老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化現(xiàn)狀與探索

張淑萍

[摘 要]隨著老齡化社會(huì)的到來，養(yǎng)老問題日益突出，推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老刻不容緩。目前老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化方面主要存在著專業(yè)化程度低，缺乏人才培養(yǎng)與鼓勵(lì)機(jī)制，結(jié)構(gòu)前合理，專業(yè)技能難以等問題，提高老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化，去行政化是必經(jīng)途徑。

[關(guān)鍵詞]老年福利機(jī)構(gòu)；專業(yè)化；去行政化

[中圖分類號(hào)]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2014）07 — 0078 — 02

導(dǎo)言

隨著中國進(jìn)入老齡化社會(huì)，中國現(xiàn)在已經(jīng)是是世界上老年人口數(shù)量較多的國家。從數(shù)量及持續(xù)增長勢(shì)態(tài)看，今后一段時(shí)期老年人照料和護(hù)理問題將日益突出，加快推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已刻不容緩。加快推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，迫切需要社會(huì)工作專業(yè)方法以及老年社會(huì)工作專業(yè)人才的介入。老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范提到：城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會(huì)工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會(huì)工作人員和專職康復(fù)人員；主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)接受社會(huì)工作類專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)?！?〕實(shí)現(xiàn)老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化對(duì)社會(huì)發(fā)展以及提高入住老人的生活質(zhì)量都有重要意義。

一、老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化存在的問題

（一）專業(yè)化內(nèi)涵

要探究中國老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化存在的問題，必須先了解什么是專業(yè)化。專業(yè)化必須是一個(gè)過程，這是不可否認(rèn)的且已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，并且專業(yè)化是分階段、分層次遞進(jìn)的，不同階段專業(yè)化的程度和水平也是有差別的，而非一蹴而就、一勞永逸的過程；專業(yè)化同時(shí)也是社會(huì)地位不斷提升的過程，是專業(yè)文化和排他性逐漸強(qiáng)化的過程；其次專業(yè)化有其自身的標(biāo)準(zhǔn)且是朝著這個(gè)方向發(fā)展的，這是專業(yè)化的根本方面和本質(zhì)所在；社工的專業(yè)化包含雙層意義：個(gè)體通過培養(yǎng)，從一名新手逐漸成長為具備專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和專業(yè)態(tài)度的成熟社工及其可持續(xù)的專業(yè)發(fā)展過程，也指社工職業(yè)整體從非專業(yè)、準(zhǔn)專業(yè)向?qū)I(yè)性質(zhì)進(jìn)步的過程。〔2〕

（二）老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化存在的問題

通過對(duì)國內(nèi)的情況整理分析，中國的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化主要存在以下問題：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化程度不高

社會(huì)工作者對(duì)于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言依然是“奢侈品”。當(dāng)前，能夠比較正規(guī)地引入專業(yè)社工的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為數(shù)不多，主要是政府辦養(yǎng)老性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。同時(shí)也很少有機(jī)構(gòu)全心全意地去發(fā)展社會(huì)工作專業(yè)，有則且僅集中在像北上廣等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市，成功的示范單位也多集中在北上廣。如上海市第一社會(huì)福利院作為在上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中最早設(shè)置社工部的單位，其院長具有本科和碩士的社工專業(yè)學(xué)歷背景，業(yè)務(wù)副院長和社工部主任都具有社工師職稱，一名專職的社工具有碩士專業(yè)學(xué)歷背景。全院共有8名社工師和社工師助理，其中有3名社工在一線從事專門的社會(huì)工作。全國大多數(shù)地區(qū)尚未建立起完整的社工職業(yè)化體系，也未設(shè)立專門的社工職業(yè)崗位。民間運(yùn)作的機(jī)構(gòu)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一塊更是處于落后狀態(tài)。從社工個(gè)人而言，出自自身空間發(fā)展，往往選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的大城市，很少甚至是沒有人會(huì)去農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做專業(yè)社工服務(wù)，而且農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也沒有經(jīng)濟(jì)能力去聘請(qǐng)社會(huì)工作人員，甚至他們也根本不知道社工是干什么的。從制度層面深究則是受政府的財(cái)政壓力，社工崗位編制緊缺，導(dǎo)致社會(huì)工作專業(yè)化人才隊(duì)伍缺失。

