歐江凱
【摘要】目的 了解超聲檢查技術(shù)在少見(jiàn)部位異位妊娠診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我站2011年12月至2013年12月收治的92例少見(jiàn)部位異位妊娠患者的臨床資料,均予以經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查,觀察患者二維聲像圖特點(diǎn),分析彩色多普勒檢測(cè)結(jié)果,并綜合手術(shù)病理結(jié)果予以對(duì)照分析。結(jié)果 病理診斷32例輸卵管間質(zhì)部妊娠,23例宮角妊娠,13例宮頸妊娠,24例子宮瘢痕處妊娠;經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲診斷異位妊娠符合86例,誤診6例,其中29例輸卵管間質(zhì)部妊娠,21例宮角妊娠,13例宮頸妊娠,24例子宮瘢痕處妊娠。結(jié)論 超聲檢查技術(shù)在少見(jiàn)部位異位妊娠診斷與鑒別診斷中具有舉足輕重的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】超聲檢查;異位妊娠;診斷;鑒別診斷
【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0093-01
異位妊娠作為臨床上一種常見(jiàn)的急腹癥,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),且出現(xiàn)低齡化態(tài)勢(shì),多見(jiàn)于輸卵管妊娠,殘角子宮、卵巢、腹腔較為少見(jiàn),由于臨床缺乏典型性,故臨床診治存在一定困難[1]。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,其在臨床疾病診斷與鑒別診斷中得到廣泛地推廣與應(yīng)用。基于此,本文主要對(duì)我站2011年12月至2013年12月收治的的92例少見(jiàn)部位異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探究超聲檢查技術(shù)在少見(jiàn)部位異位妊娠診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用,相關(guān)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇我站于2011年12月至2013年12月收治的少見(jiàn)部位異位妊娠患者92例為研究對(duì)象,均經(jīng)手術(shù)病理確診,包括子宮瘢痕處、輸卵管間質(zhì)部、宮頸、宮角異位妊娠,伴有下腹陣痛、陰道出血等癥狀,年齡(22-40)歲,平均年齡在(29.45±4.42)歲之間;停經(jīng)時(shí)間(32-95)d,平均為(41.12±2.23)d。
1.2 一般方法
應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀(生產(chǎn)廠家:深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司;型號(hào):DC-6/DC-6T/DC-6EXPERT;腹部探頭頻率:2.0-6.0MHz;陰道探頭頻率:3.0-9.0MHz),由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查。所有患者先行經(jīng)腹部超聲檢查,接著行經(jīng)陰道超聲檢查,具體觀察內(nèi)容包括三個(gè)方面:(1)雙側(cè)附件區(qū)、子宮大小與其周圍組織間的關(guān)系;(2)腔內(nèi)是否存在妊娠囊,網(wǎng)膜間、附件區(qū)是否存在腫塊;(3)分析其大小、位置、回聲、形態(tài)、血流信號(hào)特征等。檢查完畢后將圖像置入機(jī)內(nèi)硬盤,將超聲診斷結(jié)果與臨床宮腹腔手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等治療后病理診斷結(jié)果進(jìn)行綜合比較。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者的二維聲像圖特點(diǎn)與彩色多普勒檢測(cè)結(jié)果,并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行綜合比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示,P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
病理診斷輸卵管間質(zhì)部妊娠32例,宮角妊娠23例,宮頸妊娠13例,子宮瘢痕處妊娠24例;經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲診斷異位妊娠符合86例,誤診6例,其中29例輸卵管間質(zhì)部妊娠,3例宮角妊娠被誤診,超聲提示子宮不對(duì)稱,呈增大趨勢(shì),可見(jiàn)妊娠囊結(jié)構(gòu),妊娠囊肌層不完整,其中9例妊娠囊內(nèi)可見(jiàn)原始心管搏動(dòng),21例破裂,回聲雜亂,外周肌層不全,盆腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū),妊娠囊周圍存在豐富的血流信號(hào);21例宮角妊娠,2例間質(zhì)部妊娠被誤診,超聲提示子宮不對(duì)稱,可辨妊娠囊結(jié)構(gòu),囊外存在薄層肌層,囊內(nèi)可見(jiàn)原始心管搏動(dòng),滋養(yǎng)層存在血流信號(hào);13例宮頸妊娠,超聲提示宮體正常,宮頸膨大,可見(jiàn)妊娠;24例子宮瘢痕處妊娠,超聲提示子宮腔內(nèi)未出現(xiàn)妊娠囊,宮頸內(nèi)口處于閉合狀態(tài),3例子宮前壁峽部明顯增大,血流信號(hào)較為豐富,如表1所示。
表1超聲與手術(shù)病理診斷少見(jiàn)部位異位妊娠結(jié)果綜合比較[n(%)]
檢查方法 術(shù)前超聲 手術(shù)病理 確診率輸卵管間質(zhì)部 29(31.52) 32(34.78) 90.63宮角 21(22.83) 23(25.00) 91.30宮頸 13(14.13) 13(14.13) 100.00子宮瘢痕處 24(26.39) 24(26.39) 100.00合計(jì) 86(93.48) 92(100.00) 93.48注:*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
3 討論
異位妊娠作為臨床上的一種常見(jiàn)病癥,起病急,發(fā)病率較高,破裂時(shí)易出現(xiàn)大量流血現(xiàn)象,易威脅患者生命。因此可見(jiàn),采用超聲檢查技術(shù)對(duì)少見(jiàn)部位異位妊娠進(jìn)行診斷時(shí),必須要予以多方位、多切面探查,并綜合患者臨床病史與手術(shù)病理檢查結(jié)果,提升診斷率[2]。
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),異位妊娠超聲診斷準(zhǔn)確率可達(dá)78%-93%[3]。本文研究顯示,與手術(shù)病理結(jié)果相比較,少見(jiàn)部位異位妊娠超聲診斷準(zhǔn)確率為93.48%,這與相關(guān)研究報(bào)道具有一致性。由于少見(jiàn)部位異位妊娠患者臨床表現(xiàn)缺乏典型性,且超聲圖像缺乏特異性,故行超聲檢查時(shí)要詳細(xì)分析妊娠囊著床部位,有利于進(jìn)行異常妊娠鑒別診斷。在異位妊娠診斷及鑒別診斷過(guò)程中,思必須要詳細(xì)觀察子宮形態(tài)變化狀況,宮角妊娠局部明顯增大,外周肌層不全,易被診斷為子宮破裂[4]。同時(shí),要分析子宮與異位妊娠包塊間的距離,并觀察包塊大小、破裂時(shí)間。此外,針對(duì)子宮峽部妊娠與宮頸妊娠而言,由于兩者臨床表現(xiàn)存在一致性,易出現(xiàn)混淆,故需要詳細(xì)觀察其聲像圖特征,后者宮頸明顯膨大,且呈葫蘆狀,后者子宮中部明顯膨大,呈梭形。與此同時(shí),觀察宮腔回聲及滋養(yǎng)層血流信號(hào),可對(duì)真假妊娠囊進(jìn)行鑒別診斷。從整體上來(lái)看,利用超聲檢查技術(shù),詳細(xì)分析異位妊娠血凝塊、包塊、卵巢、子宮間的關(guān)系,綜合血清β-hCG檢測(cè)結(jié)果,可顯著提升臨床診斷準(zhǔn)確率[5]。
綜上所述,超聲在少見(jiàn)部位異位妊娠診斷中具有重要的應(yīng)用,予以經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查,可發(fā)現(xiàn)患者早期微小變化,指導(dǎo)臨床治療,值得推廣與應(yīng)用。
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