結(jié)核性腹膜炎80例臨床護(hù)理效果研究

熊莉

【摘要】 目的：探討研究結(jié)核性腹膜炎的臨床護(hù)理效果。方法：采用回顧性總結(jié)的方法，在本院2011年8月-2013年9月收治的結(jié)核性腹膜炎患者中，按照隨機(jī)數(shù)字表法選取80例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果：對(duì)癥治療方式及有效的科學(xué)的護(hù)理措施有利于醫(yī)院結(jié)核性腹膜炎的診斷治療。治療后總有效率為100%，42例治愈患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論：在醫(yī)院結(jié)核性腹膜炎的治療中，臨床護(hù)理效果是治療中不可或缺的一部分，對(duì)醫(yī)院的結(jié)核性腹膜炎患者的臨床護(hù)理有極大幫助。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性腹膜炎； 臨床護(hù)理； 效果

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。該病的感染途徑主要是以腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散為主，其中腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延更為常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均為該病的直接原發(fā)病灶[1]。該病的發(fā)病以中青年多見，女性略多于男性，比例為（1.2～2.0）：1。女性多可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致，該病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，可引起腸梗阻以及不孕等并發(fā)癥，因此結(jié)核性腹膜炎的早診斷、早治療以及有效護(hù)理措施對(duì)預(yù)防該病的復(fù)發(fā)有著決定性的作用。本文對(duì)2011年8月-2013年9月本院收治80例結(jié)核性腹膜炎患者的臨床護(hù)理療效進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性總結(jié)的方法，在本院2011年8月-2013年9月收治的結(jié)核性腹膜炎患者中，按照隨機(jī)數(shù)字表法選取80例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。其中男28例，女52例，年齡17～59歲，平均（26.4±3.2）歲。80例結(jié)核性腹膜炎患者中，屬于滲出型即腹水型的患者36例，其中男10例，女26例；屬于粘連型的患者26例，其中男8例，女18例；屬于干酪型的患者15例，其中男4例，女11例；屬于混合型的患者3例，男1例，女2例。

1.2 癥狀表現(xiàn) 在對(duì)80例結(jié)核性腹膜炎患者資料進(jìn)行分析時(shí)，該病的癥狀表現(xiàn)主要分為以下三種。（1）患者在發(fā)病期間長(zhǎng)期伴有發(fā)燒、乏力等表現(xiàn)，此外患者身體還出現(xiàn)消瘦、盜汗、腹痛等癥狀，其中患者的腹痛基本位于人體的臍周以及下腹部，另外少數(shù)患者還出現(xiàn)了全腹痛，時(shí)常腹脹與腹瀉。（2）在觸摸患者的腹壁時(shí)，有揉面感覺，且患者的疼痛較輕，腹部脹大（腹水），有時(shí)在觸摸患者腹部時(shí)能夠觸到大小不一，邊緣不整，質(zhì)偏硬的包塊[2]。（3）對(duì)患者進(jìn)行X線平片檢查時(shí)，在患者的腹部能夠見到鈣化灶，還有的患者出現(xiàn)了腸結(jié)核的X線表現(xiàn)。

1.3 臨床治療方式 在80例結(jié)核性腹膜炎患者的診斷治療中，就目前來(lái)看，我國(guó)的眾多醫(yī)院在臨床治療方法的選擇上主要還是以藥物治療為主，下面就本院主要采取臨床治療方法中的藥物聯(lián)合治療，腹部抽水、輔助物理治療以及手術(shù)治療的方法進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述。

1.3.1 藥物聯(lián)合治療 藥物聯(lián)合治療主要指的是聯(lián)合應(yīng)用鏈霉素、異煙肼及對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS）對(duì)患者進(jìn)行治療，療程在2年及以上。其中值得注意的是在藥物聯(lián)合治療效果不佳的情況下，可選用利福平乙胺丁醇等抗癆藥進(jìn)行治療[3]。此外，醫(yī)院在對(duì)于結(jié)核中毒癥狀較為嚴(yán)重的患者，選用了腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

1.3.2 腹部抽水 對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者中腹水較為嚴(yán)重者可每周進(jìn)行腹部抽水，抽水次數(shù)為2次，在對(duì)患者進(jìn)行腹部抽水后，可在患者的腹腔直接注入地塞米松及異煙肼。

1.3.3 輔助物理療法 輔助物理療法指的是對(duì)患者采取物理性的治療措施，加強(qiáng)患者對(duì)于水的吸收，減少患者腹部?jī)?nèi)粘連的形成。