2.老年社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)與激勵(lì)機(jī)制缺乏

老年社會(huì)工作者人員流失快，外派的老年社會(huì)工作者也許在機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)合同時(shí)間內(nèi)完成，也可能調(diào)任到其他科室，抑或是因?yàn)榫幹葡拗萍按鰡栴}辭職另擇業(yè)。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的重要原因是缺乏老年社會(huì)工作專業(yè)人才的培養(yǎng)與激勵(lì)機(jī)制。諸如培訓(xùn)，升遷，薪資待遇方面都使工作者視該職業(yè)為雞肋，陷入一個(gè)尷尬境地。老年社工隊(duì)伍的現(xiàn)狀也是社會(huì)工作隊(duì)伍總體面臨的問題。2010年年初，南京向社工公開招聘890名大學(xué)生社工。10月份從各區(qū)縣民政局反饋，陸續(xù)有100多名大學(xué)生社工選擇了離開，他們有的考研，有的跳槽，有的回老家找工作?！?〕而他們離開的原因，主要包括工資待遇低、擔(dān)心無法實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。從馬斯洛的需求層次理論來說，不論是低層次生理，安全的需要，還是更高的自我實(shí)現(xiàn)需求在現(xiàn)在的社工領(lǐng)域里面都是亟待解決的問題，老年社工領(lǐng)域尤其迫切。

3.結(jié)構(gòu)欠合理

一方面男性比例小。男女比例失衡，整個(gè)社會(huì)工作隊(duì)伍來說，也是女性占多數(shù)。女性較多的原因是社會(huì)工作原來隸屬于民政工作，多數(shù)人員原來從事的是糾紛調(diào)解、司法救助、幫扶救濟(jì)、糾紛調(diào)解類的工作，而就這一工作屬性來說，大家普遍認(rèn)為女性能夠更好地發(fā)揮其在調(diào)解、勸說等方面的優(yōu)勢(shì)，所以在后來的轉(zhuǎn)制過程中，保留了大量原有人員，這也說明社會(huì)工作對(duì)性別的敏感度較高；另一方面對(duì)于目前新進(jìn)人員來說，他們大多數(shù)剛剛走出校門的女大學(xué)生，從事這一工作很多是出于父母意愿，父母希望其工作安定，環(huán)境舒適。加之父母認(rèn)為女孩剛剛走出校門，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，從事此類工作有利于在良好、穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境中積累學(xué)習(xí)，能為其未來發(fā)展做個(gè)準(zhǔn)備和緩沖?？紤]到男性老人對(duì)于一些隱私性的個(gè)人問題更希望向男性社工傾訴，希望男性也能留下來做社工。另一方面，人員配置欠佳。入住老人多數(shù)為高齡病殘老人，對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求較多，負(fù)責(zé)人大都為醫(yī)護(hù)專業(yè)背景出身，致使社工人員的配置還未受充分重視。又鑒于老人行動(dòng)不便等諸多因素，社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象集中在自理老人，而對(duì)于身體條件差、照料任務(wù)重、精神狀況差、入住生活照料區(qū)、養(yǎng)護(hù)區(qū)和醫(yī)療區(qū)的老人則較少涉及，使開展各項(xiàng)活動(dòng)以及服務(wù)的質(zhì)量受到較大的限制。

4.專業(yè)化技能發(fā)揮有限

老年社會(huì)工作者的專業(yè)化技能發(fā)揮有限首先體現(xiàn)在服務(wù)上：社工須承擔(dān)大量的行政性事務(wù)，用于專業(yè)性服務(wù)的時(shí)間明顯減少。專一從事社會(huì)工作的人員微乎其微。身兼數(shù)職或一職多用是極普遍的現(xiàn)象， 常常還會(huì)有行政性任務(wù)，這個(gè)實(shí)質(zhì)上反映的是購買社工的主體對(duì)于社會(huì)工作者的職能的模糊。其次體現(xiàn)在管理上：醫(yī)院管理模式是主導(dǎo)。現(xiàn)有的老年福利機(jī)構(gòu)的工作重心和對(duì)老人的提供的服務(wù)主要是養(yǎng)為主，社工人員的配置還未受充分重視，醫(yī)護(hù)人員的功能得到極致的發(fā)揮，同時(shí)社工與醫(yī)護(hù)人員的交叉領(lǐng)域，例如安撫老人情緒，組織老人活動(dòng)等也是以醫(yī)護(hù)人員為重心，社工專業(yè)性服務(wù)被“模糊”，專業(yè)優(yōu)勢(shì)難發(fā)揮。

