2010~2013年梧州市手足口病流行病學(xué)特征分析

摘要：目的對(duì)2010～2013年梧州市報(bào)告的手足口病例進(jìn)行流行病學(xué)分析，探討手足口病流行的規(guī)律，為制定手足口病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。方法采用描述性分析，對(duì)國(guó)家\"疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)\"中的手足口病發(fā)病情況進(jìn)行分析。結(jié)果2010～2013年全市共報(bào)告手足口病23050例，發(fā)病率199.63/10萬(wàn)；報(bào)告重癥病例668例，占總報(bào)告病例數(shù)的2.9%；死亡10例，重癥病死率1.5%；年平均發(fā)病率最高的是梧州市市轄區(qū)，其次是蒙山縣；報(bào)告病例數(shù)最多的是梧州市市轄區(qū)，其次為藤縣；發(fā)病年齡主要分布在<5歲人群，以1歲組與2歲組兒童發(fā)病最高；男性發(fā)病率高于女性；每年均出現(xiàn)一次明顯的發(fā)病高峰，2013年的發(fā)病高峰相比以往明顯后移。結(jié)論手足口病目前發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，全年只有一次流行高峰可能與當(dāng)?shù)貧夂驐l件有關(guān)，衛(wèi)生部門應(yīng)加大對(duì)散居兒童的防控力度、加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)的督查，以減輕手足口病帶來(lái)的危害。

關(guān)鍵詞：手足口??；三間分布；發(fā)病高峰 手足口病是嬰幼兒常見(jiàn)傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)道。梧州市作為商業(yè)城市，人員往來(lái)活動(dòng)頻繁，手足口病的防控形勢(shì)嚴(yán)峻，現(xiàn)對(duì)2010～2013年報(bào)告的手足口病例進(jìn)行流行病學(xué)分析，探討本市手足口病流行的規(guī)律，為制定手足口病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料來(lái)自國(guó)家\"疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)\"中梧州市的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的手足口病個(gè)案信息，病例類型含臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例。人口學(xué)資料來(lái)源于梧州市統(tǒng)計(jì)局。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將上述數(shù)據(jù)整理后的Excel數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 18.0軟件進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2流行病學(xué)特征

2.1發(fā)病概況 2010～2013年全市共報(bào)告手足口病23050例，發(fā)病率199.63/10萬(wàn)；報(bào)告重癥病例668例，占總報(bào)告病例數(shù)的2.9%；死亡10例，重癥病死率1.5%；2010年全市共報(bào)告手足口病5395例，發(fā)病率187.20/10萬(wàn)；報(bào)告重癥病例99例，占總報(bào)告病例數(shù)的1.84%；死亡3例，重癥病死率3.03%。2011年全市共報(bào)告手足口病5474例，發(fā)病率189.73/10萬(wàn)；報(bào)告重癥病例88例，占總報(bào)告病例數(shù)的1.61%；死亡2例，重癥病死率2.27%。2012年全市共報(bào)告手足口病5789例，發(fā)病率200.45/10萬(wàn)；報(bào)告重癥病例173例，占總報(bào)告病例數(shù)的2.99%；死亡5例，重癥病死率2.89%。2013年全市共報(bào)告手足口病6392例，發(fā)病率221.11/10萬(wàn)；報(bào)告重癥病例308例，占總報(bào)告病例數(shù)的4.82%；死亡0例，重癥病死率0%。

2.2三間分布特征

2.2.1地區(qū)分布 2010～2013年，年平均發(fā)病率最高的是梧州市市轄區(qū)（381.51/10萬(wàn)），其次是蒙山縣（218.40/10萬(wàn)）；報(bào)告病例數(shù)最多的是梧州市市轄區(qū)（8121例），其次為藤縣（6657例），各地區(qū)的發(fā)病情況，見(jiàn)表1。

2.2.2人群分布 年齡分布我市手足口病病例主要分布在<5歲人群，其中以1歲組與2歲組兒童病例最多，1歲組報(bào)告6627例，占總病例數(shù)的28.75%，2歲組報(bào)告5909例，占總病例數(shù)的25.64%;其次為3歲組與0歲組，3歲組報(bào)告3862例，占總病例數(shù)的16.75%，0歲組報(bào)告2435例，占總病例數(shù)的10.56%;各年齡組發(fā)病，見(jiàn)圖1。重癥病例主要為<5歲幼兒，＜3歲的幼兒為494例，占重癥病例數(shù)的73.95%，3～5歲為137例，占20.51%。

性別分布所有病例中男性病例14450例，占總病例數(shù)62.69%；女性病例8600例，男女性別比1.68:1，年發(fā)病率及總發(fā)病率存在顯著性差異，見(jiàn)表2。

職業(yè)分布：手足口病病例主要為托幼兒童、散居兒童和學(xué)生，其中托幼兒童4467例，占發(fā)病總數(shù)的19.39%，散居兒童17627例，占發(fā)病總數(shù)的76.51%，學(xué)生882例，占發(fā)病總數(shù)的3.83%，其他職業(yè)74例(0.32%)。

2.2.3時(shí)間分布梧州市全年均有病例報(bào)告，每年只有一次發(fā)病高峰，2010、2012年的發(fā)病高峰在4～8月，最高峰在5、6兩月；2011、2013年發(fā)病高峰為4～10月，2011年最高峰在6~7月，2013年則在7～9月。發(fā)病高峰出現(xiàn)明顯的后移。每月發(fā)病情況，見(jiàn)表2。

3討論

從2010～2013年的年發(fā)病率來(lái)看，發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，上升趨勢(shì)較為明顯的是梧州市市區(qū)及蒙山縣，既往國(guó)外報(bào)道，手足口病的流行周期約為2～3年[1]，而我市的疫情從2010年開(kāi)始，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，并未出現(xiàn)流行的低谷期，與國(guó)外的報(bào)道并不一致，原因值得進(jìn)一步探討，但可以肯定，在接下來(lái)的幾年中，必須針對(duì)手足口病發(fā)病日漸增多的趨勢(shì)，及時(shí)采取防控，減少其帶來(lái)的社會(huì)危害。

時(shí)間分布曲線提示梧州市的手足口病發(fā)病高峰全年只有1次，而且發(fā)病高峰持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可從4月持續(xù)至10月，每年的發(fā)病高峰也不盡相同，2013年的發(fā)病高峰發(fā)生了明顯后移，這與我國(guó)大部分省市的流行規(guī)律不一致，據(jù)部分學(xué)者的研究，我國(guó)絕大部分省市手足口病呈現(xiàn)夏季和秋冬季兩個(gè)發(fā)病高峰[2]。有研究表明手足口病的發(fā)病與氣溫、濕度、降水量等自然條件相關(guān)[3-4]。曹立華等[5]，于吉廣等也通過(guò)數(shù)據(jù)顯示氣溫和濕度等氣象因素與手足口病發(fā)病呈正相關(guān)，提示氣象等因素的改變可能在一定程度上會(huì)影響手足口病季節(jié)分布。梧州市地處兩廣交界，屬于亞熱帶地區(qū)，氣候呈現(xiàn)明顯的亞熱帶特征，只有冷、熱兩季，進(jìn)入秋季后溫度仍常在25℃以上，可能由此影響到手足口病的發(fā)病高峰。

幼托兒童是手足口病聚集性疫情的主要人群，對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所的手足口病防控，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生和教育部門的合作，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生督查，降低重點(diǎn)場(chǎng)所的手足口病聚集性疫情的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[5]曹立華，任敏，趙培利，等.手足口病與氣候關(guān)系的探討和研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2011，25(3):227-229.編輯/肖慧