1.3.4 手術(shù)治療 手術(shù)治療，主要指的是醫(yī)院對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者中腸穿孔、腸梗阻以及腸瘺較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行手術(shù)，減緩患者病情，達(dá)到治療的效果。

1.4 臨床護(hù)理

1.4.1 病情觀察 在對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理中，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察是不可或缺的部分，也是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)。對(duì)于患者的病情觀察主要可以從身體狀況、用藥、患者的腹水以及并發(fā)癥方面入手，下面對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析闡述。（1）身體狀況觀察。身體狀況的觀察主要指醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察結(jié)核性腹膜炎患者體溫、腹痛、腹脹、消瘦、盜汗、血壓、脈搏、呼吸、乏力、貧血以及患者的大小便等癥狀，且要嚴(yán)密的監(jiān)控患者的血常規(guī)、血沉、腹部B超以及胃腸X線檢查等指標(biāo)[4]。如出現(xiàn)異常應(yīng)該立即報(bào)告相關(guān)的醫(yī)生，給予及時(shí)的處理。（2）用藥觀察。在結(jié)核性腹膜炎的治療過程中，患者需要長(zhǎng)期的服用抗癆藥，但是抗癆藥物具有明顯的副反應(yīng)明顯[5]。因此，在患者用藥的過程中，醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者在用藥過程中的可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、高尿酸血癥以及皮疹等等進(jìn)行仔細(xì)的觀察。與此同時(shí)還應(yīng)該同時(shí)定期的檢查患者的肝腎功能，如有異常應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生，從而及時(shí)的調(diào)整患者用藥的藥物以及藥量[6]。此外，對(duì)于使用激素治療的患者，還應(yīng)該定期的檢查患者的血壓、血糖以及大便潛血，防止發(fā)生并發(fā)癥。（3）腹水觀察?；颊咴诎l(fā)生結(jié)核性腹膜炎時(shí)，患者體內(nèi)通常是伴有大量的腹水，因此需要對(duì)患者的腹腔進(jìn)行穿刺處理，從而放出腹水或者下管引流。腹水的觀察則主要是觀察腹水的性狀、顏色及引流量，在引流放水期間，要注意觀察引流管的通暢情況，及時(shí)沖洗更換[7]。（4）并發(fā)癥觀察。在結(jié)核性腹膜炎患者的治療過程中，并發(fā)癥通常以腸梗阻、腸穿孔及腸瘺為主，對(duì)于女性患者而言，盆腔的結(jié)核累及到卵巢、輸卵管以及子宮，會(huì)導(dǎo)致不孕不育的出現(xiàn)[8]。因此，在治療過程中，應(yīng)該密切仔細(xì)的觀察患者的腹痛的性質(zhì)，如有異常應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)的處理，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.4.2 臨床護(hù)理的措施 在對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者的治療護(hù)理中，嚴(yán)密的病情觀察是臨床護(hù)理的前提和基礎(chǔ)。在嚴(yán)密觀察的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理則是患者康復(fù)的關(guān)鍵。下面就本院對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者的臨床護(hù)理措施進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析探討。

1.4.2.1 一般護(hù)理 對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者的一般護(hù)理主要從以下的四方面進(jìn)行：一是在結(jié)核性腹膜炎患者急性期及發(fā)燒期間，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)和輔助患者進(jìn)行臥床休息，以及要盡量的控制患者的活動(dòng)。對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者而言，適當(dāng)?shù)男菹⒛軌蚪档突颊弑旧淼臋C(jī)體的代謝，且能夠減少患者對(duì)各種毒素的吸收量，從而達(dá)到減輕患者毒血的癥狀，以及緩解患者的病情[9]；二是對(duì)于體溫在39 ℃以上結(jié)核性腹膜炎患者，護(hù)理人員應(yīng)該使用冰袋或酒精擦浴的方式對(duì)患者進(jìn)行降溫處理，在上述降溫方式無(wú)效的情況下，護(hù)理人員應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，采用藥物進(jìn)行退燒；三是對(duì)于臥床行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員應(yīng)該輔助患者勤翻身，以防止患者發(fā)生壓瘡；四是護(hù)理人員應(yīng)該勤打掃病室，且應(yīng)該使得病室擁有充足的陽(yáng)光，以及勤通風(fēng)，保持病室的空氣新鮮以及溫濕度適宜，以利于患者的身體康復(fù)。endprint