專業(yè)技能難發(fā)揮還體現(xiàn)在為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)服務(wù)的接觸上，現(xiàn)有老年社會(huì)工作者都偏年輕，雖有活力有干勁，但身處一線，直面復(fù)雜多樣的老年服務(wù)，所學(xué)知識(shí)不能有效內(nèi)化，解決實(shí)際問題的能力也不強(qiáng)，同時(shí)沒有與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人相似生活背景和生命經(jīng)歷，其所接受的理論理念在具體實(shí)操中不能很好地運(yùn)用，特別是初為老年社會(huì)工作者來說，理論與技能在實(shí)踐中會(huì)面臨更多的挑戰(zhàn)。有些老人覺得個(gè)別社工有時(shí)候表現(xiàn)出來的態(tài)度好像不太喜歡接近老人，實(shí)質(zhì)上有可能是年輕人的思維和行為方式和老人的敏感心理出現(xiàn)斷層，引起某些誤會(huì)。

二、老年福利機(jī)構(gòu)專業(yè)化路徑探索

王思斌曾經(jīng)指出“中國的社會(huì)工作是行政化半專業(yè)化的社會(huì)工作，這種社會(huì)工作與國際上發(fā)達(dá)的由專業(yè)社會(huì)工作作為支撐的體制不同，它基本上是由政府系統(tǒng)實(shí)施的，帶有較強(qiáng)行政性或政治性的助人工作。”〔4〕實(shí)現(xiàn)老年福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作專業(yè)化首先要解決的問題就是去濃厚的行政化氣息。從社會(huì)工作專業(yè)化發(fā)展較好的例如深圳模式、鹽田模式、鵬星模式等的經(jīng)驗(yàn)來看，專業(yè)化必須與行政化分開：首先在宏觀上從社會(huì)工作專業(yè)視角去規(guī)劃志愿團(tuán)隊(duì)等社會(huì)力量的規(guī)章制度建設(shè)，有效地調(diào)動(dòng)人財(cái)物等資源，規(guī)避機(jī)構(gòu)改制的外在挑戰(zhàn)；同時(shí)，亟需做好體制上的頂層設(shè)計(jì)，克服社會(huì)工作專業(yè)行政化趨向。具體地，在跨專業(yè)與部門協(xié)作方面，可有一套統(tǒng)一的參照指標(biāo)體系，規(guī)避工作任務(wù)混淆或重復(fù)性等問題，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)向社會(huì)工作專業(yè)化發(fā)展挺進(jìn)，促使社工從綜合式角色真正邁向?qū)I(yè)性角色，可兼職行政等少量工作；同時(shí)加強(qiáng)社工人才、醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員三個(gè)系統(tǒng)之間的團(tuán)隊(duì)建設(shè)培訓(xùn)，樹立尊重平等、團(tuán)結(jié)協(xié)作的思想，摒棄狹隘與成見的思想。再則，要對(duì)各系統(tǒng)之間建立互動(dòng)聯(lián)絡(luò)體制，彼此工作做到對(duì)等的回應(yīng)、監(jiān)督、評(píng)估，尤其是專業(yè)社工，要設(shè)身處地感受服務(wù)對(duì)象的需求，不斷完善自身甚或醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)內(nèi)容及方式，促使行政管理人員能在養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)及機(jī)構(gòu)管理發(fā)展上滲透各種社會(huì)工作理念。

