茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥60例療效觀察

摘要：目的 探討茵梔黃口服液在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床效果。方法 2012年3月~2014年3月在我院接受治療的高膽紅素血癥新生兒60例，隨機分為觀察組（30例）和對照組(30例)。對照組采取常規(guī)綜合治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服茵梔黃口服液治療，5d后進行療效判定，比較兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組30例中，顯效25例(83.3％)，有效4例(13.4％)，無效1例(3.3％)，總有效29例，總有效率96.7％，對照組總有效率83.4％。觀察組總有效率明顯高于對照組，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 茵梔黃口服液在治療新生兒高膽紅素血癥中療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：茵梔黃口服液；新生兒；高膽紅素血癥高膽紅素血癥是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中膽紅素增高，主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、粘膜以及其他組織等黃染，是新生兒時期常見癥狀之一[1]。若不能及時的診斷、治療，將會影響患兒健康生長發(fā)育，重則可能會出現(xiàn)膽紅素腦病，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至死亡，存活者通常也會有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。2012年3月~2014年3月本院采用茵梔黃口服液輔助治療新生兒高膽紅素血癥，療效顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月~2014年3月本院收治的高膽紅素血癥新生兒60例，均符合《實用兒科學(xué)》病理性黃疸的診斷標準。將高膽紅素血癥新生兒60例隨機分為觀察組（30例）和對照組(30例)，觀察組中男17例，女13例，日齡1～27d，平均11.2d；出生體重（2992±325）g；胎齡（38.5±1.9）w；治療前經(jīng)皮測膽紅素值(227.4～336.2）μmol/L。對照組男18例，女12例，日齡25h～27d，平均10.3d；出生體重（2980±362）g；胎齡（38.3±2.2）w；治療前經(jīng)皮測膽紅素值(225.7～331.5）μmol/L。兩組患兒在日齡、性別、出生體重、胎齡、治療前經(jīng)皮測膽紅素值等方面均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組患者采取常規(guī)綜合治療，給予肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、藍光照射(單面藍光療法，間歇照射，12h/d，嚴重者可適當(dāng)延長時間，間歇12h)。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有限公司)治療，口服，3mL/次，3次/d，連續(xù)服用5d。兩組患兒均于入院時治療前和治療5d后采靜脈血測膽紅素濃度，觀察記錄是否有不良反應(yīng)。

1．3療效判定①治愈：治療5d皮膚黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常范圍；②有效：治療5d皮膚黃疸明顯改善，血清膽紅素明顯下降；③無效：治療5d后黃疸沒有變化，血清膽紅素下降不明顯[3]。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)運用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過治療，觀察組30例中，顯效25例(83.3％)，有效4例(13.4％)，無效1例(3.3％)，總有效29例，總有效率96.7％。對照組30例，顯效17例(56.7％)，有效8例(26.7％)，無效5例(16.6％)，總有效25例，總有效率83.4％。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見癥狀之一，尤其是早期新生兒，由于其肝功能發(fā)育尚不成熟，缺乏足夠的肝細胞內(nèi)蛋白結(jié)合能力，肝臟攝取非結(jié)合膽紅素功能較差，特別是在早產(chǎn)、感染、窒息等情況下，更容易引發(fā)高膽紅素血癥[4]。膽紅素對人體大腦神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，會對患兒造成不同程度的永久性損傷[5]。因此不管新生兒高膽紅素血癥的病情嚴重與否等，都必須高度關(guān)注，積極進行治療。積極的治療對新生兒的健康生長發(fā)育具有重要意義。目前光療、酶誘導(dǎo)劑等常規(guī)治療作為新生兒黃疸的主要治療方法已普遍應(yīng)用于臨床[6]。藍光照射治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的有效手段，治療機制是通過熒光燈照射，使未結(jié)合膽紅素向水溶性異構(gòu)體轉(zhuǎn)變，可不經(jīng)肝臟代謝，直接由尿液、肝汁排泄，從而降低血膽紅素水平[7]。藍光照射治療相對較為安全，缺點是容易復(fù)發(fā)、療程長、費用高且易出現(xiàn)不良反應(yīng)如皮疹、發(fā)熱等。而肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥等藥物為鎮(zhèn)靜劑，患兒服用后易出現(xiàn)全身無力、嗜睡、反應(yīng)差、頭痛等副作用。

茵梔黃口服液為純中藥制劑，其主要成分有茵陳、黃芩、梔子、金銀花等中藥提取物，具有清熱利濕、利膽護肝、增加膽囊收縮，促進膽汁排泄，減少膽紅素的腸肝循環(huán)的作用，從而達到退黃的作用，降低血中膽紅素的濃度[8]。茵梔黃口服液亦具有抗病原微生物，具有抑菌、殺菌作用，抑制機體變態(tài)反應(yīng)，減少紅細胞溶血，對治療高膽紅素血癥也可以起到輔助作用。本組研究中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)加服茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥有效率高（總有效率96.7％），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[8]張惠嬋，周慶平.\"蘭光\"照射聯(lián)用中藥治療新生兒高膽紅素血癥65例療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2005，(12)75-76．

編輯/哈濤