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    急性盆腔炎患者的護理體會

    2014-06-09 18:06:56崔德花王所榮王谷仙
    科技創(chuàng)新導(dǎo)報 2014年6期
    關(guān)鍵詞:藥物治療護理

    崔德花 王所榮 王谷仙

    摘 要:探討急性盆腔炎患者的護理措施并觀察其效果??偨Y(jié)出對急性盆腔炎患者采取積極的、必要的藥物治療,輔以各項護理措施及健康教育,對治療和減少復(fù)發(fā)有重要的意義。

    關(guān)鍵詞:急性盆腔炎 護理 藥物治療

    中圖分類號:R47 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)02(c)-0229-01

    女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎。急性盆腔炎是較為嚴(yán)重的婦科疾病,多在產(chǎn)后、手術(shù)后、流產(chǎn)后由病菌感染或經(jīng)期不注意衛(wèi)生以及鄰近器官疾?。@尾炎等)蔓延所致[1]。炎癥可局限于一個部位,也可以幾個部位同時發(fā)病。盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期。最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。傳播途徑主要為沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)傳播等。引起盆腔炎的主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌,寄居于陰道內(nèi)的菌群包括需氧菌及厭氧菌,來自外界的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。

    1 臨床表現(xiàn)

    1.1 癥狀

    發(fā)病時下腹隱痛伴發(fā)熱,病情嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振、敗血癥、感染性休克等癥狀[2]。如有腹膜炎則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等,包塊位于后方可致腹瀉。

    1.2 體征

    患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查陰道可充血,并有大量膿性分泌物從宮頸口外流。穹窿有明顯觸痛,宮頸充血、水腫;宮體增大,有壓痛,活動受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯。

    2 處理原則

    采用支持療法、藥物治療、物理療法、中藥治療和手術(shù)治療等措施控制炎癥、消除病灶。

    3 護理

    3.1 一般護理

    (1)臥床休息,取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。

    (2)定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

    (3)進食高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化飲食。多食營養(yǎng)豐富的食物,如雞蛋、豆腐等。忌食生冷、辛辣等刺激性食物。糾正水電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡。遵醫(yī)囑補液。

    (4)盡量減少不必要的婦科檢查,用0.1%新潔爾滅沖洗會陰,每日兩次。做好床邊消毒隔離。

    3.2 降溫

    (1)體溫超過39 ℃需進行物理降溫,如頭部冷敷,冰袋置于大血管部位,若體溫超過39.5 ℃可采用溫水或酒精拭浴。

    (2)遵醫(yī)囑給予藥物降溫,如復(fù)方阿司匹林、復(fù)方柴胡注射液。做好病情和用藥反應(yīng)的觀察,定時測量體溫、血壓,并作好記錄,有異常情況及時報告醫(yī)師并配合處理。

    (3)退熱時患者常大汗淋漓,應(yīng)及時擦身換衣,防止受涼或虛脫。

    3.3 緩解軀體不適

    (1)評估患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間以及伴隨癥狀,如腹脹、惡心、嘔吐、尿頻、腹瀉等。

    (2)向患者解釋引起不適的原因、臨床表現(xiàn)及治療護理措施,協(xié)助患者保持舒適的臥位,以減輕不適和腹痛。腹脹明顯時可遵醫(yī)囑行胃腸減壓治療。

    3.4 物理療法

    腹部使用超短波、短波、微波、離子透入等物理治療方法,促進盆腔局部血液循環(huán),改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),以利炎癥的吸收和消退。

    3.5 心理護理

    (1)耐心細(xì)致向患者及家屬講解疾病發(fā)生、發(fā)展過程及治療措施,鼓勵患者參與治療。

    (2)告知患者要重視疾病,重視治療,但精神不要過于緊張,只要積極配合治療和護理,此病可以完全治愈,不會影響今后的生育功能,更不影響性功能。

    (3)關(guān)心體貼患者,生活上給予精心照顧,精神上給予支持安慰。

    4 抗生素的應(yīng)用

    根據(jù)藥敏試驗合理使用抗生素,在培養(yǎng)結(jié)果未出來之前,若病情不太重每日可選用青霉素、慶大霉素靜脈滴注,若病情嚴(yán)重則需選用廣譜抗生素,聯(lián)合用藥療效更好,但要注意配伍禁忌,藥物種類盡量少,毒性盡量小。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥,抗生素的應(yīng)用要足量,且需注意觀察毒性反應(yīng)。癥狀消失后繼續(xù)給藥兩周,以防形成慢性盆腔炎。盆腔膿腫經(jīng)足量抗生素及支持療法之后病情未緩解,或有破裂時,協(xié)助醫(yī)生做好子宮全切除和單側(cè)附件切除術(shù)前準(zhǔn)備。

    5 健康教育

    (1)衛(wèi)生指導(dǎo):指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生特別是經(jīng)期衛(wèi)生,保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,專人專盆。節(jié)制性生活,月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾,以免反復(fù)感染,加重病情。

    (2)增強體質(zhì):指導(dǎo)患者安排好日常生活,避免過度疲勞,鼓勵患者堅持參加適合個人的體育鍛煉,如慢跑、散步、打太極拳等運動,以增強體質(zhì)和免疫力。

    (3)指導(dǎo)用藥:用藥前要交代清楚藥物的劑量、方法及注意事項,不宜長期使用抗生素,使用地塞米松需停藥時應(yīng)逐漸減少劑量。

    (4)減輕不適:腹痛、腰痛時注意休息,防止受涼,必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥以緩解癥狀[3]。

    (5)促進睡眠:若患者睡眠不佳,可在睡前熱水泡腳,保持室內(nèi)安靜或在睡前進行按摩,必要時服用鎮(zhèn)靜藥物。

    (6)做好避孕工作,盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作,以免致病菌侵入。

    (7)交待患者注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。若白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭味者說明病情較重。

    (8)指導(dǎo)患者保持大便通暢,并觀察大便的性狀。若見便中帶膿血、粘液或有里急后重感,要立即到醫(yī)院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。

    參考文獻

    [1] 馬麗華,楊麗杰,張文穎.急性盆腔炎護理體會[J].心理醫(yī)生,2011(10).

    [2] 葛麗娜,于秀珍,馮曉明.婦產(chǎn)科疾病護理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2008:58-60.

    [3] 郝玉玲.臨床護理健康教育[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2009:321-322.endprint

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