個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)肺炎支原體感染患兒康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

王瑋

【摘要】 目的：探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于肺炎支原體感染患兒的臨床效果。方法：將我院2012年1月-2013年1月兒科病房收治的108例肺炎支原體感染患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為92.59%，顯著高于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.40%，顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)肺炎支原體感染患兒的康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；肺炎支原體感染；康復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0291-02

肺炎支原體感染是兒科臨床上最為常見(jiàn)的呼吸道疾病，發(fā)病率較高且呈逐年上升的趨勢(shì)，且具有明顯的季節(jié)性和周期性，臨床主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、發(fā)熱和溶血性貧血，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康［1-2］。肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原體，與某些機(jī)體組織存在相同的抗原，其感染后可形成相應(yīng)組織的自身抗體，導(dǎo)致心、腎、腦等多系統(tǒng)、多臟器損害，因此及時(shí)、有效的臨床治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的康復(fù)具有重要意義［3-4］。本研究對(duì)我院收治的MP患兒采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)取得顯著效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例均為我院2012年1月-2013年1月兒科病房收治的肺炎支原體感染患兒共108例，臨床診斷依據(jù)《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，且經(jīng)血清MP抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其中男性65例，女性43例，年齡均為0.5-10歲，病程均在5d-2個(gè)月。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組各54例，其中對(duì)照組中男性33例，女性21例，平均年齡為（4.66±0.32）歲，平均病程為（0.89±0.11）個(gè)月；觀察組中男性32例，女性22例，平均年齡為（4.82±0.30）歲，平均病程為（0.92±0.12）個(gè)月；兩組在性別、年齡及病程等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均采取阿奇霉素序貫療法，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化，另外對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需與患兒及家屬進(jìn)行耐心的溝通和交流，消除其焦慮、恐懼和緊張等不良情緒，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)使其樹(shù)立康復(fù)治療的信心，以積極配合臨床治療；（2）發(fā)熱護(hù)理：根據(jù)患兒體溫變化給予適當(dāng)?shù)慕禍靥幚恚òㄎ锢斫禍睾退幬锝禍兀渲兴幬锝禍囟靖狈磻?yīng)大，臨床應(yīng)慎用），在患兒降溫過(guò)程中鼓勵(lì)其多飲水，并及時(shí)擦干汗液，保持皮膚和衣物的清潔；（3）咳嗽護(hù)理：定期更換患兒體位并由上向下、由外向內(nèi)拍打患兒背部以促進(jìn)呼吸道分泌物的排出；痰液粘稠不易咳出者給予吸痰；咳嗽嚴(yán)重者給予適當(dāng)藥物治療。（4）飲食護(hù)理：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，飲食以清淡、易消化為主，多吃新鮮蔬菜和水果，避免刺激性食物等。比較兩組咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為［6］：顯效：治療后患兒體溫降至正常，肺部哮鳴音和咳嗽等臨床癥狀明顯改善；有效：患兒體溫降至正常，肺部哮鳴音和咳嗽等臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果均采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

由臨床結(jié)果可知，觀察組總有效率為92.59%，顯著高于對(duì)照組的72.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率對(duì)照組 54 20 19 15 39（72.22）觀察組 54 28 22 4 50（92.59）a注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組主要不良反應(yīng)為皮疹、胃腸道反應(yīng)和靜脈刺激，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.40%顯著低于對(duì)照組的24.07%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例，%）

組別 例數(shù) 胃腸道反應(yīng) 皮疹 靜脈刺激 總有效率對(duì)照組 54 5 4 4 13（24.07）觀察組 54 2 1 1 4（7.40）a注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

3 討論

肺炎支原體感染是小兒多發(fā)病癥之一，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，因其年齡較小，呼吸和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟而發(fā)病率較高，甚至可達(dá)25%-69%之間，臨床研究顯示，其感染發(fā)病年齡趨于低齡化，且多發(fā)生于秋冬季節(jié)。肺炎支原體是支原體感染的重要病原微生物，臨床治療不及時(shí)則會(huì)出現(xiàn)腦、心、腎等多器官系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)小范圍內(nèi)流行，對(duì)患兒的正常生活影響較大，因此早期診斷、及時(shí)治療和有效護(hù)理對(duì)促進(jìn)肺炎支原體感染患兒的康復(fù)具有重要意義［7］。

肺炎支原體感染患兒臨床主要表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)性咳嗽伴發(fā)熱，目前多采用抗生素治療，而藥物不良反應(yīng)多導(dǎo)致患兒治療依從性差，致使其病情遷延而延誤治療甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，有效的護(hù)理模式對(duì)提高患兒早期抗感染治療的臨床效果具有重要意義［8］。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患兒具體情況而制定的具有針對(duì)性且切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)全方位、多層次的給予患兒全面、細(xì)致的臨床護(hù)理，對(duì)患兒的臨床治療效果具有重要意義［9］。本研究選取我院2012年1月-2013年1月兒科病房收治的肺炎支原體感染患兒，均給予阿奇霉素序貫治療，且觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)取得顯著效果，其臨床總有效率高達(dá)92.59%，顯著高于常規(guī)護(hù)理，且胃腸道反應(yīng)、靜脈刺激及皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致［10］。結(jié)果提示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)肺炎支原體感染患兒的康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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