實(shí)現(xiàn)老年福利機(jī)構(gòu)專業(yè)化同時(shí)要注重健全文化體系的機(jī)制。促進(jìn)社工文化宣傳及理念的認(rèn)同。拉爾森（Larson）提出了一個(gè)獨(dú)特的觀點(diǎn)：“專業(yè)是具有特定權(quán)利和聲望的職業(yè)。專業(yè)的權(quán)威之所以被社會(huì)認(rèn)可并被賦予，是因?yàn)閷I(yè)致力于服務(wù)民眾，并且它還具有特點(diǎn)的知識(shí)體系，這種知識(shí)體系是社會(huì)制度的需要和價(jià)值觀的集中體現(xiàn)”?！?〕因此，專業(yè)化就是專業(yè)權(quán)利和聲望不斷提升。福塞斯和丹利斯維茲則認(rèn)為：“權(quán)利是專業(yè)的核心，而這種權(quán)利的體現(xiàn)在與從業(yè)者相對(duì)于受雇機(jī)構(gòu)和接受服務(wù)者的自主性。自主性可解釋為實(shí)務(wù)工作者在沒有來自服務(wù)使用者、非本專業(yè)的專業(yè)人士或受雇機(jī)構(gòu)等外在壓力的情況下，應(yīng)該被允許自己做決定的的程度”?！?〕自主性越高，專業(yè)化程度就越高，即專業(yè)化程度與其自主性成正比關(guān)系?？梢妼I(yè)化就是自主性的不斷增強(qiáng)增大。專業(yè)化的權(quán)利理論為我們分析老年社會(huì)工作者的專業(yè)化影響因素提供了一個(gè)明確的路徑。要有效的提升老年社會(huì)工作者的專業(yè)素質(zhì)，首要的就是提高他們的社會(huì)地位和社會(huì)認(rèn)可度，更要給予他們自主權(quán)。要讓全社會(huì)在理念上接受老年社會(huì)工作者這一職業(yè)，認(rèn)可其專業(yè)性，這樣才能樹立專業(yè)權(quán)威。這就要求專業(yè)社工人才具備督導(dǎo)及開展宣傳培訓(xùn)的能力，直面社會(huì)文化障礙。為此，專業(yè)社工不僅要善于做好“宣傳者”角色，通過各種宣傳營造社工文化氛圍，使社工理念深入人心，而且要善于利用培訓(xùn)方式，在老年福利機(jī)構(gòu)營造社工的文化氛圍，宣傳社工理念。在培訓(xùn)方面，要設(shè)計(jì)好屬于自身的培訓(xùn)體系，即便是民政部相關(guān)部門或者其他協(xié)會(huì)開展培訓(xùn)后，也要及時(shí)總結(jié)內(nèi)化，形成一個(gè)完整的專業(yè)知識(shí)體系。通過宣傳和培訓(xùn)，可以加強(qiáng)老人、員工對(duì)社工專業(yè)的認(rèn)可，也使得社工價(jià)值理念在院內(nèi)廣泛傳播，但最為主要的是要通過各種形式的服務(wù)讓老人、醫(yī)護(hù)人員深刻地認(rèn)可社工，因此社工要發(fā)揮出社會(huì)工作的專業(yè)性，就應(yīng)從老人需求出發(fā)，充分挖掘社會(huì)工作角色，以滿足老人不斷發(fā)展的需求。

三、結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)轉(zhuǎn)型和人口結(jié)構(gòu)變化，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求日益攀升，福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將是老齡化社會(huì)服務(wù)的重要載體。為養(yǎng)老院老人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)福利機(jī)構(gòu)“養(yǎng)”的觀念向“提升，發(fā)展”觀念過渡，機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作專業(yè)化是不可忽視且不能省略的必經(jīng)之路。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕 民政部.老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范〔Z〕.2001.

〔2〕〔6〕 李峰.社會(huì)工作專業(yè)化素質(zhì)開發(fā)研究—以上海為例〔D〕.華東師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012.

〔3〕王鑫.南京大學(xué)生社工“困惑”.江南時(shí)報(bào)，2010-05-24第04版.

〔4〕王思斌.社會(huì)工作導(dǎo)論〔M〕.北京：高等教育出版社，2009.

〔5〕徐今雅，朱旭東.“專業(yè)教育”辨析——兼論專業(yè)教育與高等職業(yè)教育的關(guān)系〔J〕.復(fù)旦教育論壇， 2007.

〔責(zé)任編輯：王 珍〕