)作的能力以及護生對教學(xué)的滿意率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果表明,通過聯(lián)合應(yīng)用PBL和情景教學(xué)法,可以克服傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)模式因為授課方式單一使得其遠遠不能滿足護生的需求和不能引起護生從思想上重視的問題,把枯燥的教學(xué)變得生動有趣,寓教于樂,讓實習(xí)護生在解決問題和扮演角色中不知不覺地強化了預(yù)防控制醫(yī)院感染的意識,夯實了實際的臨床操作技能,提高了具體問題具體分析并靈活處置的能力,培養(yǎng)了積極主動學(xué)習(xí)的態(tài)度。需要指出的是,應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法對實習(xí)護生進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),在帶來諸多好處的同時,對實習(xí)護生和帶教老師提出了更高的要求。對實習(xí)護生來說,學(xué)生必須要有對他們自己學(xué)習(xí)的責任心,即帶教老師提出問題后,學(xué)生要在課堂前積極準備,認真通過各種途徑尋求問題的答案,以便在課堂上分組討論;其次,學(xué)生應(yīng)具備一定的團隊意識,這樣在情景模擬中才能順利地進行各自的角色扮演。對帶教老師來說,需要帶教老師有較豐富的帶教經(jīng)驗和一定的溝通協(xié)調(diào)技巧,能合理提出問題和設(shè)置模擬情景,充分調(diào)動實習(xí)護生的積極性和參與熱情,才能取得較好的培訓(xùn)效果。當然,與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,PBL聯(lián)合情景教學(xué)法可能對硬件設(shè)施如多媒體、設(shè)備、場地要求較高,也相對費時,這也是需要進一步探索的問題。但無論如何,只要單位條件允許,在實習(xí)護生醫(yī)院感染培訓(xùn)中采用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法,不僅可以充分調(diào)動實習(xí)護生的主觀能動性,教學(xué)效果顯著,同時也可以促進帶教老師水平的提高。

[1]楊艷芳,詹少玉.規(guī)范護理管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(4):443-445.

[2]馬銳,雷海粟.實習(xí)護生對醫(yī)院感染知識知曉及手衛(wèi)生執(zhí)行情況[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):295-296.

[3]謝美,苗敏,王愛春,等.實習(xí)護生醫(yī)院感染防控知識調(diào)查分析與對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,23(3):32-33.

[4]陳殷鈺,金秀敏.實習(xí)護生醫(yī)院感染知識調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29(7):635-636.

[5]林艷玲,黃志勇.情景教學(xué)法在實習(xí)護生醫(yī)院感染知識教育中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2008,14(17):7-8.

[6]曹博,程志,曹德品,等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(7):1-2.

[7]謝芝蓉.實習(xí)護生醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)的探討[J].護士進修雜志,2010,25(12):1080-1081.

(本文編輯:郁曉路)

Application of Problem-based Learning Combined with Scene Teaching Method on the Education of Nosocomial Infection for Probationer Nurses in Pre-job Training

Gu Jianyue1,Li Ning1,Sun Yanping1,Liu Danlei2
(1.Department of Nursing,100th hospital of PLA, Suzhou 215007,Jiangsu Province,China;2.Department of Infection Control,100th hospital of PLA)

Sun Yanping,E-mail:57722785＠qq.com

Objective To explore the application effect of problem-based learning(PBL)combined with scene teaching method on the education of nosocomial infection for probationer nurse in pre-job training.Methods Sixtyfour probationer nurses who practiced in our hospital during year 2012 were divided into observation group and control group with 32 cases in each group.The nurses in experimental group were

PBL combined with scene teaching method while those in control group were received traditional teaching mode1.Results Concerning the aspects of the effect of classroom teaching,evaluation of training effect,the results of theory and practice examination and ability of independent problem solving,the training effect was better in observation group than in control group(all P＜0.05).Conclusion Compared with the traditional method,the PBL combined with scene teaching method applying in pre-job training can enhance the training interest of probationer nurses,improve their awareness of the prevention of nosocomial infection and master the knowledge and skills of hospital infection adroitly,and it deserves further clinical promotion.

problem-based learning;scene teaching method;nosocomial infection;probationer nurses;pre-job training

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.23.023

R47

A

1008-9993(2014)23-0064-03

2014-04-23

2014-07-27

顧建月,本科,護師,主要從事急診和護理教育工作

孫艷萍,E-mail:57722785＠qq.com